心内常见口服药.ppt

心内科常用口服药,1.硝酸酯类 2.抗凝 3.抗血小板聚集 4.强心类 4.利尿剂 5.钙离子拮抗剂 6.受体阻滞剂,7.ACEI类 8.ARB类 9.抗心律失常药 10.降糖药 11.降脂药,前列腺增生药： 非那雄安(保列治)片 5mg 口服 qd 盐酸特拉唑嗪(泰乐)片 2mg 口服 qd,硝酸酯类,包括： 硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛5mg） 单硝酸异山梨酯：鲁南欣康（20mg),依姆多（60mg) 用药目的： 冠心病;心绞痛预防;慢性充血性心力衰竭，硝酸甘油可用于恶性高血压和急性左心衰. 不良反应: 搏动性头疼：体位性低血压：面部潮红,患者指导： 1.消心痛舍下含服，依姆多不可嚼碎和研碎。 2.严格按医嘱服药，如有漏服时及时通知医务人员，不可加倍服用。 3.体位更换时动作不易过快，谨防跌倒。 4,。出现头疼时及时通知医务人员，便于调整药量。,抗凝药,包括： 肝素钙：立迈青（5000U/支） 肝素钠：克赛（6000U/支） 华法林：国产（2.5mg/片）进口（3mg/片） 用药目的： 1.急性深静脉血栓 2.血液透析和血虑期间体外循环系统中的 凝血。 3.冠心病.心肌梗死 4.预防与手术有关的血栓形成 不良反应： 出血：注射部位皮下血肿：暂时性轻微的血 小板减少： 暂时性轻至中度转氨酶增高。,患者指导： 1.勿用浓茶。饮料。酒等服送药物 2.严格遵医嘱用药，服用华法林期间定期查 查凝血时间。 3.教会患者自我检测出血倾向：黑便、皮肤 青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现 上述现象及时通知医务人员 4. 用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时 间，皮下注射肝素类药物后应按压10分钟,抗血小板聚集,包括： 阿司匹林： 阿司匹林（25mg） 拜阿司匹林（100mg) 硫酸氢氯吡格雷： 波立维（75mg)泰嘉（25mg) 替罗非班: 注射用盐酸替罗非班（12.5mg/支） 欣维宁（5mg/100ml/支） 用药目的： 1.心肌梗塞 2.心房颤动 3.不稳定型心绞痛 或非Q波心肌梗塞病人，预防心脏缺血事 件 4. 冠脉血管成形术围手术期,不良反应： 1.过敏反应 2.上腹不适、恶心、纳差 3.出血倾向 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，PCI术后硫酸氢氯吡格雷 至少服用12个月，不可擅自停药 3.教会患者自我检测出血倾向：黑便、皮肤 青紫或出血点、鼻出血、牙龈出血等，出现 上述现象及时通知医务人员 4.餐后服用 5.用药期间如有静脉穿刺应适当延长按压时 间,强心类,包括： 地高辛： 地高辛片（0.25mg/片） 毛花苷丙: 静脉：西地兰（0.4mg/2ml/支） 用药目的： 1.心力衰竭 2.控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑 动患者的心室率及室上性心动过速 不良反应： 1.促心律失常作用，最常见者为室性早搏 2.恶心、呕吐、下腹痛、无力 3.黄绿视,患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通 知医务人员 3.告知患者如出现恶心、呕吐、下腹痛、无 力、黄绿视等不良反应时及时通知医务人员 4.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用,呋塞米： 速尿（20mg/片） 氢氯噻嗪： 双克（25mg/片） 螺内酯: 安体舒通(20mg/片） 机制：降低心脏前负荷 用药目的： 1.水肿性疾病 2.急性左心衰竭 3.高血压 4.预防急性肾功能衰竭 5.高钾血症及高钙血症。,利尿类,不良反应： 1.体位性低血压 2.低钾血症、低钠血症、低 钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸 痛、心律失常等。 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者测量出入量，定期测量体重 3.教会患者高钾饮食的种类，如需口服补钾 ，应进食后再服药，以免药物刺激胃部 注：严密监测电解质变化。,钙离子拮抗剂,包括： 硝苯地平控释片：拜新同（30mg) 非洛地平缓释片：波依定5mg) 苯磺酸氨氯地平：络活喜（5mg) 苯磺酸左旋氨氯地平：施慧达（5mg） 地尔硫卓：合心爽（30mg/片，90mg/粒） 用药目的： 高血压、心绞痛及心率失常等疾病,不良反应： 偶有头晕，心动过缓，面色潮红，胃肠不适及过敏等。 患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 4.出现头晕、面部潮红、荨麻疹等不良反应 及时通知医务人员，活动时注意安全,受体阻滞剂,包括： 美托洛尔：倍他乐克（25mg) 琥珀酸美托洛尔缓释片（47.5mg） 富马酸比索洛尔：博苏（北京5mg) 康忻（5mg） 用药目的： 1.高血压 2.心绞痛、心肌梗死 3.症状稳定的慢性心力衰竭 4.心律失常 5.甲状腺机能亢进。,不良反应： 疲劳，头痛，头晕、肢端发冷，心动过缓、 腹痛，恶心，呕吐，支气管哮喘或有气喘症 状者可发生支气管痉挛。 患者指导： 1.缓释片剂控释片不可嚼服和研碎 2.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 3.严格按医嘱服药，骤然停药可致病情恶化 ，应在医师指导下逐渐递减停药,ACEI类,包括： 培哚普利：雅施达（4mg) 贝那普利：洛丁新（10mg) 依那普利：依苏（10mg） 用药目的： 1.高血压 2.充血性心力衰竭 3.心肌梗死 4.冠心病 5.心肌保护,不良反应： 1.刺激性干咳 2.低血压 3.高血钾 4.血管 神经性水肿 5.肝功能异常、 味觉和胃肠功 能紊乱，肾功能减退、蛋白尿等 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 3.出现刺激性干咳、足踝及小腿部水肿、齿 龈增生等不良反应及时通知医务人员，活动 时注意安全,ARB类,包括： 缬沙坦：代文（80mg) 氯沙坦钾：科素亚（50mg) 氯沙坦钾氢氯噻嗪：海捷亚（62.5m） 厄贝沙坦：安博维（150mg) 厄贝沙坦氢氯噻嗪：安博诺（162.5mg) 替米沙坦：美卡素（80mg) 坎地沙坦:(8mg) 用药目的： 高血压,不良反应： 1.关节痛 2.流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包 括膀胱炎） 3.眩晕 4.腹痛、腹泻、消化不良 患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.严格按医嘱服药，如有漏服及时通知医务 人员，不可加倍服用 3.出现眩晕、关节痛、腹痛、腹泻、消化不 良等不良反应及时通知医务人员，活动时注意安全,抗心律失常药,包括： 利多卡因：静脉(400mg/20ml) 美西律：慢心律片（50mg) 普罗帕酮：口服：心律平（50mg) 静脉：心律平（70mg/10ml/支） 胺碘酮：口服：可达龙（o.2） 静脉：可达龙（150mg:3ml/支） 用药目的： 利多卡因：室性心律失常，局麻 美西律：室性心律失常 普罗帕酮： 1.室早及阵发性室性心动过速 2.室上性心律失常，但纠正房颤或房扑效果差,胺碘酮：广谱抗心律失常药，用于其它治疗 无效或不宜采用其它治疗的严重心 律失常。 不良反应： 1.神经：头晕，眩晕，恶心呕吐，倦怠 2.心血管：严重窦性心动过缓、心脏停博， 严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低 3.过敏反应：皮疹及水肿等 4.肝脏转氨酶升高， 5.胃肠：食欲减退、恶心、呕吐及便秘，也 可产生口干及舌唇麻木,患者指导： 1.勿用浓茶、饮料、酒等服送药物 2.教会患者自我检测脉搏，如有不适及时通知医务人员 3.告知患者静脉输液处如有红肿、疼痛时，及时通知护士，更换输液部位 4.告知患者出院后定期复诊，遵医嘱调整药量，不得擅自停药，定期复查肝肾功能 注意事项： 1.观察心率、心律变化，如心率小于60次min者停用 2.观察有无不良反应，当出现严重窦性心动过缓、心脏停博、严重房室传导阻滞及时通知医生 3. 静脉推注速度不宜过快，稀释至20ml后10分钟缓慢静推 4.静点抗心律失常药物时，遵医嘱使用输液泵严格控制滴速，应用静脉留置针 5.泵点胺碘酮时注意静脉情况，预防静脉炎,降糖药,包括： 格列美脲片(2mg) 格列齐特（30mg) 阿卡波糖：拜糖平（30mg) 瑞格列奈（0.5mg,1mg) 二甲双胍缓释片（0.5g) 用药目的： 糖尿病 不良反应： 1.胃肠道不适、发热、皮肤过敏 2.低血糖症状,患者指导： 1. 告知患者糖尿病饮食，不可任意增减用餐 量，用药期间不能饮酒 2.磺酰脲类宜餐前1530分钟服；双胍类宜 进餐时或餐后立即服用；阿卡波糖吃第一口 饭时服用；瑞格列奈进餐前030分钟内服 用 3.告知患者出现出汗、心悸、饥饿感、乏力 等低血糖表现时及时通知医务人员并服用糖