霍乱.ppt

霍 乱,霍乱概论,霍乱是由o1血清型或o139血清型霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病 ，典型病例以剧烈水样腹泻为主要症状，可在短时间内引起脱水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒、低钾综合症，严重者可迅速发展为循环衰竭、休克、代谢性酸中毒、肾功能衰竭等，并导致死亡。,世界流行史,历史资料记载，自1816年以来全球已发生七次霍乱大流行，世界卫生组织（WHO）认为目前仍处于第七次全球大流行中，此次流行历时最长（已52年），迄今仍未停息。 在七次世界霍乱大流行中，传播均源于东南亚；印度恒河三角洲是霍乱的地方性流行区。2000年以来，WHO每年接到的霍乱病例报告全球合计均超过10万例，目前非洲疫情最为严重。,2010年1月海地地震后发生霍乱疫情,南苏丹儿童正遭受霍乱疫情,泰州历史流行情况,历史上，泰州地区曾是江苏省霍乱高流行区之一，民国时期就有霍乱爆发流行的记载（当时称霍乱为“时疫”，也有“瘪螺痧”、“绞肠痧”、“吊脚痧”的俗称）。清嘉庆25年（1820年）靖江县内即有霍乱流行，延至道光四年；民国21年（1932年），兴化、高邮、宝应等里下河地区霍乱流行，高峰时每日死亡百人以上。,泰州历史流行情况,18201948年的130年间，泰州地区有资料记载的共发生过大小11次霍乱流行。 1946年夏秋之际，扬州、泰兴、泰县（今姜堰区）、靖江及兴化等地发生霍乱大流行，泰兴、泰县专设隔离病房，收治病人；当时驻扎在兴化县的新四军六师十八旅配合地方政权，开办临时医院，设立救济局，救治病人。,泰州历史流行情况,新中国成立后，直至1961年的10多年间，泰州境内无霍乱病例报道。 1962年10月，兴化县昭阳镇发生泰州地区建国后首起霍乱疫情，当年共发生霍乱（时称“二号病”）病人4例，其中死亡1例。其后的 20多年间，兴化县霍乱疫情延绵不断，每年均发生病例数百例，成为泰州地区，乃至江苏省霍乱疫情最为严重的区域之一。,1977-2008年泰州地区（市）霍乱发病情况,防治工作,上世纪六十年代，霍乱疫情在平息了10多年后重新在泰州地区出现，各地在综合性防治措施落实的基础上，突出传染源管理，同时大面积使用常规疫苗接种。 上世纪 七十年代，各地以加强水源改良、“三管一灭”（管水、管粪、管食品，灭苍蝇）为基础措施，并针对疫情发展和地区特点分别采取不同的重点措施。 上世纪八十年代，霍乱在泰州地区呈现较大范围流行态势，根据当时的疫情现状，各级政府及各地防疫指挥部确立了霍乱防治“三不”目标，即：不发生死亡病例，不出现二代病例，不发生中高强度流行，年发病率控制在1/10万以下。,防治工作,上世纪九十年代，泰州地区霍乱疫情开始出现下降趋势，各地防治工作的目标和对策调整为：在贯彻预防为主方针，坚持标本兼治，治本为主的原则，各级政府领导下，拟订本地区预防和控制规划，深入开展健康教育，动员全社会参与，落实“三管一灭”为主要内容的综合性防治措施，进一步消除流行因素，控制流行。,图1卫生防疫人员对患者居室周围环境消毒 图2卫生防疫人员正在对霍乱病例进行流行病学调查,菌苗接种,泰州地区预防霍乱最早的方法之一是接种霍乱菌苗。有资料记载，1932年，兴化、泰兴和靖江等县霍乱大流行，国民政府内政部卫生署曾在有关县（市）注射过防疫针。 建国后，霍乱菌苗曾在泰州地区接种多年，但该菌苗接种副反应发生率较高，免疫效果较差，未能得到推广应用。,主动防疫,原扬州地区各地政府对霍乱防治工作均予以了足够重视，各县（市、区）均成立或恢复有政府领导及各相关部门负责人参加的防疫指挥部，抽调相关人员，设立专门的指挥部办公室，制定防治方案，协调相关工作，组织业务培训，主动开展监测，落实防控措施。,疫情处置,（1） 提出确保不死人目标，抽调有抢救治疗经验的县级医院以及中心卫生院、乡（镇）卫生院医护人员组成抢救治疗组，迅速隔离治疗传染源（病人和带菌者），治疗措施以纠正脱水及电解质平衡紊乱为主。当时，医护人员总结出抢救病人，输液治疗的口诀，即：“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”。 （2） 疫点内所有人群迅速进行预防服药（强力霉素成人300毫克顿服或第一天200毫克，第二天100毫克）； （3） 对病家实行随时消毒和终末消毒； （4） 在划定的疫区开展快速灭蝇灭蛆； （5） 疫区内主动查治腹泻病人 （6） 疫区内全面开展饮用水消毒。,防治成效,1、1962年，泰州地区开始出现建国后首起霍乱疫情，至1980前后，各县（市）霍乱疫情呈现大