尿失禁的诊断与治疗.ppt

不要让漏尿成为你的朋友,*医院康复医学科 *芳,在生活中您见过这类尴尬么？,密切关注卫生间位置,公共场所无法控制的漏尿,夜尿多，晚上不能好好休息！,来去匆匆！,主要内容,定义,病因,机制,危害,治疗,压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)：即打喷嚏、咳嗽、大笑或运动（抱重物）等腹压增高时出现尿液不自主的自尿道外口漏出。,什么是压力性尿失禁？,流行病学特点,女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁 妊娠期约23%67%有压力性尿失禁 绝经后妇女患病率高达50%以上 随年龄增长患病率有不断增加的趋势,病因,妊娠和分娩是首位病因！,较明确相关因素 年龄 多次生育 盆腔脏器脱垂 肥胖,可能相关的危险因素 雌激素水平下降 子宫切除术 吸烟 体力活动 其他：长期便秘、慢性咳嗽,正常腹压对子宫的影响： 把子宫向骶骨尾骨方向推 妊娠腹腔压力对子宫影响： 把子宫向阴道方向推，腹腔压力和盆腔 脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重 量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受 压中而逐渐松弛。,由于妊娠时造成盆底组织松弛，在经阴道分娩时，胎先露对盆底过度压迫，或者使用胎头吸引器和臀位牵引等，易出现耻骨联合处分离，从而导致下摆骨盆的出现。,分娩过程对盆底肌肉的损伤,盆底肌肉松弛,正常女性膀胱控尿机制,膀胱逼尿肌,尿道括约肌,排尿作用力（蓝色）和抑制排尿的作用力（红色） 正常时：控尿作用力排尿作用力 尿失禁时：控尿作用力排尿作用力,压力传导理论,膀胱颈及近端尿道下移,腹压增高,压力性尿失禁产生机制,盆底肌肉松弛时，当膀胱颈和近段尿道低于盆底时，腹压增加时，压力只传到膀胱，膀胱压力迅速增加，而尿道压力没有相应增加，膀胱压大于尿道压,“吊床”假说理论,支持女性尿道和膀胱颈的盆腔内筋膜和阴道前壁比喻成“吊床”样结构。 腹压增加时，盆筋膜周围与盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩，拉紧吊床结构，尿道被压扁，使尿道内压能有效抵抗升高的腹内压，而控制尿液排出。 “吊床”被破坏，膀胱尿道产生过度活动，腹压增加时，尿道不能正常闭合而增加抗力，从而发生尿失禁。,尿失禁又称“社交癌”,运动 限制或中止运动,性生活 回避性生活 减少亲密行为,心理 抑郁、丧失自信 对事物冷漠、抗拒,社会 减少社交活动 不敢远行,家庭 需要特殊的内衣和卧具 需要特殊的预防措施,职业 无法长时间工作 工作效率下降,生活质量降低,危害,目前许多人存在一些不正确的认识，认为尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。 有的认为与性生活过度有关，怕人笑话，羞于启齿，或私下找“黑医”了却心病。 有的怕说出来、大人“尿裤子”被人嘲笑。 有的不知道该到哪个科室看病。,几个误区,这是一种常见病，要避免难为情的心理，及早治疗，及早预防，才能解决生活中的尴尬！,压力性尿失禁的治疗,2019. 01,生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘,盆底肌肉锻炼（kegel运动）,低频电刺激 生物反馈治疗,家庭功能康复器（阴道哑铃）,萎缩松弛的肌肉造成 尿失禁和阴道松弛,治疗后，盆底肌肉增强变厚， 使控制排尿能力得到恢复,通过采取以上的治疗措施，能使盆底肌肉增强变厚，提高盆底肌肉的张力，治疗盆底肌肉松弛，减轻和防止尿失禁。,远离压力性尿失禁， 重返健康幸福