妇科疾病的治疗原则.ppt

妇科疾病的治疗原则,1补肾滋肾 2疏肝养肝 3健脾和胃 4 调理气血 附 外治法,精,1,1 补肾滋肾,肾为先天之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本 补肾滋肾是治疗妇产科病的重要治则 补肾方法上，有平补、温补、滋补法 具体方法：,精,2,一、补肾益气,肾气虚，冲任不固，导致月经先期、月经先后无定期、崩漏、胎动不安、子宫脱垂、不孕等 治疗宜平补肾气 代表方剂：大补元煎、固阴煎 用药：人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙草、五味子等,精,3,二、滋肾益气,肾阴虚，冲任血少或热伏冲任，导致月经先期、崩漏、闭经、不孕等 治疗宜滋肾益阴 代表方剂：左归丸、六味地黄丸、补肾地黄丸 用药：熟地、山药、山茱萸、龟板胶、丝子、鹿角胶等,精,4,三、温肾助阳,肾阳虚，冲任失于温煦，导致经带胎产等病 治疗宜温肾助阳为主 常用方剂：八味肾气丸、右归丸 用药：肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、鹿角胶、丝子等,精,5,四、温阳行水,肾阳虚，气化失常，水湿内停，水湿下注或泛溢肌肤，导致带下病、妊娠肿胀等病 治疗宜温肾助阳，化气行水为主 常用方剂：真武汤、五苓散 用药则附子、茯苓、桂枝、白术、泽泻、肉桂等,精,6,五、滋肾养肝,肝肾同源，为冲任之本，肝肾损伤可损害冲任，冲任损伤亦影响肝肾。 治宜滋肾养肝 常用方剂：左归丸、杞菊地黄丸 用药：熟地、山药、杞子、菊花、酸枣仁、当归、白芍、川芎等,精,7,六、温肾健脾,脾主湿，肾主水，水湿同根，根于命火的虚衰。脾肾阳虚，水湿内停或日久化为痰浊，导致经行泄泻、妊娠肿胀、带下病、月经后期、闭经、不孕等。 治宜温肾健脾 代表方剂：四神丸合健固汤、温胞饮,精,8,2 疏肝养肝,肝藏血，主疏泄，性喜条达；肝司血海，冲为血海。 疏肝养肝亦是治疗妇产科疾病的重要原则 方法：郁结者疏之、泄之，上逆者抑之、平之，阳亢者柔之、缓之，以使肝气平和,精,9,一、疏肝解郁,抑郁忿怒，肝气郁结，冲任失畅，导致月经先期、痛经、闭经、不孕等 常用方剂：加味乌药汤、八物汤等 用药：乌药、香附、柴胡、白芍、当归、川芎、薄荷 等,精,10,二、疏肝泻火,肝郁化火，热伤冲任，或气火上逆，导致月经先期、崩漏、行经吐衄等病 代表方剂：丹栀逍遥散、清肝止淋汤 用药：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、黄柏等,精,11,三、泻肝除湿,肝郁化热，肝气犯脾，脾虚湿盛，湿热互结，下注冲任，导致带下病，阴痒等 常用方剂：龙胆泻肝汤 用药：龙胆草、黄连、栀子、柴胡、车前子、木香、秦皮、当归、生地、泽泻等,精,12,四、疏肝理脾,肝气犯脾，肝脾不和，冲任失司，导致月经不调、不孕等病 常用方剂：逍遥散、开郁种玉汤 用药：柴胡、薄荷、白芍、茯苓、佛手、香附、当归、白术、丹皮等,精,13,五、调肝补肾,肝郁兼肾虚，冲任失调，导致月经不调、痛经、不孕等病 常用方剂：调肝汤、定经汤 用药：山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟、丝子、熟地等,精,14,六、养血柔肝,经孕产乳数伤于血，肝血不足，冲任血虚，致月经后期、月经过少、闭经、胎动不安、不孕等病 常用方剂：四物汤、滋血汤、养精种玉汤,精,15,七、平肝潜阳,肝经血虚日重，肝阴不足，或肝血本虚，孕血养胎，肝血愈虚，肝阴不足均使肝阳偏亢，导致妊娠眩晕、产后痉证等 常用方剂：一贯煎、三甲复脉汤,精,16,八、镇肝熄风,阴虚火旺，肝风内动致妊娠痫证 代表方：羚角钩藤汤,精,17,3 健脾和胃,脾胃为后天之本，乃气血生化之源；冲脉录于阳明。 方法：虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之,精,18,一、健脾和胃,素体脾胃虚弱，或为饮食，劳倦所伤，以致脾胃虚弱，冲任不调，或孕期冲气上逆，导致胎产诸病 治宜健脾和胃，佐以消导之品 常用方：香砂六君子汤,精,19,二、健脾益气,脾胃虚弱，中气不足，冲任不固，血失统摄，导致胎产崩伤诸病 常用方：举元煎、补中益气汤,精,20,三、健脾养血,脾胃虚弱，影响生化之源，则脾虚血少，冲任血虚，导致经带胎产诸病 常用方：归脾汤、八珍汤,精,21,四、健脾扶阳,脾胃气虚严重，脾阳不振，运化失职，导致经行泄泻、浮肿等疾病 常用方：参茯白术散、健固汤,五、健脾利湿,脾阳不振，水湿内停，甚至水湿下注冲任，导致妊娠肿胀、带下病等 疾病 常用方：全生白术散、完带汤,精,22,六、健脾豁痰除湿,脾阳不振，水湿停聚，壅塞胞脉，导致月经后期、闭经、不孕等病 常用方：丹溪治湿痰方、苍附导痰丸,七、温中和胃,胃中积寒，受纳失权，导致经行泄泻、妊娠呕吐等病 常用药物：砂仁、蔻仁、藿香、炮姜、吴茱、丁香等,精,23,八、清热和胃,胃中郁热，或邪热入里，导致妊娠呕吐、产生便秘、产生发热等病 常用药：石膏、竹茹、黄芩、黄连、大黄等,九、养阴和胃,妊娠恶阻，久吐损伤胃阴，或热邪损伤胃阴 常用药：石斛、麦冬、天花粉、胡麻仁等,精,24,4 调理气血,气血失调不仅是妇产科疾病的成因，也是妇产科疾病的结果。 调理气血亦是妇产科疾病的重要原则 病在气分，以治气为主，治血为佐 病在血分，以治血为主，治气为佐,精,25,一、病在气分，以治气为主，治血为佐 补气气虚宜补气人参、党参、黄芪、白术、山药等 升提气陷宜升提升麻、柴胡、芥穗等 行气气滞宜行气香附、川楝子等 降气气逆宜降气沉香、苏子等 温经扶阳气寒宜本法附子、吴萸 清气泄热气热宜本法石膏、知母,精,26,二、病在气分，以治血为主，治气为佐 补血养血血虚熟地、当归、阿胶、龙眼肉、山茱萸、杞子等 活血化瘀血瘀针对病因（寒凝、热结、气滞、气虚）的不同而用药，若为重证宜用虫类血肉有情之品搜剔脉络。 软坚散结血瘀重证，血结成癥 -海藻、昆布、鳖甲、牡蛎、穿山甲等,精,27,固冲止血出血不止以药物的不同可分为固摄止血龙骨、牡蛎、桑蛸 涩血止血老节、陈棕炭 温经止血艾叶炭、炮姜炭 凉血止血炒地榆、黑黄柏 活血止血三七、茜草 清热凉血血热水牛角、生地、牡丹皮、玄参、白芍等,精,28,清营祛瘀热毒与血搏结 双花、连翘、地丁、败酱 温经行滞血寒 温经扶阳活血化瘀 散寒祛湿寒湿 温经扶阳燥湿利湿药 温经养血虚寒 温经扶阳补血养血,精,29,清热除湿湿热