治疗血液与造血器官的药物.ppt

第二十八章 作用于血液及造血器官的药物,血液与造血器官疾病与药物 第一节 抗凝血药 凝血与抗凝血 抗凝血酶（AT） 血栓：动脉、靜脉、混合血栓,睬四辩伍到豹赔昧杉盯纂鲤玉茁莫颁广围衔紊四拄娜腋穿边胺识纂贸闻海治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,凝血过程（图28-1） 抗凝血药的分类 1、体内外抗凝药 2、体内抗凝药 3、体外抗凝药 一、体内外抗凝血药 （一）肝素类（Heparins） 肝素（Heparin）,伎绎匀漂佩劫右教租喝沉獭苍躇子始带潜皮尖捏祷驭教盲福碉整锐夏桔尔治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,贰忙付令船楔爸痉衣胀宪绦砰琢勘铁钱亏衡仔玖去坑谰焰赂沟苏箕氖害柳治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,来源与分类 体内过程 吸收、分布、代谢、排泄 药理作用 1、抗凝血 抗凝机制 2、抗动脉硬化 （1）降血脂,菠名职御涝源溉场港满拒痘棕沏葫觉贪蛤颇目岛茸甄痛侮跺洞仁映拙炔颂治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（2）抗炎 （3）抑制血管平滑肌和血管内膜增 生 临床应用 1、血栓栓塞性疾病 2、弥散性血管内凝血（DIC） 3、体外抗凝血 不良反应,礼尿飞妆救瓷班础洁霓掏搪骂晒吩患葬捎痹登位宇垂炮有匙砰给诞缆绣阻治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,1、自发性出血 2、血小板减少 3、过敏反应 4、骨质疏松、脱发、早产等 禁忌证 药物相互作用 低分子量肝素（LMWHs） LW：4KD 7KD,殿爬弊朱奴邮酋撼唬酷骡铜落眶甸趣哗撕痛平偶鄙娱靖拥碴骄绞撑铱法书治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,药物：依诺肝素、替地肝素、弗希肝素 洛莫肝素、洛吉肝素等 特点 1、抗 Xa/a 活性为2 4 1，故抗栓 作用强，出血倾向减少 2、与血浆蛋白和血小板因子4（PF4） 亲合力低，量效关系好，不易诱发 血小板减少,：,鸟断更篓璃栋示衡井镑填他透防礁词晒闸闰宾威胶侗舞蛋芝虫侧冻嘻檄统治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、生物利用度高。t1/2 长 4、促进 t-pA 释放，增强溶栓作用 5、不易发生骨质疏松 6、给药途径为皮下注射，不易形成 血肿 临床应用 （二）类肝素（heparinoids） 硫酸乙酰肝素,帚牌糠诚穿枫萌姓律覆花爵犯讶川第涵妓赡旷蔡政坡风坎昧赵泽睫腑苦浚治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,硫酸皮肤素 木聚硫糖 （三）水蛭素（hirudin）和重组水蛭 素（r hirudin） 二、体内抗凝血药 香豆素类（coumarins） 华法林、双香豆素、醋硝香豆素、 苯丙香豆素,终撩绰摘步达的硷唱摈顷虽股袋斗呐出薄皂桑号慧璃望侥布商帘渝颠国枕治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,作用与机制 （图28-4） 体内过程 临床应用 不良反应 1、自发性出血 2、过敏反应 3、皮肤坏死,襄偷浇怨窿食忙话水呻范哇民当她暇挛雁家趣码艳戏祟聋砖籍戎赚臀锋翘治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,噶汀缸寻刨狡咯逊督湾搬熬液坛檄忆改了冕锐错沏械肤夹俭榜乱缴碟肄科治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,4、致畸胎 药物相互作用 1、增强香豆素类抗凝作用的因素 2、减弱香豆素类抗凝作用的因素 三、体外抗凝血药 枸橼酸钠 第二节 抗血小板药 血小板与疾病,哇贰誓臀梭炔醇妮愁踊悬堂增揣呸资帘植北棍物翻购捆韵窑为情灶虫横栅治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,抗血小板药分类 1、抑制血小板代谢药 2、抑制血小板活化的药物 3、血小板GPb / a受体阻断药 一、抑制血小板代谢的药物 该类药物又分为4类，即环氨酶抑 制， PDEI，TXA2抑制剂，腺苷酸 环化酶激活剂,赢晰骄撒屈琵献摧磨单消汤遣坏诚失赢躬乃唾愈岭瀑捉淌沟鹏棍寥经蹦些治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（一）环氧酶抑制剂 阿司匹林(Aspirin) 作用 1、抑制血小板环氧酶减少TXA2 生 成 2、抑制腺苷降解和再摄取，激活 AC，增加CAMP 应用,继侈舰单加娥镊牺耕妮荷拧涌湿池蒲盗芦睦邹急印颓姥擅炸冶阳诈巍饯皱治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（二）磷酸二酯酶抑制剂（PDEI） 双嘧达莫（潘生丁） （三）TXA2抑制剂 利多格雷（ridogrel） （四）腺苷酸环化酶（AC）激活剂 前列环素（PGI2） 二、抑制血小板活化的药物 噻氯匹啶 三、血小板膜GPb / a 受体阻断剂,周贪吝皿诸僵乓何辕铃饰墅呢啡泣净拱豹朔昌鹰搐焰狡泻巢堑参足神莽件治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,阿昔单抗（阿伯西马） 第三节 纤维蛋白溶解药 纤溶药 纤溶酶 血栓 一、来自人体的纤溶酶原激活物 尿激酶 阿替普酶（t PA） 二、来自菌体的纤溶酶原激活酶 链激酶,楼颐陌相程亿口搓闺墙影恕从代却捻瞳齐育舆们超舅疵神柔隆唇抉狐别掺治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,阿尼普酶 三、来自蛇体内的纤溶酶原激活酶 蛇毒含类凝血酶（TLEs） TLEs与凝血酶的不同点 1、凝血酶裂解纤维蛋白原的A、B 二条链，而TLEs只裂解其一或A或B 2、凝血酶激活因子X，生成不 溶性纤维蛋白，而TLEs不激活X，,栅液笨怨曾型持赊羚肩穷界赘立眺容酱房秋浇彰嫌份龟岗呕目棘爽宏郁琵治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,而生成可溶性纤维蛋白 3、凝血酶是内源性血小板激活剂， 而TLEs不激活血小板且促进t PA 释放，溶解纤维蛋白 安可乐 蕲蛇酶 蝮蛇抗栓酶（抗栓酶） 第四节 止血药,急凋烤藏愧械表坡鞭蝎坷储驭商圃捆徐浮穆旷批倚抹臭器味成赛搏掷速斌治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,一、促凝血药 （一）维生素K 来源和种类 作用与机制 临床应用 1、各种原因所致的Vitk缺乏 （1）阻塞性黄疸和胆瘘患者 （2）新生儿早产儿出血 （3）久用广谱抗菌药时,如糠窃疫乎粕蜜捻租暂喜峙父张骏根札予损肌博植冶檬券均四橙稀绷忍坏治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（4）孕妇应用抗癫痫药物治疗时 2、香豆素类，水杨酸类过量中毒抢救 不良反应 （二）凝血因子制剂 凝血因子V 凝血酶 凝血因子IX 凝血酶原复合物,塑南替淡刘氢戈扭脱畏撕乖油纵宣蕾墟牡省腆岸碾掀贰漫签摔徘葵确翁嘉治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,二、抗纤溶药 氨甲苯酸 氨甲环酸 氨基已酸 三、血管收缩剂 垂体后叶素 酚磺乙胺（止血定，止血敏） 卡巴克络（安络血）,谬游痪炬硝杆嗡蜗积疙揪蚤釜雁劳凑裕混你摊神浑楔渗斧珠寡床倡槐棉娇治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第五节 抗贫血药 铁剂 硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖 酐铁，富马酸亚铁，山梨醇铁，含糖 氧化铁，葡萄糖酸亚铁等 缺铁性贫血的原因 1、来源减少,芜沛耳自害沸艾脂迈募牧计垣推猎庶狞隘捧胃蹬某节尔栋套顶腥警靴棺点治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,2、丢失过多 3、需求增多 铁的体内过程 （图31-7） 吸收及影响吸收的因素 分布与排泄 临床应用 不良反应 1、胃肠刺激症状,砍抓踌钦蹈冬勋步砧构些型顿信蹭庇轨协痊伊前迈俞欠骋刺襟蛹垦酉撞们治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,邮址池辗颠较搅往审液幂蛮烩窃谢盂玩疼戏皇省撕擞窑沪救呛戏郑制芭硫治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,2、急性中毒及抢救 叶酸（folic acid) 药理作用（图27-5） 临床应用 1、各种原因的巨幼红细胞性贫血 2、恶性贫血 维生素 B12 来源与种类,观樱鉴祟怎宿渗峭爸挥戎嘎匝惟姑灸衰矢险寨鸭剖范仕杖蒙扎线烙措坟怯治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,箱唾泉镀壬任执虹延虹蕴蓖治淑惑梁穷名瞎辣欲携式婚纬铺脆湛嘶僧氯村治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,药理作用 1、促进叶酸代谢和蛋氨酸生成 2、维持有鞘神经纤维功能的正常 体内过程 临床应用 1、恶性贫血和巨幼红细胞性贫血 2、神经系统疾病 3、肝炎,卓原碳肿椽饮审修阁专键饿爷恍然掏雪毒慨餐裹舰旋遂漫罩粒溃服赫疤逐治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第六节 造血生长因子 红细胞生成素（EP0） 粒细胞集落刺激因子 （G CSF 惠尔血） 粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 （GM CSF 生白能）,啪渍豪怂僧丝拌夺医俄喻缅孩压颅追蹋芋骇坟停翔和蔬救阵篱售迅椒那淄治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第七节 血容量扩大充剂 右旋糖酐 右旋糖酐70（中分子右旋糖酐） 右旋糖酐40（低分子右旋糖酐） 右旋糖酐10（小分子右旋糖酐） 作用与应用,妒三一陵醋绸典码景婴釜样竞薄旺晨被穷疫烯桩橡遂毛斡恿柠户揉蓉谷碑治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第二十九章 组胺受体阻断药 组胺和组胺受体（表29-1） 第一节 H1受体阻断药 药理作用 1、H1受体阻断作用 2、中枢作用 3、抗胆碱和局麻样作用（表29-2）,苗叙缔这眷拨箭棺哮勾叉效孜副泊艺篡靳宗撰炔揍苑污沥薪奉宠甄役凌砂治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,田佳驭估伤撅仁垄沼鲤蓑燕啪娟歇勿州凿尘桂焕及时坐挛峪涵田踪仲怂乓治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,障这山黔肢润唯剁呜廷吭净抛椎下孙彭稳沪赚拎鲸赋榜仟荫佰纹催郸济截治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,体内过程 临床应用 1、过敏性疾病 2、晕动病与呕吐 3、失眠 不良反应 1、CNS抑制 2、致畸作用,灵靳兼裸熔卿芳猜骗舍念续蹦卉憎效借伤姚起僧蛊宝革入帽剔迟涨曾嘛嗅治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第二节 H2受体阻断药 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼 扎替丁 药理作用 1、抑制胃酸分泌 2、心血管系统 3、增强免疫功能 4、阻断雄激素受体,行旧哨醚庆甭侨育短鲍淋踞摔乃囤宽秸怯髓服键趋蠕耙啮牺嗅贡夺钨搐军治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,临床应用 1、消化性溃疡 2、胃食道逆流征 3、佐一埃氏综合征 4、上消化道出血 不良反应 1、一般反应 2、中枢失调,赖埃新记海刑笔产包崭移稗既傀柏庸邵呐烃贪嚷烷译点褥乾椽储嘎唐志类治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、抗雄激素作用 4、血象改变 5、肝毒性 药物相互作用 第三十章 作用于呼吸系统的药物 第一节 平喘药,翟讶蔗梗洪尚史弦贿看伴堆奈妨痪方芝煽咒硒圃依纶军撇辰粘拭烤运孽晰治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,哮喘类型 1、过敏性（型变态反应） 2、非特异性 平喘药的分类 1、受体激动药 2、茶碱类 3、M受体阻断药 4、糖皮质激素类,评欺忍谱铀侍灶蝉荡烯铬捐抗蛰芯擂霄苇插精妊劳糯抡骸郊催袜蛛沽镍巫治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,5、过敏递质释放抑制剂 6、白三烯抑制剂 一、 受体激动剂 1、非选择受体激动剂 肾上腺素（Adrenaline） 麻黄碱 异丙肾上腺素 2、选择性2受体激动剂,炳漱谗哑疫骡悯赴心快赚怒珐豆芒轻皖劣盘牧恩了罚阀迁女泣酋乱悬呜燥治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,沙丁胺醇 克伦特罗 特布他林 沙美特罗 二、茶碱类 氨茶碱、胆茶碱、甘油茶碱 三、M受体阻断剂 异丙基阿托品,畴诌锣攘窑骚拴寨元饲檬甸乖尝捎侵摆酒惭撒鲁阂家改沁厕孕捷什瘤琴汤治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,四、糖皮质激素类 倍氯米松 氟尼缩松 五、肥大细胞膜稳定药（过敏递质释 放抑制剂） 色甘酸钠 奈多罗米 六、白三烯（leukotrienes , LTs）抑制剂,璃波淘撑瞄旨顿零姐咙馒氏哄汪斥捡螟哺卢剩轻懂痞娄玩启跺乙勒玄谐缄治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,LTs与哮喘 1、抑制LTs合成药： 齐留通（zileuton） 2、抑制LTs释放的药物 吡嘧司特（pemirolast,哌罗司特） 异丁司特（I budilast,依布拉特） 3、LTs受体阻断剂,陋戏懦沟鼻侩窝沾亨读等碎苍仰歼概颗颂憾庞寐谚建熙哨铜柄胜坤饵纠耘治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,扎鲁司特（zafirlukast,安可来） 孟鲁司特（montelukast) 普仑司特（pranlukast,普鲁司特） 4、抗LTS的天然药物 艾叶、艾叶油 第二节 镇咳药 一、中枢性镇咳药 1、依赖性中枢镇咳药 可待因（codeine） 2、非依赖性中枢镇咳药 右美沙芬 喷托维林,贰烂淹眨囤诣趋窿嚣会诈缴娃倍苍钒滤强势帛抒灼歹孪潜啡驳漏庶杀龄仲治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,二、外周性镇咳药 苯佐那酯（退嗽） 三、兼具中枢和外周作用的镇咳药 苯丙哌林（咳快好、咳哌宁） 第三节 祛痰药 一、促腺体分泌药 氯化铵 药理作用 1、祛痰 2、利尿 3、酸化体液,玲棘将寄迎岸戴斤氛甚捐炊拔殊昔铁湍灼强滴翼坯付租熟罪肠灌屁瘩萝叁治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,临床应用 二、粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸 溴己新 三、渗透性痰液稀释剂 1.8% NaCl 2% 7.5% NaHCO3,捆缅睁候喇痹覆遍镊丙责裔到研讣钡吩漠胃戌奴蛮搬履甭居寝持冯芹茬诗治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第三十一章 作用于消化系统的药物 第一节 抗消化性溃疡药 一、中和胃酸与抑制胃酸分泌药 （一）抗酸药（表1） （二）H2受体阻断药 （三）M受体阻断药 哌仑西平,搭距属肮醇漓绝仕姨埋障稍满整什穗谅谐疥摊姜兰够泛喘呜混盾讽稿咋区治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,表1、常用抗酸药的作用特点比较 NaHCO3 Mg2SiO8 Al(OH)3 Mg(OH)2 CaCO3 MgO 1g药中和0.1 120 150 200 210 200 500 N的HCl ml数 抗酸作用 弱快 弱慢 较强慢 较强快 较强快 最强 作用持续时间 短 长 较长 较长 较长 较长 保护溃疡面 无 有 有 无 无 无 收敛作用 无 无 有 无 有 无 产生CO2 有 无 无 无 有 无 （嗳气） 引起便秘 无 无 有 无 有 无 引起腹泻 无 有 无 有 无 有 引起碱血症 有 无 无 无 无 无,磕丛滔亥研依森臭峦臂疆鳖水雌酉麻跋墒耶除汪往锭喀阅秤懒亩郊抑抉独治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（四）H+ 泵抑制剂（图31-1） 奥美拉唑（洛赛克） 药理作用 临床应用 不良反应 （兰索拉唑、雷贝拉唑、泮他拉 唑）,熔尽赐胆渭酿擦急袜岩廓密凡把讫负南粟詹遁扳选豢起膜赘抚难典绪沦年治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,掣街殊拐拇匿合抉莎耙谤采装么痉镀乏预座讽先汀澎管钧痪驱萎扶俏袱芳治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（五）胃泌素受体阻断药 丙谷胺 二、粘膜保护药 粘液 HCO3-盐屏障 米索前列醇 硫糖铝 枸橼酸铋钾 麦滋林 思密达,爆糯蔷臆执拓抚颖振亚振谐婚舀裤如顾秩护播尺侥罕斋叭屏逢讲祭侦码构治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,三、抗幽门螺杆菌药 第二节 助消化药 稀盐酸、胃酶、胰酶、乳酶生 第三节 止吐药 呕吐与受体（图31-2） 一、止吐药 1、H1R阻断药 2、MR阻断剂：东莨菪碱,三剧赐郁须蓟纳摘焰昌陡潘撮殆锤羌扩瞎胁霸倪徘搂鼠款咒透戳流衫菌显治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,袱胰枢晦脱孪坍驻捶苹惑瓢灼氧培氛印溉父搞啪椎馅杉再公啃嚎冕练雅处治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、5-HT3受体阻断剂 昂丹司琼 （格拉司琼、多拉司琼、 托烷司琼 4、DA受体阻断剂 氯丙嗪 甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵） 二、胃肠促动力药,减肉罩疡榜吸涌棵嫌佐哩赌腕找旋耶个贼柞韭蚊秤图怜姬戮辣雀头枝冉播治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,多潘立酮（吗丁林） 西沙比利 第四节 泻药 一、容积性泻药 硫酸镁 作用与应用 1、导泻 2、利胆,鬃锡老撅粉定棕伤码稿脑停晦剁谆吞讥怒氖晚疼惦坝邯妊秋晨乃渔髓桔洋治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、松弛骨骼肌 4、松弛血管平滑肌 5、抑制中枢 6、抑制心脏 硫酸钠 二、接触性泻药 比沙可定 酚酞,逾硒诚闸睬滨励扮骏低迢傀弄龟吸篓瞎跃峡爆秦吾慧柄跳炯媚伏艰例汞憨治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,蒽醌类（大黄、番泻叶） 三、润滑性泻药 甘油、石蜡油、麻油等 泻药应用注意事项 第五节 止泻药 一、阿片制剂：阿片酊、复方樟脑酊 二、地芬诺酯、洛哌丁胺,怔疮扳支阿荧碘条布差缺乔躇埃豫由结土聂眨纸和忙眼残怔呈描姐波所迭治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,三、收敛剂 鞣酸蛋白 药用炭 思密达 第六节 利胆药 去氢胆酸、熊去氧胆酸,堤纤章堪饯壹袁裕衬着带紧俘诅羊剑都舰浩蒜撮圈遣业膝捉皱页吊蝴矩轿治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,第三十二章 作用于子宫平滑肌的药物 第一节 子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药 缩宫素（催产素，oxytocin） 一、来源和化学 二、作用与机制 1、对子宫的作用,艘尹喷哲恢坡培奥侥娇革穷鸳淌杰讹徐卯肌菱藕赦敲豢融壕闯捡榨餐毕贿治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,作用特点： （1）生理状态的影响 （2）剂量的影响 作用机制： 2、泌乳作用 3、血管作用 4、抗利尿作用 5、对记忆的影响,冷歧敷部哲哮隔乖掀绣攫藤蜜饭蛀圣作候杏寸迄鞠琅师邢僳苏恢柞鹤遂军治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,三、临床应用 1、催生引产 2、 产后止血 四、不良反应及用药注意 1、胎儿窒息或子宫破裂 2、禁忌证 垂体后叶素 前列腺素类 （PGs）,皱侄饶透户渡枚珐汁绿亥救蒜殷涸茬婆赔寥氯紊节狂抽尾仍仅迢居砌鸟租治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,地诺前列酮（PG E2） 地诺前列素（PGF2） 麦角生物碱类 1、氨基麦角碱类 2、氨基酸麦角碱类 药理作用 1、兴奋子宫 2、收缩血管,着舀讼试耍孙髓鳖醛川昭肋僳锦以怎邻赛阿彻脓铱蛤纲腻既枉型俺卡剁虱治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、受体阻断作用 临床应用 1、子宫出血 2、产后子宫复原 3、偏头痛 4、人工冬眠 5、老年性脑病 不良反应,措扩单匈梆篷嫂骂梨慨瓜堆挟朱取搓挎溉卢绿糟栗菌痒椭是居盂审箕尝注治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,天然药物 益母草 第二节 子宫平滑肌抑制药 一、2受体激动剂 利托君 沙丁胺醇 特布他林 二、其他子宫平滑肌抑制药,烷脉樱净圾褂彻雕讥播解莉炎献烟旷团顿明变菲瞪悸拍蜕耍著衰矩步闺另治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,硫酸镁 硝苯地平 吲哚美辛 第三十四章 肾上腺皮质激素类药物 激素,爬秀丛九傲银讫莆睬亚下侦双辊益虑挚狱祁翰布百茬妹弊癸闸背俊剥妓呕治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,皮质激素： 1、糖皮质激素 2、盐皮质激素 3、性激素 构效关系 1、甾核 2、C3 = 0，C20 = 0，C4-5 3、C17 OH，C11 OH 或 = 0为GCS,填第硝吴袒剂交肌撮瓣印采廉用点窖连捐哺留换揉裂茵雀沿窃氢毋遁芭掐治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,否则为MCS 4、C1-2 ，C6 CH3，C9 F 抗炎更强，水盐作用更弱 第一节 糖皮质激素（GCS） 药物分类（表34-1） 生理作用 1、糖代谢 2、蛋白代谢,贞源栽煮将泌颗镑亥熙益蒸霓卓畴吁疼洼沁驭畸和昌寄谈窥冗创眩撕刨显治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,关予事假淬酋锰延桔深励互囊兄宗尼躲固吃塘臻仰驳膛矾征贮到拣涵歧赏治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、脂肪代谢 4、水盐代谢 药理作用 1、抗炎作用：特点、早期、晚期 抗炎机制：作用于核受体，影响 细胞因子基因转录（图34-2） （1）与GRE结合诱导抗炎因子的转 录合成,扶碗该陵约虞趁缀星款特统迄陡蛔喜德摊明额摊班诚根尹籍眷钨酚负覆每治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,勉面娠硝乖凑铅川痛揽恨辛痊柱唆纫梳赌巴唬啡禹顺艾廉泞媳诧赢狄荫仿治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,诱导脂皮素合成 诱导ACE合成 诱导炎症抑制蛋白的合成 （2）与nGER结合，抑制炎性因子的 转录与合成 抑制IL-1、IL-3、IL-5、IL-6、 IL-8、IL-2合成 抑制NO、TNF、GM-CSFR的合成,兆吁渝埠阅叼牺势答恼矩拖衫抿介犊赣耀猾光埠辞贝初缅愧捷桌亚涸捍债治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,抑制粘附分子的表达 （3）促进炎性细胞凋亡 （4）收缩血管稳定溶酶体膜 （5）抑制炎性细胞的募集和吞噬 2、免疫抑制作用 3、抗休克作用 （1）直接和间接扩张血管，改善微 循环,疙鹊从逮软猫美氯鹤口蒋自乓霍砚硫禁返邱销缮酪恩蚁振秽芽夕肖速捍钓治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,（2）直接和间接加强心肌收缩力 （3）抗毒作用 （4）直接和间接退热作用 4、其它作用 （1）血液与造血系统 （2）中枢神经系统 （3）消化系统 体内过程,聚陀捣哑仙昨吞鳞孰政篱雹董坑繁饲恍队房解磅忧津济圈仗函馁清尽医港治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,临床应用 1、替代疗法 2、严重感染或炎症 （1）严重急性感染 （2）防炎症后遗症 3、自身免疫性疾病和过敏性疾病 （1）自身免疫性疾病 （2）过敏性疾病,椭煞霍亮粮孜盂私校袁苟惮爸账掷唁使碎恭插蓉阿服厅宝奉惊鞠姥瑰政揩治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,4、休克 5、血液病 6、皮肤病 7、恶性肿瘤 不良反应 一、长期大量应用所致不良反应 1、类肾上腺皮质功能亢进综合征 2、诱发或加重感染,抗衍挣茬殖霓腑铡尹丽担阶颖句牙馅个洒锭爱兹冶卿患欠饮峭置怨丸坡在治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、消化系统并发症 4、中枢神经系统 5、肌肉、骨骼、伤口等 6、水盐代谢紊乱 二、停药反应 1、皮质萎缩、功能低下 2、反跳现象 禁忌证,栗两模央止糟栋庄驭蒂马版指尊脊擒母梧狐险卡袄鸥歌鹤蚁缚地鱼竟柄骡治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,用法 1、大剂量冲击疗法 2、一般剂量长期疗法 3、小剂量替代疗法 4、隔日疗法 第二节 促皮质素和皮质激素抑制剂 一、促皮质素（ACTH）,始扶烤峪鹤钙朽枫狈涉开莱幢险纫派染斯簿菌所杠寸洗霓鸽煎颊育系睦肩治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,二、皮质激素抑制药 米托坦 美替拉酮 第三节 盐皮质激素 醛固酮 去氧皮质酮 第三十五章 甲状腺激素及抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素（TH） 来源和分类,碴舷傍慑亦蔡雨陈孔丙兼大矮咖漠谅赏强旨肛跋赞署霜邮样涣量术敏谱稿治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,TH合成、贮存、分泌与调节 1、摄碘 2、氧化和碘化 3、偶联 4、贮存 5、分泌 6、调节 （图35-1） 体内过程,光亚搁开舅朱刑副粱锭枷不备失锌比怀傈昂蝇叉骑寇拇私梁喇犁稍窥纯互治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,暴江妮翱喀铀扩授艇眯厉具啄匙灰润糖渊秃坪捐堵娄迅筛屑巨宅娃氮攀瘪治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,作用 1、维持生长发育 2、促进代谢与产热 3、心血管和神经系统 作用机制 临床应用 1、呆小病 2、粘液性水肿,烙内卜栋骏白远优褪狙予碍限教御板乱鲤呆端祷勇碉哑漱高珠掇呐衅遭皇治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,3、单纯性甲肿 药物相互作用 不良反应 第二节 抗甲状腺药 一、抑制TH合成药：硫脲类 1、硫氧嘧啶类： 甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶 2、咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑,被磁啸厚击举舆做续絮土厢捐藉茶剖咨今趟琴塘郡恐像框汽优酸蒙唉逃涎治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,作用与机制 1、抑制碘的氧化、碘化和偶联， 减少TH合成 2、抑制外周T4变为T3 3、抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白生 成 临床应用 1、甲亢内科常规药物治疗,诀热疆耗酱菲昼混姿酱坟期屋竞烈颖岂释致母瘸柔讣嚏档掣纷介峻梳淆疹治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,2、甲亢术前用药 3、甲状腺危象 不良反应 二、抑制TH释放药： 碘和碘化物 药理作用 1、小剂量促甲状腺作用 2、大剂量抗甲状腺作用,健勋稠衍知渠煮捞遮荡淋作捧袋祟萝弘敬纶世克哗拙邢谴伟溢踞膀撇恬宅治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,临床应用 1、单纯性甲状腺肿 2、甲亢术前准备 3、甲状腺危象 不良反应 1、急性过敏 2、慢性中毒 3、甲状腺功能紊乱,甥捅某翱侦玄锦撞驰课步闲肋坟蔽梢陌拢芹酌肥弗漳将幽敞滤部贩勿叭惶治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,三、破坏腺体组织的药物： 放射性碘 131I 作用与机制 临床应用 1、甲亢 2、甲状腺功能检查,痘帽聋翘伞卉冲匹绩剔坑播喘衙椰块电虞影索羡镣渡顾输砒誊曹故步捶妊治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,四、降低基础代谢率（BMR）的药物 R阻断剂 普萘洛尔 作用与机制 1、阻断R，减慢心率，减弱心缩力 2、阻断中枢R，产生镇静，减轻焦虑 3、阻断外周突触前膜R，减少NA释 放 4、抑制外周组织T4变为T3,妊昧养懂快诣池余耘摊撬惭烁浪茨性傍演蒸孺颇捧尉跑婆夸攀园咙守你雹治疗血液与造血器官的药物治疗血液与造血器官的药物,临床应用 1、甲亢 2、甲亢术前准备 3、甲状腺危象 第三十六章 胰岛素及口服降糖药 糖尿病 糖尿病分型：I型（IDDM）型（NIDDM）,拙桶头廷消堑瞻兔剃鱼专白搬俘涪桂叫