局部血液循环障碍.ppt

复 习 提 问,什么是淤血？,静脉血液回流受阻，导致局部组织器官静脉和毛细血管内含血量增多。,静脉管腔阻塞、静脉受压、心力衰竭,淤血的结局是什么？,淤血常见的原因有哪些？,组织水肿，出血，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维结缔组织增生,导 入 新 课,淤血除造成组织损伤外，血 流缓慢、血液粘稠度增加等 因素为血栓形成奠定了基础,血栓形成课时目标,1、掌握血栓形成的概念,2、掌握血栓形成的条件和机制,3、理解血栓的转归及对机体影响,思 想 目 标,知 识 目 标,能 力 目 标,通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。,培养学生要具备良好的职业技能及职业道德,所形成的固体质块,在活体,心血管内,血液成分,形成,固体质块,的过程,称为,血栓形成,血栓形成,称为,血栓,血栓和血凝块有何区别？,试着描述一下!,血栓形成的条件与机制,知 识 回 顾,生理情况下，血液中存在着凝血系统和抗凝血成分及纤维蛋白溶解系统，二者处于动态平衡状态，使血液处于液体状态。 凝血成分包括血小板及凝血因子 抗凝物质包括抗凝血酶、蛋白质C系统、肝素等。 动态平衡被打破，导致两种结果： 血栓形成 出血倾向,血栓形成的条件与机制,一、心血管内膜损伤,二、血流缓慢及不规则,三、血液凝固性增强,血栓形成的条件与机制,心血管内膜损伤,内皮下胶原纤维暴露,组织 因子 释放,XII因子激活,内源性 凝血系统被激活,外源性 凝血系统被激活,血栓 形成,血栓 形成,血栓 形成,血栓形成的条件与机制,因此，临床上血栓常见于,动脉粥样硬化的斑块及溃疡处、静脉内膜炎、心内膜炎、心肌梗死的心内膜，反复静脉穿刺的血管壁等。,思考：在静脉穿刺过程中为减少血栓形成应注意哪些问题？,猜 灯 谜,谜面：静脉注射技术好 谜目：成语 谜底：,“一针见血”拉近医患距离,2008年3月23日，河北省石家庄市第一医院面向社会公开承诺：静脉输液一针穿刺成功，否则当场退还穿刺费5元（俗称“一针见血”承诺）。 承诺服务推出后，院里到处都有护士钻研穿刺技术、学习穿刺技巧的身影。 在“护理承诺”基础上，去年年底，该院在国家商标注册局注册了“阳光天使”护理服务品牌，将优质护理服务向纵深发展。,血流不规则,正常血流,血栓形成的条件与机制,血流缓慢及不规则,流轴,流边,血流缓慢,碍障,则规不,血栓形成的条件与机制,因此，临床上血栓常见于,长期卧床、大手术后 静脉血栓多于动脉血栓 下肢静脉血栓多于上肢静脉血栓,思考：长期卧床及大手术后,为避免血栓形成，护理应注意哪些问题？,血栓形成的条件与机制,血液凝固性增强,血小板数量增多、粘附性增加,凝血因子增多、 活性增强,纤溶系统活性降低,血液凝固性增强,血栓形成,血栓形成的条件与机制,因此，临床上血栓常见于,严重烧伤、创伤后，大手术后，产后大出血及肿瘤坏死后。,血栓形成的条件与机制,临床上往往这三个条件同时存在，但以某一条件为主。,血栓形成的条件与机制,血栓的转归,血 栓 的 转 归,一、溶解、吸收,血 栓 的 转 归,二、脱落、栓塞,思考并预习,空气能否造成栓塞？,试着描述一下!,血 栓 的 转 归,三、机化、再通,血 栓 的 转 归,四、 钙 化,不能被溶解吸收或机化再通的血栓，大量钙盐沉积，即可形成静脉石或动脉石。,血栓形成的条件与机制,血栓的转归,血栓对机体的影响,血栓对机体的影响,利,止 血,防止出血,血栓对机体的影响,害,心瓣膜病,阻塞血管,出 血,栓 塞,血栓形成课时目标,1、掌握血栓形成的概念,2、掌握血栓形成的条件和机制,3、理解血栓的转归及对机体影响,思 想 目 标,知 识 目 标,能 力 目 标,通过质疑、思考、讨论的教学方法，培养学生正确分析及解决问题能力。,培养学生要具备良好的职业技能及职业道德,归 纳 总 结,血栓形成的概念,活体心血管内血液成分形成固体质块的过程,血栓形成的条件及发生机制,所形成的固体质块称为血栓,心血管内膜的损伤：静脉穿刺应尽量减少损伤,血流缓慢及不规则：病人应尽早下床适度活动,血液凝固性增强,B、纤溶系统被激活,B、纤溶系统被激活,反 馈 矫 正,下列哪项不是血栓形成的条件？,A、心血管内膜损伤,C、内源性凝血系统被激活,D、血流缓慢及不规则,E、外源性凝血系统被激活,B、脱落,反 馈 矫 正,下列血栓的转归中错误的是：,A、溶解吸收,C、排出,D、机化再通,E、钙化,C、排出,课 后 作 业,病例分析：,死者，女，30岁。因大面积烧伤住院50天。住院期间曾多次从左股静脉输血输液，但终因抢救无效死亡。尸检发现皮肤大面积烧伤并感染，左股静脉内有血栓形成，右肺有3个暗红色的楔形梗死灶,1