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周围神经卡压综合征,概述,定义,周围神经在经过一些骨-纤维管道、筋膜或肌肉间隙等处，因各种原因引起的隧道、腱膜、筋膜狭窄、增生、肥厚、粘连等导致神经被挤压（嵌压），产生一系列的症状、体征，临床称之为周围神经卡压综合征。,病因,神经通过的间隙或管道变窄（绝对狭窄） 神经通道的内容物增多（相对狭窄） 二者皆有,神经的病理改变,感觉纤维最先受累，运动纤维在晚期出现受累的表现 水肿、脱髓鞘改变 Waller变性 纤维化（外膜、束膜增厚、内膜粘连、神经变硬）,临床表现,感觉的改变 感觉过敏、疼痛或感觉麻木、减退。 运动的改变 肌肉萎缩、肌力减低，反射减弱或消失。 交感神经的改变 血管舒缩障碍、汗腺分泌障碍。,特殊试验,Tinel征 诱发试验：如Adson 试验、Phalen征、内旋试验等。,辅助检查,影像学检查：B超、X线平片、CT、MRI 神经电生理学检查 1失神经电位 2神经传导速度减慢 可用于定位,治疗,保守治疗 发病早期，症状较轻者。 1改变姿势、减轻压迫 2非甾体类抗炎药 3局封 4神经营养药物（甲钴胺） 手术治疗 指征： 1保守治疗46周无效者 2症状严重者 3有肌萎缩者 手术方法： 1去除病因 2神经松解 3神经移位,主要神经的走行和易产生卡压的部位,上肢,肩胛上神经,肩胛上神经卡压症,胸廓出口综合征,上肢（正中神经）,腕管综合征,上肢（尺神经）,肘管综合征,Guyons管综合征,Guyons管综合征,上肢（桡神经）,旋后肌综合征,旋后肌综合征,下肢（股外侧皮神经）,股外侧皮神经,股外侧皮神经卡压症,下肢（坐骨神经）,梨状肌综合征,下肢（腓总神经和胫神经）,腓总神经卡压症,踝管综合征,常见的周围神经卡压综合征,腕管综合征 肘管综合征和Guyons管综合征 旋后肌综合征 腓总神经卡压症 梨状肌综合征,腕管综合征,特殊试验,Tinel征 Phalens test 止血带试验 电生理学检查,肘管综合征和Guyons管综合征,特殊试验,Tinel征 夹纸试验 电生理学检查,旋后肌综合症,特殊试验,屈腕位反复旋前试验 抗阻力旋后试验 电生理检查,腓总神经卡压症,特殊试验,Tinel征 电
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