俯卧位摆放流程.ppt

,俯卧位摆放流程及相关知识,手术体位,手术体位的概念,体位摆放的标准,常用的手术体位,1,2,3,上 课 流 程,一、手术体位的概念,手术体位是指患者术中的卧位,是根据手术部位及手术方式决定的。包括患者的体位、体位垫(架)的正确使用、手术床的操纵。手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与摆放,二、体位摆放的标准,1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动,6、充分显露术野、便于手术操作 7、保护患者的隐私和尊严，不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、恢复时应进行复查，保证患者的安全,三、常用的手术体位,1、仰卧位 2、侧卧位 3、俯卧位 4、截石位 5、坐位,（一）俯卧位的应用范围,（二）俯卧位的摆放流程,（三）俯卧位摆放注意事项,（一）俯卧位的应用范围,适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路、腰、背部等手术,（二）俯卧位摆放流程,1、准备阶段 操作者准备：着装整齐，发不外露，操作前洗手 环境准备：环境温湿度适宜、安静、整洁 用物准备：俯卧位架1个 头圈1个 头垫1个 腿垫1个 约束带1个 脚圈2个,（二）俯卧位摆放流程,2、操作流程 、核对患者，在对侧上肢建立静脉通道，并脱去上衣反穿或脱去 上衣 、平铺手术床中单，上端与患者颈部齐平 、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转 、二人抬起中单，将俯卧位架按要求放置于中单下，小方垫分别 置于髂脊下，注意小方垫弧度向下，中单要平整，头下垫一软 垫，上置头圈,（二）俯卧位摆放流程,2、操作流程 、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲2030足趾悬空 、约束带固定下肢小腿 、固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 、 放置器械托盘 、根据需要放置麻醉头架，或拉布帘 、调节灯光,（三）俯卧位摆放注意事项,1 翻转病人时，注意麻醉插管的保护，要求有麻醉师协同翻身 2 翻转病人时，应将双上肢紧贴身体两侧，防止翻转身体时牵拉损伤。 3 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 4 使小腿微曲，防止租背过伸。 5 男性病人注意保护会阴 6 若使用脑外科头架，前额和双颊部垫棉纸，防止面部、眼眶受压。 7 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤,课堂小结,手术体位的安置护理是术前准备的一项重要工作，合理的手术体位是手术成功的基本保障，它不仅能使医生手术操作视野清晰，感觉良好，患者安全舒适，还可以缩短手术时间，减少医源性损伤。,再见,俯卧位的摆放方法及要点,1.将弓形体位架调整到手术估计的需要角度。 2.待患者麻醉后将患者俯卧至弓形架上，头部置于硅胶头垫上，患者的胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸不受限制，同时避免因压迫下腔静脉回流不畅而引起的低血压。 3.双上肢自然弯曲置于头侧并用约束带固定。 4.双足部垫一大软枕，使踝关节自然弯曲下垂，足趾悬空防止足背过伸引起的足背神经损伤。,俯卧位的摆放方法及要点,5.双髋双膝关节屈曲20度，较瘦的患者，膝关节及小腿下垫软垫，防止压伤膝关节部皮肤。 6.骶尾，痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿。