胸腔闭式引流的护理新入院护士培训.ppt

,生命圈,胸腔闭式引流的护理,仁爱诚信 博学创新,讲课：尚露露 演示：付朝燕 2018.9.19,仁爱诚信 博学创新,讲课目的,生命圈,1.普及胸腔闭式引流的基本知识 2.更换胸引瓶的方法 3.带管病人常见问题的处理,仁爱诚信 博学创新,讲课提要：,生命圈,胸膜腔相关知识 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流装置 胸腔闭式引流管的安放位置 胸腔闭式引流的护理,仁爱诚信 博学创新,生命圈,胸膜腔,为脏、壁二层胸膜之间的潜在性腔隙，密闭，稳定负压（维持呼吸正常，防止肺萎缩）。 (注意与胸腔的区别),胸壁,胸膜,胸壁包括有胸椎、 胸骨和肋骨构成的骨性胸廓以及附着在其外面的肌群，软组织和皮肤.,胸膜是附着在胸壁内面的壁胸膜和覆盖在肺表面的脏胸膜。,仁爱诚信 博学创新,什么是胸腔闭式引流？,生命圈,将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位 置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液 体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治 疗手段广泛的应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开 胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。,仁爱诚信 博学创新,胸腔闭式引流的目的：,生命圈,恢复胸膜腔的密闭性，维持胸腔内压力 将胸膜腔的气体或液体排除，防止逆行感染。 便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。,仁爱诚信 博学创新,胸腔闭式引流的原理：,生命圈,依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。,仁爱诚信 博学创新,胸腔闭式引流术适应症,生命圈,1.自发性气胸（一般单侧气胸肺压缩在30以上或气胸压迫呼吸进行性加重者）。 2.外伤性血胸、气胸。 3.大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 5、开胸术后引流。,仁爱诚信 博学创新,胸腔闭式引流术禁忌症,生命圈,1.凝血功能障碍或有出血倾向者。 2.肝性胸腔积液，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失者。,仁爱诚信 博学创新,引流装置的分类,生命圈,1.引流袋引流：多用于引流胸腔积液。引流管直接接到一密封的引流袋。因没有水封瓶所以不能产生负压。因此，不适用肺内仍有漏气的病例。 2.水封瓶引流：适用于大部分病例，可排出胸内积气、积液、积血及脓液。 3.水封瓶负压吸引引流：因能加大胸内负压，故适用于胸内肺膨胀不良残腔较大的病例。,仁爱诚信 博学创新,胸腔闭式引流位置安放,生命圈,仁爱诚信 博学创新,胸腔闭式引流装置,生命圈,一次性胸腔引流瓶,仁爱诚信 博学创新,生命圈,更换胸腔引流瓶-用物准备,仁爱诚信 博学创新,生命圈,更换胸腔引流瓶,仁爱诚信 博学创新,护理,生命圈,保持管道的密闭 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管通畅 观察和记录 拔管及拔管后的护理,仁爱诚信 博学创新,生命圈,检查整个引流装置是否密闭。（尤其 是各个连接处） 水封瓶长管没入水中34cm。 胸壁伤口周围用纱布包盖严密。 更换引流瓶或搬运病人时，需双钳夹 闭（有齿钳需包裹纱布）引流管，对有 气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。 妥善固定。,1.保持管道的密闭,仁爱诚信 博学创新,生命圈,引流装置保持无菌。 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 引流瓶低于胸壁引流60100cm。 每日更换引流液，每周更换引流 瓶2次，更换时严格遵守无菌原则。 引流管短：咳嗽、深呼吸- 胸水回流-感染 引流管长：扭曲，增大呼吸道死腔-不易引流-影响肺复张,2.严格无菌操作，防止逆行感染,仁爱诚信 博学创新,生命圈,半卧位 （抬高床头30-45），利用重力引流。 定时挤压引流管，防止引 流管阻塞、扭曲、受压 。* 翻身活动/躺向插管侧时。 鼓励病人有效咳嗽、深呼 吸及变换体位。,3. 保持引流管通畅,仁爱诚信 博学创新,生命圈,挤压方法,操作时双手握住引流管10-15cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4-5cm处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固的血凝块或凝固的纤维索。,仁爱诚信 博学创新,生命圈,观察长管中的水柱波动。 观察引流液的颜色、性状、量及引流速度，并准确记录。 置管局部有无皮下气肿、渗出及渗出液的颜色、性状、量。,4. 观察和记录,仁爱诚信 博学创新,引流液的观察,生命圈,每小时200ml，持续3小时，提示有活动性出血,鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管-胃吻合瘘 乳白色浑浊液体（米汤样），提示为乳糜胸,性 状：,量：,正常胸引液,活动性出血,乳糜胸,仁爱诚信 博学创新,生命圈,液胸：引流48-72小时,连续2日引流量小于50ml, 脓胸：脓液少于10ml, 气胸：24h无气体逸出者再夹闭胸管24h， 病人呼吸平稳，听诊两肺呼吸音清晰,X线示：肺复张良好,即可拔管。 拔管后注意： 有无呼吸困难、憋气、胸闷，局部有无渗液、出血、皮下气肿等症状。,5.拔管及拔管后护理,仁爱诚信 博学创新,生命圈,不断更新的便携式活动输液架,固定架能最大限度地预防引流瓶的倾倒、脱管等意外，保证了患者的医疗安全,仁爱诚信 博学创新,生命圈,带管活动,仁爱诚信 博学创新,生命圈,带管病人手臂功能锻炼,仁爱诚信 博学创新,生命圈,1.脱管处理 1.立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用无菌纱布封闭伤口， 协助医生做进一步处理。 2.缝针，关闭引流管口。 3.绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤,六、意外情况的正确处理,仁爱诚信 博学创新,生命圈,2.水封瓶破裂或连接部位脱出 应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。,仁爱诚信 博学创新,生命圈,3.疑有堵塞 挤压引流管 医生操作-经以上处理无效时,需在无菌操作下用生理盐水冲洗,或在无菌操作下调整引流管的位置。,仁爱诚信 博学创新,生命圈,除以上较为常见的问题外，还有其它较少发生但亦应值得注意的问题： 1.排气管堵塞，误将引流管接在排气管上 2.引流液积存管内影响引流 3.搬换床位时，不注意保持水封瓶低位 4.更换水封瓶时夹管未完全导致漏气 5.引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每