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自血穴位注射 对高脂血症及血液流变学的影响,论文结构,文献综述,试验研究,讨论,结语,致谢,一、文献综述,祖国医学与高脂血症 现代医学与高脂血症,祖国医学与高脂血症,1、祖国医学的相关认识 高脂血症在祖国医学文献中，属于肥胖、气滞、湿阻、痰浊、瘀血等范畴。目前各医家较为认同的中医病名为“血浊”。 内经云：“肝之积，曰肥气”，肝气郁积，导致肝的疏泄功能障碍，肝的疏泄功能直接影响脾胃的升清降浊，也可以体现在疏利胆汁的功能上。,祖国医学与高脂血症,中医认为：“脾为生痰之源”。王孟英说:“盖太饱则脾阻，过逸则脾滞，脾气困滞而少健运，则饮停聚湿也”。 证治汇补中所言: “脾虚不分清浊, 停留津液而痰生。”长期嗜食肥甘厚味，饮食不节，久致脾虚，脾虚则清浊不分，清不升，浊不降，痰湿则生。,祖国医学与高脂血症,2中药治疗高脂血症 高脂血症的分型，中医各家所持观点不同，但总体上主要还是从肝、脾、肾或湿、痰、瘀辨证论治。,3针灸治疗高脂血症 针灸治疗高脂血症主要是体针、电针疗法，还有艾灸、耳穴贴压、穴位注射等疗法。,现代医学与高脂血症,1现代医学对高脂血症的认识,病因,原发性,继发性,肥胖症 高血压 冠心病 糖耐量异常等,全身系统性疾病 药物,现代医学与高脂血症,临床表现,黄色瘤、早发性角膜环、 脂血症眼底改变。 动脉粥样硬化,临床研究 1研究对象 2研究方法 3研究结果 4讨论,临床研究,1研究对象 （1）诊断标准 中医诊断标准：头晕身重、胸胁胀闷、腹胀纳呆、大便不爽、或有肢体麻木、舌质暗红或紫暗、或有瘀斑，舌苔腻，脉弦滑或细涩。,临床研究,西医诊断标准,临床研究部分,（2）病例选择 纳入标准、排除标准、剔除、脱落标准均参照中药新药临床指导原则进行。 （3）分组方法 将138例患者按照随机方法分组，分为治疗组和对照组，每组69例。,临床研究部分,2研究方法 （1）治疗方法 自血穴位注射治疗组 取穴：双侧足三里、丰隆为一组，双侧膈俞、肝俞为一组，两组交替使用。 操作：严格按照无菌的要求，每次抽取4ml血液，针刺得气后每穴注入1ml。,临床研究部分,3研究结果 统计结果均使用spss17.0统计软件进行处理，除临床疗效比较用卡方检验，其余组内组间数据均使用配对资料的t检验。,临床研究部分,（1）表1：治疗组血脂指标比较（ s）,临床试验部分,表2：对照组血脂指标比较（ s）,临床试验部分,表3:治疗组血流变比较( s）,临床试验部分,表4:对照组血流变比较( s）,临床试验部分,表5:中医症状积分组内比较( s）,临床试验部分,表6:治疗前血脂指标组间比较( s）,临床试验部分,表7:治疗后血脂指标组间比较( s）,临床试验部分,表8:血脂临床疗效组间比较,临床试验部分,表9:组间血流变指标治疗前比较( s）,临床试验部分,表10:组间血流变指标治疗后比较( s）,临床试验部分,表11:中医症状积分组间比较( s）,临床试验部分,4讨论 (1)对实验室血脂指标的影响 治疗组TC、TG、HDL-C，治疗前后相比均具有明显统计学差异，表明自血穴位注射对治疗TC、TG、HDL-C有显著疗效。LDL-C治疗前后无统计学差异，表明该疗法对LDL-C 在该试验中无疗效。对照组血脂各项指标治疗前后比较均具有明显统计学差异，辛伐他汀片治疗高血脂症的疗效肯定,临床试验部分,血脂临床疗效,临床试验部分,治疗组和对照组临床疗效对比，临床控制标准、达到临床显效标准、有效、无效，应用卡方检验，有明显统计学差异，即对照组的临床疗效明显优于治疗组。,临床试验部分,（2）对实验室血流变指标的影响 治疗组血液流变学的5项指标在治疗前后相比p均小于0.01，表明患者在治疗前后相比血液粘度得到了很好的改善，血流阻力降低，血流速度加快，因此各脏器的供血也可增加，理论上降低了罹患其他缺血性疾病的风险。,临床试验部分,（2）对实验室血流变指标的影响 对照组血流变，全血还原粘度统计结果p0.01，全血粘度、血浆粘度统计结果p0.05，血浆粘度有所改善，但因红细胞自身流变性的影响，导致全血还原粘度无改善，全血粘度和血浆粘度主要反应血流阻力，对照组血脂得到了很好的控制，但血流阻力未得到改善，血流依旧速度缓慢，长期发展最后将导致血流停滞，直接影响脏器血液供应，引发其他疾病。,临床试验部分,（2）对实验室血流变指标的影响 组间血流变比较，治疗组5项指标与对照组均有明显统计学差异。由该两组血流变的改变情况推测，自血穴位注射因定期从患者体内抽取了部分血液，因此红细胞有一个缓慢的更新过程，因此红细胞的自身流变性也处于不断的改善过程中，因此导致两组的全血还原粘度在治疗前后有明显的差异。,临床试验部分,（3）对中医症状积分的影响 治疗前后组内比较，治疗组统计结果p0.01，对照组p=0.069，即治疗组对中医症状积分有明显改善，而对照组则改善不明显。组间治疗后比较，p0.01，即：治疗后两组的中医症状积分有明显的统计学差异。即治疗组对中医症状的改善明显优于对照组。,结语,自血穴位注射对痰瘀阻滞型高脂血症患者的血脂有良性调节作用，可降低血浆TC、TG，并有升高HDL-C的作用；其更为突出的疗效是改善血流变，降低血液粘稠度；对中医症候改善也有很好的调理作用，能显著提高患者的生存质量。该治疗方法安全，无副作用，为高脂血症患者在选择治疗方法上提供了新的选择。,致谢,我还要感谢在一起愉快的度过三年研究生生活的同学们，感谢大家的帮助和支持，让我在学习和生活中克服一个一个的困难和疑惑，直至本文的顺利完成。从开题到论文完成，很多老师都给予了我极大的支持和帮助，还要感谢王瑞辉老师，贾成文老师，张卫华老师等，在这里请接受我诚挚的谢意! 最后，再次对关心、帮助我的老师和同学表示衷心地感谢！,谢谢大家,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自