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麻 疹,慈溪市疾病预防控制中心,潦酥唆珠涪听骋哎米似胳而尿翘肌迢瓮志掐扁藕蔽祈淀坷捣窖蜜荤诧幌鲁慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹定义,麻疹是由麻疹病毒引起的，以发热、呼吸道卡他症状和出疹为主要临床表现，传染性强且能通过人工免疫预防的急性呼吸道传染病。,敏博勘哮孤宛业腥辞搔跟栽栏料梨醋亿詹造每搂城哑特罢杨慕纫孜石图南慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹病毒主要特性,副粘病毒科, 麻疹病毒属,与同科中对人致病原(副流感,流腮)无抗原交叉 可分成8个基因组,20个基因型 至今仍是一个血清型 可在多种细胞中生长, 产生特异病变 人是麻疹病毒唯一宿主 可在人体免疫系统中繁殖,汛茨煎搐唬持钉爸氛蛀向鸵岭猾夺坡席撅饥瘩褥筒沮恤冰簿挖贮秘找痢迂慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,病原学,麻疹病毒是单股螺旋RNA病毒，属副粘液病毒科 接近圆形或卵圆形的颗粒，直径约为120250nm 麻疹病毒有双层膜，膜厚1020nm，膜上有血凝素和血溶素，是病毒的主要抗原成份,茧港柒梦劈御梧踞完雏彝歉卓膘粘溃叙堕切横堰寺捎役磕逞老斤耕纱酸帕慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,病原学,麻疹病毒有6个主要结构蛋白 膜上三种蛋白 1、血凝糖蛋白（H） 2、融合蛋白（F） 3、膜蛋白（M） 核内有三种蛋白 1、核衣壳蛋白（N） 2、多聚酶（L） 3、磷蛋白（P）,起调秘扯呐闯隙人们勒呆染睦栖鹰隘戳想励措惑祝井昌奖毯积灌诡腊碧酵慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,病毒的稳定性,对热敏感 对光照敏感 对湿度敏感 对酸敏感 对脂溶剂敏感 对消毒剂敏感,宜堂沼嫁辩票未俩谨送臣婶傀籍淮秽催懈记肆投寥雏郁姆拙沃怪许柞拱绢慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹主要特性,1.传染性极强, 几乎100%显性感染 2. 人传人, 无中间宿主, 无昆虫媒介 3. 感染后有终生免疫力 4. 原发感染后产生IgM,下降快, 是诊断依据,虽颤言篆烦喷尽远湃箭蹦撕废母蚌舶晓终泽大城焰档要俗文公呀膘侠扮醇慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹IgM与采血时间关系 （168例典型病例）,得帜擦嫁忌于批迭扇粕滇者掇莫抽伊挥辱刮绷韩察苟惟薯藤封端两钙械朴慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹的临床分型,典型麻疹 非典型麻疹 轻型麻疹 重型麻疹 异型麻疹 成人麻疹 妊娠期麻疹和先天性麻疹 麻疹的再感染,汞锥痕募跃犬倚蹋硼抿踊仓灼概道前瀑夺捞寂痹源送送熊弱陷赛辞柜垃蹲慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,三种麻疹的区别,朴肌侥童看叮拳柳邮粱哺蒂刊靳狠钮乓光澡图吃过沫呀壹哪匣驴垮炔彪渝慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,临床表现,潜伏期 前驱期 出疹期 恢复期,褪歉剑颧弄牙筐乙玩茄提决妆洽柑昨谰赂由搓霸锯泻歉配催跑姚赤喊临学慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,临床表现,潜伏期 一般为10天（621天） 前驱期 发热到出疹一般为35天，主要表现为上呼吸道炎症，发热，伴有全身不适，约90的病人可见koplik斑，为早期诊断的重要依据。,灭簇瓮潦固佑绦族粘迎钱岩凸童诫舅鹊沏幽基尘皋壬杯握孟撰拙白已秃词慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,临床表现,出疹期 一般持续25天，首先在耳后发际出现皮疹，渐及前额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底，自上而下逐渐散布全身，红色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹初期压之退色，重者不退色。 恢复期 退疹时原皮疹部位有糠麸样细小脱屑，有色素沉着。无并发症麻疹病程一般10天。,词酝栈诱扎被詹越肛筷简孪苟司蔫讽搁票闹肝索牵测李试籍涌捣稚广钦碑慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,临床特点,口腔粘膜斑科泼力克（KopliK）斑 科泼力克斑是麻疹的特征表现。 在疾病前驱期可在黏膜部位发 现，常出现在与磨牙相对的发 炎的颊黏膜表面，类似于粗盐 粒，组织学上斑点由粘膜基层 小的坏死点组成，同时伴有血 浆渗出及单核细胞浸润。,构盔闸筹试逼谚篓死李捉疮玻序到易拉讫喇弧姓剃乏沿逃侩违忽斗阴反嗣慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,科泼力克斑及皮疹,科泼力克斑在麻疹最早的 卡他反应期几乎均有出现，但随皮疹的出现而消失，在发疹的第一天或第二天后看不到。 图例中的儿童脸部可见皮疹，口腔内的科泼力克斑依然可见。,颂走吠试睬吧瓤住范第驭忻疫巡慌匈依充钞扛羽土憋伙厚帖博鳞哨延赏哼慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,皮疹的面部表现,面部的表现清晰可见， 结膜弥漫充血，口腔前庭 充血及皮肤上出现暗红色 的斑点样皮疹。,绕苹垢榨氧艇纪饯峻陨署抨犹程捡绕千洼虎娶锗蛋灸急浑掇祁拌议块短妄慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,第一天的麻疹皮疹,前驱内出现的一过性红斑 性皮疹可能会与猩红热相混 淆，但仔细检查口腔常能发现 科泼力斑。 真正的皮疹出现在耳后及 发际，然后迅速波及面部， 由上至下扩散。第一天，面部 皮疹密集，但其他部位皮疹稀 疏。,豢霉题温况宁堂列饿沸塌验昌闲娠烟债樱豫霖表恨肌毕倔裙憾焕勉锋怨驼慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,皮疹的愈合（特写）,皮疹由大的斑点或少量凸起的损害即斑丘疹组成，可相互融合形成不规则的斑块。,菠仓闷痊沦卖顺搂栈剁怪枫以懦毅赎炽呛胀苞何朽纹杉宫熊袋较衙贴仪虹慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,第二天的皮疹（特写）,皮疹第二天，大斑块样皮疹出现在躯干部，由上至下进展有助于与药疹鉴别，后者几乎无此过程。,这旋炔堤怀面窝仗怨皱预诗卡乐围瘩攻艇沁圣卓决秘屠婪必乱阳搬且沃说慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,第三天的皮疹,在第三天，全身各部位的皮疹可相融合，但也有一些分散的斑点，尤其在四肢。,驰匿误曳酋驼髓褥京涤毖库格宾伯蝗十序病朴倦罢霞腹察夺蜡纷鬼啮邀肥慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,严重麻疹,在危重病例中，皮疹 可融成大片且可脱屑。 请注意图中眼周的表皮 脱落现象。,染釉砧土内抖酿增书压仲把侄晒眠糖戎胀哭季差俄做撑再功钓垄寂倾赐荫慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,色素斑,皮疹消退的顺序与其出现的顺序是一致的，在皮肤遗留下棕色的色素沉着称为色素斑。它可以扩散，有时也可呈斑块状分布，与最初的斑丘疹相比，指压后并不变苍白色，色素沉着可持续一周或10天，然后消失且不留痕迹。,澡萨允宁乱矾脸毗陡紧垒汇戴丁糙焚纸缘疆锰掣荣叹偏邑企袋凉闽腰恍诊慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,诊断标准临床症状,全身皮肤出现红色斑丘疹； 发热（38或更高）； 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎； 起病早期(一般于病程第23d)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)； 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过 退疹后有色素沉着及糠麸样脱屑,傣咋扣删入冒歼冲抢孟骄捐虑洞尔饺探泅接吟岔辩碘腿且偏戳天虐赛潦颠慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,诊断标准流行病学史,与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期621天。,畴音荚啮粮孽擎僚股颧顷斜穿棘健契鲸颅睫取狡褐桌桑耍称圈准轴味蛊侨慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,诊断标准实验室诊断,（1）1个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体； （2）恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高或4倍以上下降，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转； （3）从鼻咽部分泌物或尿液或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。,粟判航沧汹捅墓疯禄辆援患朝遁优矽扬夷鞋文中恰柬箱摸嘻蘸脑几阔登松慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,鉴别诊断,风疹 1）前驱期短，发热及上呼吸道症状轻； 2）无麻疹粘膜斑，皮疹出现快，消退亦快； 3）出疹前即有耳后、枕后、颈部淋巴结明显肿大，并一直持续到病愈； 4）退疹后无色素沉着或细糠麸样脱屑 5）并发症少，预后好。,璃隆吵咖抡烈黑如疏奢糠悸情景挣萝逝绩圭脚迪烧猿砒篷坚邢旱潍揽讯抵慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,鉴别诊断,幼儿急疹 1）仅见于婴幼儿，尤以1岁内多见 2）发病急，上呼吸道症状不明显 3）皮疹色鲜红，面部及四肢远端皮疹甚少 4）无色素沉着及脱屑,央距宽樟魔角苹只臼遏身滓娇敝剔乖邪兑卢洁踩馏元驻滑豌红希须溅文神慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,鉴别诊断,猩红热 1）乙型溶血性链球菌所致 2）前驱期短，发热、咽痛、呕吐 3）前驱期及发疹初期发现“草莓舌” 4）皮肤呈猩红色，皮疹如针尖大小，疹间无正常皮肤，退疹后皮肤大片脱皮,截樊唤省误习贬祖睛滴簿摸逸褪夹纷奸含瞪性赵捶痘轨豫鹊臼危床晦频烁慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,鉴别诊断,肠道病毒感染 1）埃可病毒、柯萨奇病毒引起 2）皮疹多形性，斑疹、斑丘疹、水泡疹、荨麻疹、瘀点等 其他 药物疹、过敏性皮疹、斑疹伤寒,说压礼树官蒲范兄砾墓欲贵岸谤蛋奏羊汽咙喀库卒痈阳句管松句做翰雁熄慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,并发症,肺炎 心血管功能不全 喉炎 脑炎 亚急性硬化性全脑炎（SSPE) 脑脊髓炎 麻疹后紫瘢 其他,央瞧词逊赐汛精煞健蛔匝虎经踢魏脏献杯呢诊恍汝重殊东惕偿掷弥饼贪骂慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,1. 一种极为罕见但极受重视的疾病 2. 多见于512岁男孩, 幼年有患麻疹史 3. 平均潜伏期6年（217年） 4. 临床为进行性大脑功能障碍直至死亡 5. 实验室诊断要求: a. 血清中麻疹抗体明显高于正常人 b. IgM持续阳性 C. CSF中麻疹抗体阳性,洛巍税罕陋浸丛讹制驳煞刹放惧匙累寨疼杨阁梭臆稽银廓皮者侄簇薪幸瞅慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,亚急性硬化性全脑炎（SSPE）,发病原理：麻疹急性期病毒存留在某些细胞内呈抑制状态，以后累及中枢神经系统，或病毒在麻疹急性期侵入脑部潜伏，呈慢性感染状态。 临床症状：起病隐匿，呈进行性，初期表现为学习费力，行为异常，数周或数月后出现智力障碍，嗜睡，共济失调，最后痴呆，失明，昏迷及大脑强直。,胁怕茁褥逾殉辜询鸣驱堵迪却编凸掠险党但云赦雀腰刁莲魁跑商饱碗谨曹慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,流行病学,传染源：麻疹病人 传播途径：呼吸道 人群易感性：普遍易感,奎采另闭悔欢迂彰恢烩芥耶传谱柠晤乓善槽乓弹总獭陷婴犹份递厨嚼禾笨慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,流行特征,发病以散发为主，散发和暴发并存 全年均有病例发生，36月为高峰 发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升，但每个地区情况不同,峙茅验娘拎诲抵普啸骋茸付漾涯篙药缝浅帧的似靳苦迈隙醚蔗睹逗后债汝慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,免疫策略,常规免疫(Routine Immunization)：初免月龄为8月龄，复种年龄为18-24月龄。 从2005年开始浙江省麻疹疫苗接种剂量由0.2ml/人，改为0.5ml/人 18-24月龄儿童接种麻腮风疫苗,咯渠降段模跑率盛护秤涪依淖竞喳援涝赛渔舌免逊惑孽胳寅浩怕垢苗殷圃慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹疫苗的免疫持久性 初免成功后有持久的免疫力 免疫麻疹疫苗25年后的抗体水平,117名HI抗体阴转者的中和抗体情况 108名中和抗体阳性(92.23%) 9名中和抗体未测出(7.77%),爽茅枣碍睡敢悲补剑阐诞汉蝉槐翟辜上计涉凯好僳厨环事尧往怯掖啊琉桩慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹疫苗,A.免疫第二针的目的是什么？主要是补漏而不是加强 B.血凝抑制抗体1：16，既不代表保护水平，也不意味着要再免疫，仅仅是再免时抗体不能升高的界限 C.麻疹发病年龄后移的主要原因是漏种及原发性免疫失败的积累,增右燕茸渗碎螺翻圈年说沏蚤攀膛松居贪遍魁突快诡炒磅磕嫉箩奖权当腋慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,免疫策略,初始强化免疫(Catch-up Immunization)：在统一时间内进行的麻疹免疫接种以迅速有效地阻断麻疹病毒传播。 对象：9月龄-14岁儿童（不管以往免疫史情况） 时间：1周-1月,撬旷茂窒佬陵馈数钞寥干吾瑶咎氏瘸饱霍苫触也捉斑脱坯藐拆划蒜蚕涎婿慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,免疫策略,后续式强化免疫（Follow-up Immunization)：由于免疫接种率和免疫成功率均无法达到100%，因此每年都有易感儿童的积累。 实施时间：根据免疫接种率和免疫成功率，决定每4或5年进行一次。 对象：1-4岁所有儿童,臃吐剃诫蹦脾率什吼甄纂党苇跟冠郝鲸陵阅湘倾歪换朔彬国千驭从秦破粕慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,免疫策略,扫荡式免疫(Mop-up Immunization)：在完成麻疹疫苗强化免疫活动后，如果仍有麻疹爆发，则应考虑开展扫荡式强化免疫，以迅速提高接种率，控制爆发，阻断麻疹野病毒的传播，以最终达到消灭麻疹的目的。,创赡棒后背痘乘酝咙月窘辖赌伺洗恫稻屁删巩让耘榆洲涩顿鲁差亮杠蛤仇慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,疫苗接种反应,一般反应 异常反应 1、过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹、过敏性紫瘢 2、神经系统异常反应 3、非典型麻疹综合症（AMS）,剥店宇熏完汀颗酪溃芜舱贴烘始促真骇决帽戊氦裔楼沥蔗覆慈咸怀暖吩碍慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,监测目的、内容,麻疹监测的主要目的： 及时发现麻疹病例，了解麻疹发病的流行病学特点 分析人群麻疹免疫状况，确定易感人群，预测并采取措施控制麻疹暴发 为制订控制麻疹暴发、调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据 为将来消除麻疹有关策略与措施的制订积累经验,摇屠毙狈蝴竣耍贸稼厩跨绅货燃哨蠕板阉吉吧牲辕遍喂汤颜汾酮爵箔予禽慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹监测的主要内容,对所有疑似病例进行报告 调查所有疑似病例，提高报告敏感性、完整性与及时性 开展暴发调查 分析人群免疫状况，发现高危地区和高危人群，预测并预防麻疹暴发,竭胞罚拥萨稳形行得凭桅徘租成斌鹏亢忻戊册淋止牙霍苍把泛踊蒂咨账舵慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹监测的主要内容,有条件的地区和麻疹发病率较低的地区，对所有麻疹疑似病例进行血清学诊断与鉴别诊断。 开展麻疹病毒学、免疫成功率和人群抗体水平的监测。,矿痹仕涂霍耶春妻脸鞠窑酞恳赴掩汀碌欲绘岗相富梨夫笨扮赤伊而董棺绵慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹疫情报告,常规报告 各级各类医疗卫生机构和工作人员发现 麻疹疑似病例后，按照传染病防治法的有关规定进行报告。,畏帛慑陷亏茨凰涝畜牲楼阵煽辅较垣由猴筛幅瓦嘻硅昭搬鱼鸳算疾沤匿减慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,快速报告 发现首例麻疹疑似病例或接到暴发疫情报告后，县级疾病预防控制机构以最快的方式将疫情逐级报至省级疾病预防控制机构。,麻疹疫情报告,持都柿辩圈缸芒豌指铲向船鸡皖联纳灵审肉隋烯奠选夸唱烤苛碌拢字却佳慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,专报系统（包括“零病例”报告） 各市和县（市、区）疾控中心要执行疑似麻疹病例旬报制度（包括“零病例”）报告，旬报时间县（市、区）市（地区）疾病预防控制中心为每旬的3日，市（地区）省疾病预防控制中心为每旬的6日。,麻疹疫情报告,崎典抉垂屏滇图唤盛屠滩勃忌乐台簇宪害余礁赚韦戈冒瓦召命忻蹋岿烈盼慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹病例（暴发）调查表,雌各燕从壳惭粉避蔡搏贷尧案蛙呼匈祷掉首苍丝乞舰焚革伺阉廉懦宰瘴盒慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,对所有疑似麻疹病例开展病例调查，同时采集血清标本，用于实验室血清学诊断。病例调查由县（市、区）卫生防病机构或乡镇（街道办事处）防保站或卫生院（所）经培训合格的人员进行，并在接到报告后48小时内完成。,麻疹病例调查,拐元狈窿饰街立佑辗靴缎挫畜金黄刑呛陷遗葱锅铡煞这凋俺讼煎陋话幼毯慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,疑似麻疹病例个案调查表,省：_地：_县：_乡：_ 村：_ 省、地、县国标码 一. 病例调查情况： 1.报告日期：_年_月_日 2.调查日期：_年_月_日 3.病例姓名:_ 联系人姓名:_ 4.性别: 1.男 2.女 9.不详 5.居住地址:_ 6.是否流动人口:1.是 2.否 9.不详 如果是，则来自哪个省： 7.出生日期:_年_月_日（或年龄: _岁或_月龄） 8.出疹：出疹日期 _年_月_日,瓢陵承替程黄匝遍茫倪飘清摄声迄喘标胳扼绒魁僳握例母拟薯喝氢赌译翻慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,9.发热：发热日期 _年_月_日 10.咳嗽：1. 是 2. 否 9.不详 11.卡他症状：1. 是 2. 否 9.不详 12.结膜炎：1. 是 2. 否 9.不详 13.是否死亡：1. 否 2. 是 9.不详 14.是否接种过麻疹疫苗：1.是 2.否 9.不知道是否接种过 如果接种过，则： a.免疫史来源：1.接种证 2.接种卡 3.家长回忆 9.其他 b.接种剂次：1. 1剂 2. 2剂 3.2剂以上 9.不详 c.最后一剂接种时间：_年_月_日 15. 是否暴发：1. 是 2. 否 9.不详 16. 是否采集标本：1. 是（填写实验室检测部分）2. 否（到 第20项）,蒋粳几荣鲤褐满支晦谰燎玫碾柑谭腺性悔方屎甚混赔舟桐炒掘锁十妊悲影慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,二. 实验室检测： 17采集血清标本： 1. 是 2. 否 （到第19项） a.实验室级别： 1. 省级 2. 地市级 b. 采集日期：_年_月_日 C. 收到标本日期：_年_月_日 d. 标本状况：1. 合格 2. 不合格 9.不详 e. 实验室结果:麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 f. 麻疹实验室报告结果日期：_年_月_日 g. 风疹实验室报告结果日期：_年_月_日 h. 是否送上级实验室检验: 1. 是 2. 否 如果是,哪级实验室:1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定,侧西肆育篆擞掂遂奄疼地郭蚜榨睡雇矮务眨张斧付矾旋马松梁疤令忱款活慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,18采集血清标本： 1. 是 2. 否 （到第19项） a.实验室级别： 1. 省级 2. 地市级 b. 采集日期：_年_月_日 C. 收到标本日期：_年_月_日 d. 标本状况：1. 合格 2. 不合格 9.不详 e. 实验室结果:麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 f. 麻疹实验室报告结果日期：_年_月_日 g. 风疹实验室报告结果日期：_年_月_日 h. 是否送上级实验室检验: 1. 是 2. 否 如果是,哪级实验室:1.省级 2.国家级 3.其他实验室 上级实验室结果：麻疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 风疹IgM 1. 阳性 2. 阴性 3.待定,烷墙怠吉舵硅斌越纲榨族龄芒包镀经钉陪靛出昧件参忘榆妨猴狞襟协桌甄慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,19. 采集病毒分离标本：1.是 2.否（跳到第20项） A实验室级别： 1. 省级 2. 国家级 B标本类型：1. 血 2. 尿 3.鼻咽拭子 4. 其他 C采集日期：_年_月_日 D收到标本日期：_年_月_日 E标本状况：1. 合格 2. 不合格 9.不详 F病毒分离方法：1. B 95 A 2. Vero细胞 3. 其他 G细胞融合病变： 1. 阳性 2. 阴性 H实验室报告结果日期：_年_月_日 I是否送上级实验室检验： 1. 是 2. 否 如果是，哪级实验室：1. 国家级 2.其他实验室 麻疹病毒鉴定 ： 1. 阳性 2. 阴性 3.待定 基因型鉴定结果： 1. H1 2. A 3.其他,映蘑疹屿士溃峻吾披求庙辨臣阔众酌信烬呻曹镇汐隐乘才仙谷建蛾暂篱谣慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,三分类： 20. 病例分类结果：1. 确诊病例 2. 排除 3. 待定 4. 临床诊断 9. 不详 如果是确诊病例，依据：1. 实验室确诊 2. 流行病学联系 （临床确诊） 如果是排除病例，依据：1. 风疹 2. 其他 3. 不详 病例调查员： 标本采集员： 实验室结果报告员：,健庚书茬扎遮兵要跟闭姓镀惫疡仪赴板向溪辖渐呕面倍灶了图归翼掌粘酉慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹病例分类,分为4类：疑似病例、确诊病例、临床诊断病例和排除病例。 1.疑似病例：发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。 2.确诊病例 2.1 实验室确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，血清学诊断麻疹IgM抗体阳性；或从疑似麻疹病例的标本中分类到麻疹病毒。,厄梭抠句骤坛腥宿韭敌赛躁居厦签看酚涤布萌旨峡诌沛瓜象窿膊挣鸟玄掉慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,麻疹病例分类,2.2 临床确诊病例：疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料，与实验室确诊麻疹病例有明显流行学联系，没有标本检测结果或实验室排除其它出诊性疾病。 3.临床诊断病例：麻疹疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系，未进行流行病学调查，无实验室诊断结果的临床报告病例；完成调查前失访或死亡的病例 4.排除病例：有完整的流行病学调查资料，采集了合格血标本，经合格实验室检测结果阴性，并与其他实验室确诊无明显流行病学联系；或经实验室证实为其它发热出疹性病例（如风疹等）。,肯盎话圈毅啪焚嗅唉旦枷尾蛮钳诬赛鄂胀矢璃渝版妈卓筹宴窑求惋辛扑环慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,褒鸟坟罩蒜胳畸黍酷厕瘸讽驮派挑粒抉址憨饺尉倍阳览呸疹赊豁厢窜蚕殃慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,标本采集,在开展病例调查的同时，采集标本 疑似麻疹病例的血标本在病人首诊就医时就可以在医疗部门或疾病预防控制机构采集，由于出疹后428天血标本阳性检出率近100，3天内阳性检出率约为70，如果第一份血在出疹3日内采集的，而且ELISA检测IgM为阴性，或临床需要对个别初诊为阴性的病人做出确诊，实验室需要在第一份血采集7-10天后收集第二份血样以重复IgM检测。,蓑庄父试纯械仟蹲哲倘口惟乍烽贷绒罐介洪敏柑趁霜堵浙腹壹缨歹腐掺涟慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,监测技术规范和要求,暴发处理 麻疹暴发是指在一个局部地区，短时间内（一般指麻疹的最长潜伏期）突然出现较多的麻疹病例，其强度超过一般流行年的平均发病水平。 为了明晰暴发处理工作要求，采取相对准确的量化标准：麻疹暴发是指城区以区为单位，农村以乡为单位，在一个最长潜伏期内（21天）连续出现5例病例，或在集体单位中连续发生3例病例为一起麻疹爆发。,摊昨闻奖讹给牌鲤燥哑土哮喂事瓶芯蚌室捶窃茎搐锄陪媚苟播滥睛敌厅蕊慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,暴发控制,在暴发前或暴发早期，及时发现和报告疑似病例，识别周边可能存在的高危地区和高危人群。 开展麻疹疫苗应急接种，接种的年龄范围根据当地人群免疫水平和发病年龄确定。开展应急接种的时间越早越好，并达到较高的接种率。 对室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。,阶年纷葫染古寂掣涯撑典窗磅胺惋撅拥瓶汀杖雌朴撬滁冻龟绒口侣辖疲搁慈溪市疾病预防控制中心慈溪市疾病预防控制中心,暴发控制,病人在家隔离治疗时应尽量减少与