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坏疽性阑尾术后护理,十二区：陈明 2017年04月13日,是一种重型阑尾炎，阑尾病变进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。由于管腔梗阻或积脓，压力升高，加重管壁血运障碍，严重者发生穿孔，穿孔多发生在阑尾根部和近端的系膜缘对侧，若穿孔后局部未能被大网膜包裹，感染扩散，可引起急性弥漫性腹膜炎。儿童和老年人多见。,坏疽性阑尾的简介,定时监测生命体征并准确记录，加强巡视，注意倾听病人的主述，观察病人腹部体征变化，发现异常及时通知医生。,密切监测病情变化,全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6h后，血压、脉搏平稳者，改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。,体位,腹腔引流管的护理,阑尾切除术后较少留置引流管，只有在局部有脓肿、或阑尾残端包埋不满意及处理困难时采用，目的在于引流脓液，或若有肠瘘形成，肠内容物可从引流管流出。一般在1周左右拨除。妥善固定引流管，防止扭曲、受压，保持通畅；经常从近端至远端挤压引流管，防止应血块或脓液而堵塞；观察并记录引流液的颜色、性质、量。,饮食,肠蠕动前暂禁食，在此期间可予静脉输液，肛门排气后，逐步恢复经口进食。,抗生素的应用,术后应用有效抗生素，控制感染，防止并发症发生。,活动,鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。,并发症的观察和护理,1.出血：多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀、失血性休克等。一旦发生出血，应立即输血、补液，紧急手术止血。 2.切口感染：阑尾切除术后最常见的并发症，表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛，甚至出现波动等。感染伤口先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线敞开引流，排除脓液，定时换药。,并发症的观察和护理,3.粘连性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤和术后长期卧床等因素有关，不完全梗阻者行胃肠减压，完全性肠梗阻者则应手术治疗。 4.阑尾残株炎：阑尾切除者若残端保留过长超过1cm,术后残株易复发炎症，表现为阑尾炎的症状，X线钡剂检查可明确诊断。症状较重者，应手术切除阑尾残株。,并发症的观察和护理,5.粪漏:少见，发生的原因有残端结扎线脱落、盲肠原有结核或癌肿等病变，手术时因盲肠组织水肿脆弱而损伤等。可于手
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