哈尔滨医科大学系统解剖学运动系统上肢.ppt

熟悉内容：骨的形态及分类； 直接连结的形式与特点； 滑膜关节的基本结构和辅助结构以及滑膜关节的运动； 肌的形态、构造； 腕骨、掌骨和指骨的形态特点； 上肢带肌的名称及作用； 手肌的分群及作用； 指蹼间隙的位置与内容、交通； 指髓间隙、鼻烟壶的位置。 了解内容：骨的化学成分和物理性质； 肌的起止、配布； 手背筋膜间隙的位置；腱鞘的概念。,骨学 Osteology,一、骨 Bone的分类,1. 长骨 Long bone 2. 短骨 Short bone 3. 扁骨 Flat bone 4. 不规则骨 Irregular bone,二、骨的构造,1. 骨质,骨密质 Compact bone,骨松质 Spongy bone,2. 骨膜 Periosteum,骨外膜：包被在骨的表面,骨内膜：衬在髓腔内面和 骨松质间隙内,3. 骨髓 Bone marrow,红骨髓 Red bone marrow,黄骨髓 Yellow bone marrow,三、骨的化学成分和物理性质,分类：,（一）纤维连结 Fibrous joint,1. 韧带连结 Syndesmosis,2. 缝 Suture,直接连结,间接连结,一、直接连结,关节学 Arthrology,（二）软骨连结,1. 透明软骨结合,2. 纤维软骨联合,（三） 骨性结合,二、滑膜关节 Synovial joint（间接连结）,（一）基本构造,1. 关节面 Articular surface,2. 关节囊 Articular capsule,纤维膜 Fibrous membrane 滑膜 Synovial membrane,3. 关节腔 Articular cavity,(二) 辅助结构,1. 韧带 Ligament,2. 关节内软骨,(1)关节盘 Articular disc,(2)关节唇 Articular labrum,3. 滑膜襞 Synovial fold 滑膜囊 Synovial bursa,1. 屈 Flexion 和伸 Extension,（三）滑膜关节的运动,2. 内收 Adduction 和外展Abduction,3. 旋内 Medial rotation 和旋外 Lateral rotation,前臂旋内称为旋前 Pronation 旋外称为旋后 Supination,4. 环转运动 Circumduction,一、肌的形态和构造,Muscle belly,Tendon,肌学 Myology,二、肌的起止 、配布和作用,三、肌的辅助装置,（一）筋膜 Fascia：骨筋膜鞘,（二）滑膜囊 Synovial bursa,（三）腱鞘 Tendinous sheath,一、上肢骨 Bones of upper limb,（一）上肢带骨 Shoulder girdles,1. 锁骨 Clavicle,上 肢 Upper limb,2. 肩胛骨 Scapula,喙突,肩峰 acromion,（二）自由上肢骨,1. 肱骨 Humerus,肱骨头,大结节,小结节,外科颈,桡神经沟,尺神经沟,三角肌粗隆,2. 桡骨 Radius和尺骨 Ulna,桡骨茎突,鹰嘴,滑车切迹,桡骨粗隆,尺骨茎突,3. 手骨：,腕骨 Carpal B. 掌骨 Metacarpal B. 指骨Phalanges,（一）上肢带骨连结,1. 胸锁关节 Sternoclavicular joint,二、上肢骨的连结,3. 喙肩韧带 Coracoacromial ligament,2. 肩锁关节 Acromioclavicular joint,喙肩弓 Coracoacromial arch：由喙肩韧带、喙突和肩峰构成。,（二）自由上肢骨连结,1. 肩关节 Shoulder Joint,喙肱韧带,关节囊,2. 肘关节 Elbow joint,肱尺关节,肱桡关节,桡尺近侧关节,组成,韧带,提携角： Carrying angle：约为1015 直 肘：提携角在010之间 肘内翻：提携角在0 -10之间 肘外翻：提携角大于20,肘后三角：Posterior cubital triangle,3. 桡尺连结,（1）前臂骨间膜 （2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节,组成,4. 手关节 Joints of hand,（1）桡腕关节 Radiocarpal joint,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节,（4）掌骨间关节,（5）掌指关节,（6）指骨间关节,（一）上肢带肌,三、上肢肌,肌腱袖 Myotendinous cuff： 由冈上、下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在关节囊周围愈着。,（二）臂肌前群,1. 肱二头肌 Biceps brachii,2. 喙肱肌,3. 肱肌,（三）臂肌后群,肱三头肌 Triceps Brachii,肱桡肌,旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,尺侧腕屈肌,拇长屈肌,指深屈肌,指浅屈肌,（四）前臂肌前群,（五）前臂肌后群,桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指伸肌,小指伸肌,尺侧腕伸肌,（六）手肌,（一）外侧群： 鱼际,拇收肌,（二）中间群,1. 蚓状肌,2. 骨间肌,（三）内侧群：小鱼际,腋窝 Axillary fossa,四、上肢局部解剖,腋窝的构成： Apex：锁骨中1/3段、第一肋外缘、肩胛骨上缘 Base：皮肤、浅筋膜、腋筋膜 Anterior wall （三肌一膜）：胸大、小肌、锁骨下肌 、锁胸筋膜 （头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经） Posterior wall (三肌一骨) ：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨 Medial wall ：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙 Lateral wall：肱二头肌长、短头、喙肱肌、结节间沟,腋窝的内容：,腋淋巴结 Axillary lymph nodes 胸肌淋巴结 外侧淋巴结 中央淋巴结尖淋巴结锁骨下干 肩胛下淋巴结 右淋巴导管(右),胸导管(左),腋鞘 Axillary sheath： 包绕腋动脉、静脉和臂丛的结缔组织膜，与椎前筋膜相续。,三边孔（Trilateral foramen） 外侧界：肱三头肌长头 上 界：小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘、关节囊 下 界：大圆肌 内 容：旋肩胛动、静脉 四边孔（Quadrilateral foramen） 上下界：同三边孔 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 内 容：腋神经和旋肱后动、静脉,肱骨肌管： Humeromuscular tunnel 由肱三头肌和桡神经沟围成,肘窝 Cubital fossa 构成： superior：肱骨内、外上髁的连线 infra-lateral：肱桡肌 infra-medial：旋前圆肌 roof：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱 二头肌腱膜 bottom：肱肌、旋后肌及肘关节囊,内容： 肱二头肌腱居中 内侧：肱动脉、桡、尺动脉及其伴行 的静脉、正中神经、肘深淋巴结 外侧：桡神经(肱肌、肱桡肌间)、前臂 外侧皮神经(肱肌与肱二头肌腱间),前臂屈肌后间隙 Posterior Space of Antebrachial Flexor 指深屈肌腱和拇长屈肌腱 与旋前方肌之间，两侧界 分别为桡、尺侧腕屈肌及 前臂筋膜，经腕管通掌中 间隙。,腕掌侧韧带 volar carpal ligament 屈肌支持带 flexor retinaculum,腕管 Carpal canal： 由屈肌支持带和腕骨骨沟构成。有指深、浅屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。,腕尺侧管和腕桡侧管,腱鞘： Tendinous sheath a.屈肌总腱鞘(尺侧囊) b.拇长屈肌腱鞘(桡侧囊),伸肌支持带 Extensor retinaculum 拇长展肌和拇短伸肌 桡侧腕长、短伸肌 拇长伸肌 指伸肌和示指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌,掌腱膜：Palmar aponeurosis： 由手掌的深筋膜和掌长肌的腱纤维组成 指蹼间隙：Web space 间隙内有蚓状肌腱 、脂肪、指掌侧总动