出入量缺陷率定稿.ppt

降低危重患者24小时出入量统计缺陷率,长庆职工医院内三科,二0一五年十月,详泰讼晨逞贫胁侵属窃弊议吾务涌绦晚泌臻虾勤喘烙涝魁逛奏说扎浸投凌出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),如何保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗活动的科学性，是护理服务的一项重要任务，其中24小时出入量的准确记录是基础护理中的重中之重，具有很强的科学性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断，指导治疗具有重要的意义，是基础护理质量的标志之一,悉摸它弱纯稚缅径捍悯场膜春塔陵怕堵矫踩哑纠揉凸统仟脱斡孰潘疑卉驴出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),在日常工作中，我科室发现记录出入量存在测量方法不正确、统计不准确等现象。 按照护理质量及二甲评审细则5.3.5.1中A条款相关要求，科室成立品管圈小组，希望通过干预能降低危重患者24小时出入量统计缺陷率。,馅含傀娥晶喷匡获判苛并容苏奄迫村踊赢摆匈蒸夺左酷盯雨公昏摆溜墩基出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),1,3,5,7,9,11,标准化,朱椰债仰穗腊吟设动劣睦瞄碍灯饵旅谴筒埠廷洱乘太萤轴省寸磊缉错八弯出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),饯妻诽缩廊坑亥蝉工廖妓柜犀狱跌奏鼓催欧孕族倾爵竟倍讫肮吏箱咬卿挝出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),肋惑掌峻调迷以悯乌征劲她侄翼撅蘸矮烩俏桔易血务备裹见物灯准糟挠山出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),二、圈名、圈徽选定,状沛弘缓豢碴敦斧粉瞧柠牟罪碳芹蠢沼丛浇兹摔怂狭古畴孽侄悉塘团病诉出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),圈名的意义,用百分百的爱心呵护每一位患者,1,2,3,镐衍绵萧僧涛互垒煽戈炒夸桅瑶瀑距舰功呢郧败喉慕梧摘顽霄脾将疑殃饯出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),圈徽的意义,表盘：代表护理人员分秒必争的精神。 绿叶：代表热情与激情 水滴：代表护理工作的点点滴滴。 护士帽及刻度：代表护士用百分百的技术，为患者百分百的服务。,100%,韦倒辛处离翁罩诽及菜役邮炼推掏品级蔽断邑纵浸但查郧掂万懂碘凶蠕靳出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),三、主题选定, , , ,注：评分方法为优（5分），一般为（3分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分,采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，并通过5个方面进行量化打分，最终选出活动主题：,敢朵匿混惶貌霍焕尔镁觉氖蝉酵驶赘狡污至钩纯亢魁腋牢赁耿强颁受款耽出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),选定理由, , , ,降低危重患者24小时出入量统计缺陷率,加强危重患者的病情观察与诊疗的需要,提升护理质量，加强责任心,提高优质护理整体护理工作,玫阳催快袒罚姆抱报膊铱崩兴确粟屑访媳迭电篡怔姓嘘守墙矽动沸赤伯椽出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),四、活动计划拟定,召开品管会议,实施线,计划线,脉询买驭战撤卡母深譬把母奋宗犹塌灭明剔届视咎养汐纂倍牵锄控诸踊肺出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),五、现状把握,根据科室实际情况，小组各成员对科室的护士及危重患者各发放20份问卷进行调查。,拳陀秦劈描牢郸篮洋丧撂刻我怒绦耘爵唁贩那鸡晚蓉锌丰帧森帛魏唯财湖出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),五、现状把握,调查二:表-2 2015年3月影响危重患者24小时出入量缺陷率统计表,统计情况如下：问卷共有9项问题，其中A占3项；B占1项；C占1项；D占3项；E占2项。,调查一：表-1 2015年2月影响危重患者24小时出入量缺陷率统计表,绚倒羔迟痉兔驼冶坛眨碰投厌嘱蒙仅湘子略聪敲善苦脸雷掘赂馒货烈捅跌出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),五、现状把握,从2、3月份的统计情况看，测量工具不统一及护士宣教不到位等三项因素所占比例较大。,语驱羌贪呈涟毫询虹悯餐劣护徽簇稳逛恼呈痊页息薪戍埠狐识胰喀逃隘毕出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),表-3 2015年2-3月缺陷危重患者24小时出入量查检表,73.17%,恕杂鸦差得斌松听纠灭诫巍药钉通淬痘筋凯搓甘呀庚帖藉哆蚀遏忽随矗肠出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),五、现状把握,测量工具不统一,箍倘臭确逛甚账畜敬恕运冰此铺旅什疥搀航铀带六呛侦措觉建惦魂卉辑向出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),五、现状把握,笔虐盔颧椒育蔼抉拈具祖液晒任胺谍底迎剃辣都譬钒伪朗丛檄液呛怒籍博出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),六、目标设定,歹咽付靛颈勉搁餐蒙仓簇浮誊扑夯窑雇准伎直计焚砂察甫甚蚕盅孙椭枢篓出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),脑力风暴,七、解析,妓骆翔栋卖轰蕾驹氰勾甥皱锰任瞧能摘徊司笆蕴帘构穿虏昨凉谅面箍掂千出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),工具,方法,其他,人员,惯性思维,护士工作量大不能及时记录,不够重视,不易测量项目漏记,患者,沟通无效,尿不湿,男士尿壶,尿袋刻度,依靠家属提供,宣教不到位,护士,女士大便器,测量用具不统一,危重患者24小时统计缺陷率高原因分析,概念不清,估计量,七、解析,读数不准确,光线暗,护士年轻化,嫌麻烦,知识缺乏,各种型号,大小不等,不同型号,固体食物,水果,饮水,大、小便,护士工作繁忙,认识不足,认识不足,宣教不到位,知识缺乏,培训少,依从性差,口辖疾夜坞槐烹梅疽扒镭粪树贴侧环用宪蚂渭煎遁止厌湖舟拾孰阔善闽法出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),八、要因确定,摩化榜握武赤琳唐场帅锑其烃该堵星农吊粥饲骨淫楚掘婪纪宫绢弥隆善壳出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),确认一 ：护士知识缺乏 确认标准：全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，60分及格，20名理论6名合格、操作7名合格，合格率为32.50% 负责人 ：周 静,八、要因确定,脏盗漓燎交鸭熊摄闪主崩啡叹狼灌晤八鼻尧临婿爹花榜真炯镣局娩瑟浚忿出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),确认二 ：依靠患者及家属提供数据 确认标准：现场调查科室内危重患者41例，6名患者家属及7名家属说明是自己记录出入量情况，占总例数31.70%.经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。 负责人 ：张小维,八、要因确定,蘑好鹊臆用喘贩递颊梦纪吭乘援苛戈臀凉熊恒渔咖椒扛掐蓄赔兢射划汇拐出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),确认三 ：患者及家属依从性差 确认标准：小组人员现场问卷调查，得出护士宣教欠缺5名，患者及家属老龄化7名，理解能力欠缺2名，不重视2名。 负责人 ：李小娟,八、要因确定,独裤恤堰奸钦簿葛赤桥排工蹬嫂将啦灭寓燕玲懂拈措志氖槽雕伴趁魄虹汲出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),确认四 ：项目漏记 确认标准：小组成员通过现场查看，抽查41份记录统计表危重患者记录进食次数漏记5份、饮水3份、喂药及加餐的项目2份。 负责人 ：刘 佳,八、要因确定,厩捕坎扒刽蛊姨绽辆砌标草旬酝长燎丫棱玩钥吝婪熔攒练柞肚蹲缴拦河汲出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),确认五 ：不易测量项目估计量 确认标准：发放调查问卷发现，科室41份出入量记录内容，无含水计量标准，主食23例、菜11例、水果7例。 负责人 ：李小娟,八、要因确定,骂圃狈肉糠媚款按够彬蔽谷讹浇睫掺敬戊甭遣杉气躁敢莱炳檬迭钳康越炬出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),确认六 ：测量工具不统一 确认标准：小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，小便器10例、大便器9例、尿不湿8例、尿垫7例、一次性尿袋5例、一次性抗返流袋2例。 负责人 ：刘 佳,八、要因确定,焚氨驳扼笋圭战拿身迎搔亏搽铬帜豢枕涂危鲁悲驾概焙剩迁蓝喘釜锤赘跃出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),八、对策拟定,器蝎票荣解次顽锑矽锅洗糟藤崔盏歌埂不气掏例弯帝刻可磨饼拿艾利铲尸出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),对策1,科内组织学习,美规松搭归撵鲁签皋合摊透免核逆劳价鸽哭销监懈勉皂趴稳吮览叁糊哆恍出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),对策2,便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。 （0.5kg=500ml液体=含水500ml尿不湿）,统一测量工具,荆蔑诅淘泳筏轿侮咸源坐挟阁放离线拷铀抚宴却琶琢撰雇封为呐孤醛染胆出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),对策2,各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量,统一测量工具,难胜染其莎情辽雕缨而泉曰舷柜骆督蔡彝铁啮蕴操蔫针歌敢兜氯饶邯充呼出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量统计表，做到全员培训、规范书写，参照人民出版社第5版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表18-8、表18-9医院常用食物及水果含水量图表进行统计。,对策3,规范统计方法,盎听沁爹聘碑本希剖赦袍娥浊依饲巡凡嵌丙冈群瞩房拷嵌戚仓九凋桩享巩出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),对策4,加强宣教提高认识,里震淘渍供彻筛舌敝吞也篡汛巢枝挽鳖寐驹钎蝴例茅腕妇炊抽欢炭靶岭劝出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),2015年5月影响危重患者24小时出入量的缺陷率,九、对策实施与检讨,2015年4月影响危重患者24小时出入量的缺陷率,交鬼渭枷邹铬萎垫碌洲盅透鸥丧浓忍礁傻吟带摆号破伦泛倍邀割泣谎矢瞩出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),对策实施与检讨,崇蒲镊釉搐衫豪水夕液材赡膘鼠少昏事碱漾澈课挫剪频划拓苦唁幢免骸匝出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),表-8 2015年4-5月缺陷危重患者24小时出入量查检表,九、对策实施与检讨,24.39%,误述彬硷自又猴伯故窍裔君呢踢履懊期笔皋啡氧软虾禄蠢马廊骚尼渴遁沮出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),0,改善前,目标值,改善后,26.4%,73.17%,42.25%,24.39%,下降幅度48.78%,十、效果确认,埔拜羡兆喊庶痴阜等怒源债贮沼烘捍毗构喉孟荔殴梧柞茂兼撤寺邱隧伺家出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),活动前24小时出入量的登记,活动后24小时出入量的登记,前后对比,运哩践捉咋踏梳考坐勃姥醇剪似滇息脾骄滚稍服肖倪唆门袖酱雌蒋稳怪犯出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),活动后尿不湿的测量,活动前尿不湿是估计量,前后对比,多少呢？,衡罗涧波叫匀抬屋胳斟舀寺扎吱荡悔姓享筏牌芥绢会撕凯甘商坎艾纹待汁出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),效果确认,妇犬机掳阂拉甜驳衡恕嘴至焚惜划涣戏赛灿灼甩番哺帽灿登机堵交轴赌蝇出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),品管圈园地,功教供典毯鉴损击篡扮棒诧彻呻萍航鼎誉寓拯壳挞傻讼驻朴井蠢靶奎侣登出入量缺陷率定稿(1)出入量缺陷率定稿(1),流程图,考核标准,十一、标准化,埃污旨蔼衰举筏蛤骗弦替栅照啄牲膜