验收和入库.ppt

1,第4章 医院药房管理,2,主要内容,医院药品管理 医院药品的信息化管理 医院药品管理信息系统的开发,3,医院药品管理办法 医院药品的日常管理,4.1 医院药品管理,4,4.1.1 医院药品管理办法 1. 医院药品的种类分为西药、中成药、中草药三大类 2.药品管理一律实行“金额管理、数量统计、实耗实销”的办法。 “金额管理”就是以货币形式来核算和控制药品在医院流通的各个环节； “数量统计”就是对药品要进行必要的数量核算； “实耗实销”就是医院的药品销售一律通过药房进行，制剂室和药库不直接对病员办理药品销售业务。 金额管理是药品管理的主要环节，数量统计是药品管理的辅助手段，实耗实销是药品管理的目的。,5,4.1.2 医院药品的日常管理,药品的购进、验收和入库 药库药品的存储保管 药库药品发出的管理 药房药品的管理 药品的清查 药品的调价 药品制剂的管理,6,1. 药品的购进、验收和入库,药品的购进、验收和入库是医院药品周转的起点。医院为加强药品管理，保证药品进、销、存、管工作的正常进行，专门设置了药库，负责药品的保管和供应工作。医院的药品不论从何种途径取得，均需送交药库办理验收入库手续，不得直接送往药房或销售给病员。 医院药品取得的途径有：由商业部门供应，向制药厂家购进，从产地采购，制剂产品和炮制中草药成品完工入库，自行采集，种植中草药交库，外单位或个人捐赠等。不论从何种途径取得，以何种方式入库，药库药品一律以批发价计价，批发价与购进价或成本价的差额，按会计制度的规定进行核算。,7,药品的入库必须由药库保管员办理药品验收入库手续。药库保管员应根据采购计划和船工计划，对入库药品的品名、规格、数量、单价等进行认真的验收。药库保管员根据验收结果填制“药品入库单”（自制加工药品已有“交库单”的，可凭单验收，不再另行填制“药品入库单”）。“药品入库单” 的格式如下表所示。,交货单位,8,2. 药库药品的存储保管,药库应设置专人负责药品的保管工作，药品采购人员不得兼任药品保管人员，以便互相监督，共同做好药库药品的管理工作。 药品入库后，保管员应按照药品的性质、类别、品名、规格、编号，妥善保管。药品保管的方法主要有分区、分货位编号法，就是按药品的性质、剂型及对保管条件的要求，将药品分成若干类别，然后将药品保管地点划分为若干区，每个区划分为若干个段，每个段设置若干个货架，每个货架放置若干具体货位，每个药品品种按其所放置的区、段、货架、货位进行编号，这样管理较为方便。在分区分货位的基础上，对每一药品设置一个货位卡，载明该药品的进、销、存等情况。,9,货位卡的格式如下表所示,10,对有失效期的药品，应在卡片上注明每批购进药品的失效期，在出库使用时，应严格采用先进先出法，并控制各批药品的进货量，以减少损失。 为保证医疗业务的需用，医院药品必须保持一定储备，要既能满足医疗业务的正常供应，又不致因储备过多而占用太多的资金。,11,3. 药库药品发出的管理,药库药品的发出途径主要有：向药房调拨药品，向各科室供应药品和向兄弟医疗机构让售药品等。 药库发出药品均应根据计划或经有关领导批准后填写领取药品的凭单，药库保管员凭单发给药品。 药库向药房调拨药品应填写“药品调拨单”，调拨单中应准确计算并分别填写药品的批发价、零售价和进销差价三个金额，以便分别核算“药库药品”、“药房药品”和“药品进销差价”。 药库向各科室供应药品应填写“药品、材料出库单”，一律按批发价计价。 药库向兄弟医院让售药品应填写“发货票”，药库药品除按批发价计价外，还应适当收5%10%的进货、保管费用。对外让售药品应贯彻钱、货两清原则，药库保管员凭盖有财务结算戳记的发货票办理发货手续，以免造成货款的拖欠。,12,13,4. 药房药品的管理,为组织对门诊、住院病人治疗疾病所需要的药品供应，院设置了门诊药房和住院药房。药房是直接向病人销售药品的部门，从药库按批发价调进所需要的药品，再以零售价按买卖方式销售给病人。它类似商业部门的药品零售商店（门市部），是医院药品周转的最终环节。 药房药品的划价必须准确。 住院药房药品不能使用医嘱记账。 收据及出院结算单的药品费要正确计算，以保证药品收入不发生错收、漏收、多收、少收等现象。,14,5. 药品的清查,药品的清查范围包括药库药品的清查和药房药品的清查。清查内容包括查明药品的储存、保管、使用情况以及对药品的清点和盈亏的处理等。 在药品清查过程中发现有残损变质、过期失效等药品，应每月定期填报“药品损失报告表”，报经领导批准后核销、对于清查发现的残损变质、过期失效等药品应与正常药品分开存放，不得混淆，待批准后及时销毁。,15,6. 药品的调价,由于药库药品按批发价核算，药房药品按零售价进行金额控制，因此不论批发价的调价或零售价的调价，都必然会引起药品总值以及进销差价的变化。如不按规定及时调整账面价值，就会影响药品核算与管理的准确性。因此，当接到物价部门与医药部门的调价通知后，应按规定时间清点调价药品的现有数，并填制“药品调价表”，及时上报有关部门调整药品库存价值及药品进销差价金额。,16,4.2 医院药品的信息化管理,医院药品信息化管理的意义与目的 药品信息化管理的任务 药品信息分类的基本原则 HIS系统中药品管理信息系统的实施及应用,17,4.2.1 医院药品信息化管理意义与目的,促进药事管理过程标准化 促进有效管理 帮助人们有效利用信息,1. 药品信息化管理的意义：,18,工作过程的规范化 管理控制的标准化 信息交流的便捷化 便于信息的保存、统计和分析,2. 药品信息化管理的目的：,19,4.2.2 药品信息化管理的任务,记录并分析药品的使用情况 药品的购销管理 药品临床应用及其相关的临床医学信息采集 药品供应汇总分析 药学部门调配管理 新药上市后临床观察、收集、整理、分析、反馈药物安全信息 提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识 药物评价、药物利用研究 药品信息的查询 治疗药物检测，设计个体化给药方案 药品不良反应汇总,医院药房信息化管理的主要任务包括以下几个方面：,20,4.2.3 药品信息化管理的基本原则,科学性：通常要选择事务或概念的最稳定的属性或特征作为分类的基础和依据。 系统性：将选定的事物或概念的最稳定的属性或特性按一定排列顺序予以系统化，并形成一个合理的科学分类体系。 可扩展性：保证在增加新的事务或概念时，不至于打乱以往的分类系统。同时为下级信息管理系统在本分类体系的基础上进行扩展细化创造条件。 兼容性：与有关标准协调一致。 综合实用性：不同部门、不同领域可根据具体需要进行分类。 总之，药品信息分类应在满足系统总任务、总要求前提下，最全面、最合理地满足医院的实际要求。,药品信息分类是将药品中具有某种共同属性或特征的信息归并在一起，把不具有上述共性的信息区分开来的过程，应遵循信息分类的基本原则：,21,4.2.4 HIS系统中药品管理信息系统的实施及应用,HIS系统功能结构 药品管理系统功能结构 药品管理系统功能 业务流程 数据流程及数据字典的建立 数据存储分析,22,HIS系统涉及医院的方方面面，涵盖病人来院就诊的各个环节，各部门之间的信息联系错综复杂，它们各自的功能也是相互依存，每一个组织结构都有其必要的职能，药品管理在整个HIS系统中扮演者不可缺少的角色，它与门诊收费系统、门诊挂号系统、门诊药房系统、医技管理系统及医生站、护士站、住院结算、院长查询系统之间实现数据共享，药品管理信息系统的开发成功与否，将直接影响HIS系统其他子系统的开发。,1. HIS系统功能结构,23,HIS系统的主要功能结构图如下所示。,24,药品的管理主要是在药房管理系统和药库管理系统间进行的，统称为药品管理系统，药房管理分为西药房、中药房、草药房；药库管理分为西药库、中药库、草药库。,2. 药品管理系统的功能结构,25,实时动态数据处理，对全院药房提供动态的药品数据。 网络数据共享，药品管理系统并入HIS后，使药品管理系统与其他相关系统进行数据共享。 对药品的有效期实施了真正行之有效的报警管理和报废管理。 优化管理，可以使药品库存得到最优化的管理，使库存损耗降低到最小程度，实现库存自动报警。 丰富的查询功能输出，可以及时得到有关药品的大量信息。 一条龙管理，从最初的采购入库到发药到药房到卖给病人，实现自动监控调价等处理。,3. 药品管理系统功能,26,（1）HIS系统的业务流程 医院本着为患者服务的精神，就诊环节中以患者方便为前提，在医院管理系统的设计中也充分体现了以病人为中心的意图，各功能子模块之间良好的衔接，为患者提供了方便、快捷的就诊环境。药品管理是HIS系统不可分割的一部分，涉及就诊的很多环节，药品管理系统在HIS系统中所处的重要地位如下图所示。（HIS系统的业务流程）,4. 业务流程,27,28,（2）药品管理系统的业务流程 该系统主要包含药库管理系统和药房管理系统两个部分。药库是基于全院药品数量、金额管理的部门，它的业务线路等同于一般物品库存管理。 药库管理子系统主要涉及的实体有药品、就医的患者、药品生产商和医院的各个部门。药库管理子系统需要管理药品从生厂商采购至药库，然后药库面对全医院的各个部门进行药品的分配和管理。,29,药房管理和药库管理存在一些不同点，主要体现在药库是基于全院药品数量、金额管理的部门，主要针对药品供应商和医院各药房；而药房分散在医院的各个部门，如门诊部门有门诊西药房、门诊中药房，住院部门也有相应的住院西药房、住院中药房等，所有药品均来源于药库，需要直接面对就医的患者。因此，药房管理不仅涉及与药库管理相似的功能，如药品入库、药品出库、药品报损、药品退药、药品库存盘点等，还包括药品处方划价、处方发药等功能。,30,药品管理系统业务流程图如右所示：,31,以门急诊为例说明药房管理系统。门诊涉及挂号、划价、收费和治疗处理等。在患者进行挂号时，对患者的信息进行登记，并产生一个唯一的挂号流水号用于对患者进行标记。管理顶层数据流图如下所示。,32,在图中，门诊划价与门诊收费会涉及药房的操作。其中，门诊划价包含中西药的划价处理和检查、材料及治疗费用的划价处理，门诊收费包含处方收费处理和处方退费处理。二者的一层数据流图如下图所示。,33,为了提高发药工作效率，减少病人的排队等待时间，目前部分医院药房采用了快速配药、快速发药工作模式。 （1）快速配药工作模式 病人在门诊收费处支付药费，收费确认后，收到印有领药窗口号的收据，同时，配药信息立刻通过HIS由收费处传输到了“药房后台配药”程序上，计算机会自动打印处方信息（药品明细单），包括病人的领药窗口号、领药号、姓名、年龄、就诊科室、医疗卡号、就诊日期、药品名称、规格、单价、数量、金额、药品使用方法等。后台配药员根据药品明细单上的信息，经审查无误后迅速准确地配出相应的药品，并放入指定位置（即与明细单上所显示的病人领药窗口号相对应的窗口），同时确认配方完毕，信息传送至发药台，候药厅的电子屏显示病人姓名、领药号。同时，采用转盘连接配发药，以便有足够的空间来放置配好的药品，从而加快配药速度；采用独立一条队列对需配药的处方进行排列，防止某个配药窗口关闭而造成队列重排或队列不平衡现象。,34,（2）快速发药工作模式 病人在电子屏上看到自己的名字和领药窗口号后，到相应窗口递交磁卡和纸质处方取药。发药人员根据病人磁卡中的处方信息（与后台打印出的清单内容相同），迅速地在指定位置中（转盘）找出该病人的药品与药品明细单，凭纸质处方，通过查对，交代药物的用法、用量及特殊事项，将药物与明细单同时交给病人。确认发药完毕，取消姓名显示及累减药品的虚拟库存，系统即自动累计其工作量（配方数和核方数）。,35,通过业务及数据分析，可以得到门诊药房管理子系统的数据字典，以下是部分数据字典。 数据流 患者信息=门诊病历号+患者姓名+年龄+性别+挂号科室+挂号类型 处方信息=挂号流水号+药品数量+药品规格+药品价值 存储数据 病人基本信息数据=门诊病历号+姓名+性别+出生日期 病人处方药费数据=挂号流水号+处方编号+处方金额+药品编号+药品批号+药品规格+药品数量+药品价格 病人缴费信息数据=发票号码+门诊病历号+处方编号+检查号+收费项目编号+收费金额 病人处方发药信息数据=处方编号+发药部门+发药窗口号+药品类别+药品编号+药品批号+药品规格+药品产地+药品进价+药品零售价+药品进销差+发药数量 病人处方退药信息数据=处方编号+发药部门+发药窗口号+药品类别+药品编号+药品批号+药品规格+药品产地+药品进价+药品零售价+药品进销差+退药数量,36,采用实体/联系模型（E-R模型）来描述数据库的结构与语义，以对现实世界进行第一次抽象。E-R模型直接从现实世界抽象出实体类型及实体间联系，然后用E-R图来表示数据模型。它有两个明显的优点：接近于人的思维，容易理解；与计算机无关，用户容易接受。它只是数据库设计的第一步，药品管理系统的E-R图如下所示。,6. 数据存储分析,37,38,4.3 医院药品信息系统的开发,医院药品管理信息系统的组成及功能 系统设计概况,39,4.3.1 医院药品管理信息系统的组成及功能,药库管理系统和药房管理系统都是由入库、出库、基础数据、辅助功能、帐表、查询六个模块组成。虽然药房管理系统和药库管理系统在功能上有着很大的相似性，但是由于所处的地位不同，在每个模块的功能上还是存在较大的差异。 下面简单介绍药房管理系统和药库管理系统在各模块功能上的具体划分和各部分的具体应用。,40,1. 药房管理功能模块,药品管理系统的功能是以大多数医院的实际的业务流程和数据流程为依据而设计的，药房主要的功能模块可以划分为：,41,4.3.2 医院药品管理信息系统设计概况,药房是医院的一个重要部门，是保证医院各部门正常用药的基地，药品收入也是医院一大经济来源。药房管理的好坏与否直接影响医院其它部门的正常工作。传统的手工管理模式已难于适应现代医院管理的要求。具体表现在工作人员很难准确掌握库存情况，药品的价格和效期心中无数。把计算机用于药房管理已势在必行，它不仅于提供准确的库存，及时掌握药品的效期，有效地避免了药品价格的混乱，而且每月的统计报表工作实现了电脑化，大大减轻了工作人员的劳动强度。总而言之，药房计算机管理不仅是医院的需要，是实现医院全方位的现代化管理的重要步骤，同时也是实现社会医疗保险的基本保证。,42,本例中的药房管理子系统需要完成的主要功能如下: 药品基本信息管理:包括添加药品基本信息、修改药品基本信息、删除药品基本信息、查询药品基本信息。 药品入出库信息管理：包括添加药品入出库信息、修改药品入出库信息、查询药品入出库信息。,1. 系统功能设计,43,药品库存信息管理:包括库存预警管理、查询药品库存余额信息。 报表打印可以实现即打即停(连续打) .能自定义纸张，内置多种销售单、入库单样式，可以分页空行补全，可选是否补空行等。 药品厂家信息管理、供货商信息管理。,44,2. 系统功能结构图和系统流程图,系统功能结构图,45,系统流程图,46,3. 数据字典的建立,药品信息表 药品明细表 进货单位信息表 入库信息表 出库信息表,47, 药品信息表,48, 药品明细表,49, 进货单位信息,50, 入库信息,51, 出库信息,52,系统登录模块 入库管理模块 出库管理模块 过期处理模块 库存信息查询模块 账目查询模块 药品调价模块 用户管理模块,4. 系统设计与代码实现,53, 系统登录模块,54, 入库管理模块添加新药品信息,55, 入库管理模块添加进货单位信息,56, 入库管理模块添加药品入库信息,57, 入库