闭合性腹部损伤的护理.ppt

,闭合性腹部损伤的护理,外二科,CONTENTS,目 录,04,分类及临床表现,严重损伤临床特点及急救处理,概 述,护理措施及健康教育,概 述,腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低,严重腹部闭合性损伤时，腹部及重要脏器受到严重创伤，出现腹腔内大出血和内脏破裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂失血性休克微循环障碍心博停止。OR 易因为肝、胆、肠破裂腹膜炎感染性休克微循环障碍MODS。如不及时有效地进行处理, 可造成严重的后果。,概 述,PART 02,分类及临床表现,分类及临床表现,腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛，有时可见皮下淤斑，程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。 实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等，或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内（或腹膜后）出血，表现为面色苍白、脉率加快，严重时脉搏细弱，血压不稳，甚至休克；除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。,分类及临床表现,空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外，最为突出的是腹膜刺激征；有时可有气腹征，尔后可因肠麻痹出现腹胀；严重时可发生感染性休克。,PART 03,严重损伤的临床特点及急救,严重腹部闭合伤的临床特点,1、伤情重，难定性 可同时伤及腹腔一个或多个脏器，可同时存在实质性脏器和空腔脏器的损伤。由于不少症状体征是共有的，相互重叠，往往伤情重且难以定性，有时须经手术探查才能确诊。 2、休克多，变化快 休克约占5070%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若同时合并有颅腔、胸腔损伤时，伤情可明显加重，且5090%有低氧血症。,严重腹部闭合伤的临床特点,3、应激反应重 严重腹部创伤后，由于神经-内分泌调节机能的失控，机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态，内环境严重紊乱，影响预后。 4、感染发生率高 创伤应激反应引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致机体细胞免疫功能受到抑制，机体易感性增强，可通过腹腔污染、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。,严重腹部闭合伤的临床特点,5、多发伤比例增加，病情复杂：严重腹部伤往往是交通事故或较大外力所致，故常伴有其他部位脏器组织的严重伤，如；颅脑外伤、胸腔脏器损伤、多发骨折等。多发伤的存在容易掩盖腹部伤情，转移了医患双方对腹部的注意力，使确定诊断增加难度，影响救治及预后。,腹部闭合伤的急救,其中建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节。 伤情严重时应留置尿管。既可排泄代谢产物；又能监测肾血管灌注、肾功能，了解抗休克的效果。 建立静脉通道是补液扩容抗休克的必备。是液体、血液、各种药物和营养制品的供给线。 做好手术准备，抓住手术时机，及时剖腹探查，这是救治成功的关键环节,腹部闭合伤的急救,注意事项： （1）尽量减少搬动，以免加重伤情。 （2）诊断不明者不予注射止痛剂，以免掩盖伤情。 （3）怀疑结肠破裂者严禁灌肠。,PART 04,护理措施,常见护理诊断,1.体液不足：与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关。 2.急性疼痛：与腹部损伤、消化液刺激腹膜及手术有关。 3.有感染的危险：与脾切除术后免疫力下降、腹膜炎有关。 4.焦虑：与意外创伤的刺激、出血、内脏脱出、担心术后康复及预后有关。 5.潜在并发症：损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。,护理措施,非手术治疗病人的护理 1.严密观察病情:每1530分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。观察腹部体征的变化，尤其注意腹膜刺激征的程度和范围，肝浊音界范围，移动性浊音的变化等。 有下列情况之一者，考虑有腹内脏器损伤： （1）受伤后短时间内即出现明显的失血性休克表现者。 （2）腹部持续性剧痛且进行性加重伴恶心、呕吐者。,（3）腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显且有加重的趋势者。 （4）肝浊音界缩小或消失，有气腹表现者。 （5）腹部出现移动性浊音者。 （6）有便血、呕血或尿量者。 （7）直肠指检盆腔触痛明显、波动感阳性，或指套染血者。,护理措施,护理措施,病人绝对卧床休息，给予吸氧，床上使用便盆；若病情稳定，可取半卧位。病人禁食，防止加重腹腔污染。怀疑空腔脏器破裂或腹胀明显者应进行胃肠减压。 用药护理：遵医嘱应用抗生素防治腹腔感染，注射破伤风抗毒素。必要时，进行肠外营养支持。 做好术前准备 心理护理,护理措施,手术治疗病人的护理： 根据手术种类做好术后病人的护理，包括监测生命体征，观察病情变化、禁食、胃肠减压，口腔护理。 遵医嘱静脉补液、应用抗生素和进行营养支持，保持腹腔引流的通畅，积极防治并发症,健康教育,加强宣传劳动保护、安全生产、安全行车、遵守交通规则的知识，避免意外损伤的发生。