血透中心学习汇报.ppt

血液净化进修总结,急 诊 科 黄 艳,感 谢,感谢院领导、护理部领导、科主任及护士长给我提供外出进修学习的机会,地点：湘雅附二血透室 时间：6月12日至8月6日 具有精良的设备和一批高素质、敬业的医护人员，是一个技术过硬的优秀团队； 现有护师以上职称护理人员60名； 150台血透机，7台CRRT 每日平均病人数324人,目 录,一、建筑布局,血透病房,B区（过渡区） 7张床 A区（普通区） A1 A2 A3 A4 A5 16张床 C区（隔离区） 26张床 VIP区 16张床,18张床,B区,C区,A区,VIP区,建筑布局,设有:,工作人员通道 病人通道 医用垃圾通道 药物通道,接诊室 病友活动区 休息场所,病人更衣室 VIP休息室,医生办公室 员工餐厅 员工餐厅（内部）,冰箱内,污洗间,二、设备配置,透析机,新的透析机由专职的工程师安装、校对、测试，消毒后确定无误才能使用。透析机须由工程师定期检修和保养。,透析器,每个透析单元设有稳定的电源插座、氧气、负压吸引器、反渗水供给接口，排水接口装置,配液室,水处理,三、中心护理人员配备,人员配备,庞大的医护队伍：护理人员有60个,人员配备,组成：医生、护士、工程师、护工 护士与透析台次之比为 1 : 35 每个区一个组长 实行科室护士长，责任组长，组员三级责任制 每天24小时有人值班，以便随时为急诊患者进行透析,四、人员培养,1、准入资格 血液透析中心的护士应具备有大专以上的学历，经过护理专业毕业后规范化培训或从事临床护理工作35年以上，应在规范化透析中心接受过不少于3个月的血液透析专业培训，并经过理论和操作考核合格后放可具备血液净化中心护士工作的准入条件。,2、岗前培训 任何护理人员进入血液透析中心开始从事血液净化中心护理工作之前，必须经过规范的上岗培训，即必须了解血液净化中心专科护理工作特点、各项规章制度、各项血液净化护理操作规程、各项血液净化护理工作标准要求与质控办法、紧急事件处理预案等培训。,3、在职培训 应培养护士有良好的道德素质和业务能力。利用业余事件定期组织科内业务学习，加强对护士的继续教育与培训。包括专科理论知识、操作技能的培训和护士整体素质的培训。采取多种形式的培训方式如参加专科知识讲座、护士互相授课、自学考试、函授、国内、外进修学校等形式。使护士熟练掌握在透析过程中急性心力衰竭、低血压和高血压、首次使用综合征、透析失衡综合征、出血等并发症的早期发现和紧急处理方法，熟练掌握血液透析的紧急预案，如突发停电、停水、透析器漏血、穿刺处肿胀等的处理。熟练掌握血液净化的各项基本操作技术，熟练掌握各种血管通路的使用、维护和注意事项。熟练掌握血液透析过程中的监护、护理及各项宣教。熟练掌握各种高科技抢救仪器设备的使用，顺应时代的发展要求。培养护士具有较强的慎独精神，有高度的责任心，同情心和敏锐的反应能力，当透析中发生意外和紧急情况时能认真、娴熟并及时地发现问题何解决问题。,有计划有步骤地进行人才培养 善于发现人才，因才排岗，提供个性发展的平台营造良好的氛围吸引人才想方设法留住人才 协助设计和实施护士的职业规划多创造和提供学习和交流的机会创造条件开展护理教学和科研工作 重视“德”的培养，培养“德才兼备”的优秀护士,五、闪光点,全面仔细的健康宣教,详细的风险告知,理疗仪,光子治疗仪,信 息 化 建 设,完善的各项规章制度,血透室工作制度 消毒隔离制度 血液净化中心接诊制度 突发停水制度,中心静脉临时置管标准流程,突发停电应急预案与处理流程,地震发生应急预案,系统的学习资料,电子血压计,称,电梯分类,嵌入式空气净化器,餐饮自选，有水果，粥，面条等,回院后成果,一、撰写论文 血液透析的抗凝技术及护理,回院后成果,二、积极进行理论及实践教学,三、规范血液灌流操作流程,管路连接,治疗开始,建立血管通路， 静推首剂肝素,建立体外循环,物品准备 预冲液准备,预冲与排气,治疗结束。,2h后采用生理盐 水回血法进行回 血,灌流器静态肝素化,2-5ml注射器 抽取肝素注射液,打开灌流器 上端保护螺 帽,抽取的肝素液 去除针头 直接注入灌流器内 保存液,拧紧保护螺帽 将灌流器 静置30分钟， 待用,留置导管下机封管流程,密闭式回血,盐水正压封管,肝素盐水封管,严格无菌操作,留置导管下机封管流程,消毒管口,肝素帽封闭管口,妥善固定导管,严格无菌操作,将封管的肝素液根据管路容量予以调整，精确到0.1ml。回科后共开展血液灌流53例，仅有一例穿刺处有少量渗血，予以纱布加压包扎处理。无一例血尿现象。,回院后成果,四、开展所学专业新知识-双罐串联（HA330+HA230）,使用双罐串联治疗重度百草枯中毒，提高了血浆百草枯的清除效率，为后续治疗赢得了时间，有报道称双罐串联血浆灌流与单罐灌流相比明显提高血浆百草枯的清除速度，在相同的时间内可尽快清除体内的百草枯，减少百草枯在体内的存留时间，或可提高百草枯中毒患者的救治成功率。,2个月的学习，所学所见也仅仅是冰山一角，短暂的学习只是老师抛砖引玉把我领进门，要学习的东西还有很多很多，也许这次学