护理核心管理制度伍雪洁.ppt

护理核心管理制度,内三科 伍雪洁,一、病房管理制度 二、病区安全管理制度 三、优质护理服务保障及措施 四、优质护理服务行为规范 五、特殊科室之间病人转科交接管理制度 六、使用约束带病人管理制度,一.病房管理制度,1.病房由护士长负责管理，护理带教及责任组长积极协助。 2.护士长必须到床前向新住院患者详细介绍住院须知，及时完成各项护理评估。定期向病人及家属进行健康宣教。 3.保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。张贴各种标示醒目、规范、清晰。 4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置，不得任意搬运、移动。 5.保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清洁两次，地面不得有垃圾存在。禁止吸烟和随地吐痰。病房卫生做到干净、无味。 6.病区内禁止吸烟，护士站及病区冰箱里不得存放私人物品。,7.医务人员进入病房时必须穿戴工作服，着装整洁、佩戴胸牌，不得在工作区域从事工作无关的活动。 8.病员被服按基数配给病员管理，出院时清点回收。 9.护士长全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人保养、维护，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 10.定期召开工体会，向病员讲解卫生知识，征求患者及家属意见，改进病房工作。 11.病房内不得会客。医护人员在诊疗过程中不接私人电话，除护士长及护理带教外其他工作人员不得携带手机。病人不得离开病房。 12.如遇特殊、紧急情况发生，科主任、护士长根据医院制定的应急预案统一指挥，保证病人及家属的生命安全。,13.注意用电安全，节约水电，按时熄灯，洗漱后及时关水龙头。不得在病房内使用任何家用电器。 14.注意保护病区氧气、吸引传送带，不得随意在传送带上使用手提电脑、充电等。 15.重要抢救仪器（如呼吸机、监护仪、心电图机、除颤器等）标牌注明：仪器名称、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名。 16.严格遵守各种医疗器械操作规程，定期检查、保养，及时维修，保持性能良好。 17.物品外借必须有登记手续，重要物品经护士长许可后方可借出。 18.定期召开医患沟通会，改进病房工作。,二.病区安全管理制度,1.病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。 2.各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。 3.病区内禁止吸烟、使用电炉、酒精灯、蜡烛及点燃明火，以防失火。 4.病区应按要求配备必要地消防设施及设备，消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。防火通道应通畅，不堆堵杂物。 5.加强对陪护和探视人员的安全教育及管理。 6.贵重物品不得放在病房。 7.病房晚九点应及时请探视人员离开病房。 8.加强巡视，如发现可疑情况及人员，及时通知保卫科。 9.库房随手关门，空病房要及时上锁。 10.张贴相应警示标示，及时正确完成各种安全评估，向患者及家属做好宣教及告知工作。防止坠床、跌倒、烫伤等安全事故发生。,三.优质护理服务保障制度及措施,“优质护理服务”时全院共同的工作目标，医务科、护理部、人力资源部、药械科、后勤科消毒供应中心、检验科等部门，应树立为临床一线服务的意识，按照岗位职责做好服务尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。确保 “优质护理服务示范工程”顺利开展。 一、保障制度 （一）根据病房实际工作量配备在岗护士数，长期病假护士归护理部统一管理。 （二）制定并落实青年护士轮转培训方案，提高专科护理水平和服务能力。 （三）推进移动护理信息化建设，将护理文化表格化，减少书写时间。,（四）成立支助中心，负责标本等物品的运送，病人的陪检及药品的下达。 （五）消毒供应中心实行消毒物品下收下送。 （六）各部门协同配合确保我院“优质护理服务示范工程”顺利开展，以临床为中心，做好后勤保障工作，减少病区服务人员非护理工作时间。 二、各部门职责及分工 （一）后勤科：负责水、被服的及时供应和维修，并将物品、常用办公室用品送至病房。增添相应的基础护理工具，为护士开展生活护理提供便利和保障。 （二）设备科：负责优质服务示范病区需要添置设备，并定期检修。如：治疗车等。 （三）药械科：负责优质服务示范病区药品的领取及配送。 （四）消毒供应中心：负责优质服务示范病区无菌物品的供应，并负责下收下送。 （五）检验科、输血科、医学影像科等：负责各种化验、检查报告单及交叉配血单等应在规定时间内出具，并有专人即时送到病房。 （六）医务科：加强对医技科室和医生的管理，争取临床医生支持配合，规范病人护理级别下达及医嘱。,（七）财务科：配合优质护理服务病区绩效考核的拟定及探讨，保证优质护理服务示范病区购买各种设备、物质的资金到位。 （八）人力资源部：负责优质服务示范病区护理人员的配备，规范人员管理，保障工作人员待遇。 三、工作措施 （一）后勤科 1.实行24小时保持电话通畅，随叫随到。 2.建立巡视机制，定时巡视病房，发现问题及时处理，并做好记录。 3.保证水电及时供应和维修。 4.根据医院计划增加及更新相关的护理用具设备，做好临床科室的物资配备，保证病区临床工作需求。 5.加强保洁工的管理，保持病区临床工作需求。 6.做到“三下”（下收、下送、下修），为临床提供及时、便捷、高效服务。,（二）设备科 1.认真执行医疗设备管理各项规章制度。根据科室需要采购合格的医疗用品，保障医疗安全。 2.建立全院应急调配机制，重点部门抢救设备运转良好随时待用。 3.接到维修电话，30分钟内到达现场维修，接到急修电话，15分钟内到达现场维修，有记录。 4.做好物品的下达工作。 （三）药械科 1.建立健全的各项规章制度，保证配发药品质量合格安全有效。 2.样执行处方调剂操作规程，发出药品准确无误。 （四）消毒供应中心 1.严把质量关，保证消毒灭菌用品合格使用。,2.开展电话预约服务，及时下收下送，满足临床物质的需要。 3.加强与科室的协调沟通，夺下临床争取科室意见，改进工作方法，对提出的意见，建议及时讨论分析，制定改进措施，进行质量跟踪，有记录。 4.开展弹性排班，保证夜间急症外来器械的灭菌工作，满足临床一线科室的工作需求。 5.遵守消毒隔离制度，认真执行下收下送的各项操作流程。 6.在全院范围内进行下收下送。 （五）医技部门（检验、输血科、放射科室等) 1.为临床各病区提供各种采集标本用物。 2.全天提供抽血和提供标本，必要时提供床旁采血服务，以免延误病人的手术和治疗。 3.急症化验、医技检查，接到电话或报告单位应立即到床边采集标本和实施检查（如床边彩超、床边X光、床边心电图等） 4.各种化验、检查报告应在规定时间内出具，并有专人及时送至病房。,5.开辟绿色通道，实行24小时值班制，及时有效地为患者提供就诊服务。 6.急症和病危病人优先检查，检查报告结果立即电话通知医生。 7.住院患者检查诊断报告单及时送回病区。 8.为受检患者提供便民服务，注意保护患者隐私。 9.加强科室与临床科室之间的联系，根据临床需求更好地改进科室工作。 （六）医务科 1.加强临床医生和医技科室的管理，规范医嘱行为。 2.加强医师培训，严格落实综合医院分级护理指导原则和陪护制度，根据患者病情和生活能力开具护理级别医嘱。 3.加强医护协作和有效沟通，特殊情况下保证医嘱正确执行。,（七）人力资源部 1.结合医院实际情况，保证临床一线护理人员的配备。 2.执行国家有关工资、福利待遇规定，保证护士岗位员工薪酬。 3.逐步实行护理岗位及建立护理人员绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。 （八）财务科 1.认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。 2.主动为患者提供每日收费清单和出院总清单，对患者由于不理解提出的问题，给予耐心解释；若发现收费错误，应及时给予办理退费手续。 3.节假日照常办理出入院手续。 4.保证示范病房购买物品的资金供应。,四.优质护理服务行为规范,一.护理人员行为准则 护理人员上岗“十时与十防止” 各项查对时，防止主管臆断；行交接班时，防止工作脱节； 业务生疏时，防止随意蛮干；假日值班时，防止思想涣散； 单独值班时，防止精神倦怠；多人值班时，防止相互依赖； 工作清闲时，防止大意散漫；工作繁忙时，防止草率慌乱； 人员变动时，防止情绪波动；临床带教时，防止放任自流。 护理人员操作“十不执行” 医嘱不“三查八对”不执行 口头医嘱不复述两遍不执行,执行单与电子医嘱不经两人查对不执行 服药、输液、注射有疑问不插询不执行 药物质量、标签。有效期不检查不执行 药物的作用、配伍禁忌不清楚不执行 易过敏的药物不做过敏试验不执行 摆药后不经两人核对不执行 使用毒、麻药品不反复核对不执行 输血不经两人核对不执行 五心服务 接待要热心 倾听要耐心 护理要精心 助人要爱心 应诉要虚心 二.服务用语“十字”与服务“禁语” （一）服务用语“十字”：您好、请、谢谢、对不起、再见,（二）严格落实“五个不讲”：有伤自尊心的话不讲，有损人格的话不讲，埋怨、责怪的话不讲，粗话、脏话、无礼的话不讲，挖苦、讽刺的话不讲。 三.首问负责制 （一）护士值班实行首问责任制，即病人或家属询问的首位护理人员，必须给予妥善、满意的答复或安排。 （二）所有咨询、查询的病人或家属，护士都应热情接待，微笑服务。 （三）接待病人的护士要耐心解释，并妥善处理病人，指导病人满意。 （四）如不是本科病人，应主动热情、耐心的解决病人的需求。 （五）如是入住本科的病人，妥善安置后应及时通知所管床的医师及护士。 （六）不推诿、怠慢病人，努力做到有问必答，有求必应，有铃必接，有难必帮。,五.特殊科室之间病人转科交接管理制度,1.转科前评估病人病情，根据病情选择安全的转运工具和急救物品，与家属沟通，告知转科目的及相关事项，转运过程中密切观察病情变化，做好应急处理，注意保暖及安全防护。 2.急诊与手术室转接病人：医生开医嘱；通知病人家属办理入院手续并告知手术的目的及配合要点；佩戴手腕带，核对病人信息；通知麻醉科及手术室；做好术前准备工作；整理病例，完善护理记录；护送病人至手术室；与麻醉师、手术室护士详细交接，并填写病人转科交接登记本。 3.急诊与病房或ICU转接病人：医生开住院证，通知家属办理手续；佩戴手腕带，核对病人信息；通知病房或ICU护士；准备抢救用物品；护送病人至病房或ICU，与病房或ICU护士详细交接，并填写病人转科交接登记本。 4.病房与手术室转接病人：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室接病人者进行交接，内容包括床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位标示、生命体征、手术前准备、术前使用抗生素、术中所需药物、并立及影像学资料等，并填写手术病人交接单，双方在交接单上签字。,5.病房与ICU转接病人：由医务人员负责转送，保证转运安全；病房护士认真填写病人转科交接登记本上各项内容，并向ICU护士详细交接，内容包括：病人信息、意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，双方确认无误并签名。 6.手术室与病房或ICU转接病人：手术后病人经过麻醉苏醒室苏醒后，由手术医生、麻醉师、手术室护士共同护送病人至病房或ICU，并与病区或ICU护士做好病情、药品及物品的交接，在麻醉记录单和手术病人交接单上签名，无误后方可离开。 7.病房与产房转接病人：病房护士认真交接，内容包括：病人一般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等，填写产房产科交接本，无误后方可离开。 8.产房与病房转接病人：产房护士认证交接，包括母婴信息、分娩情况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，有助产士送回病房，填写产房产科交接本，无误后方可离开。 9.产房与NICU转接新生儿：联系NICU，做好准备；填写交接表；助产士携带病历、氧气等，与医生共同护送新生儿至NICU；共同核对新生儿腕带信息与包被上的姓名牌信息，详细交接呼吸、面色、脐部、全身情况及新生儿出生时Apgar评分、吸吮情况及疫苗接种等，双方确认无误并签字。,六.使用约束带病人护理管理制度,1.根据医嘱或病情，对病人实施保护性约束。 2.在使用约束带前，应向病人和家属告知保护的原因和目的，消除紧张和不安心理，并让患者（或家属）签署知情同意