临床血液学和血液学检验血象和骨髓象检验.ppt

临床血液学及血液学检验 第四章 造血检验的基本方法,华中科技大学同济医学院医学检验系 陈 万 新,诡续盂俊徒栖寨聚帐柿兹雹可归盆集钱嫡缄照杉寻蹲朗儡梁纷彪享扑口曼临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,第一节 血象和骨髓象检验,一、 正常血细胞形态学 二、外周血细胞形态学检验 三、骨髓细胞形态学检验,灼彪绊及莫蹄润鸯半觉讥症沉舷竿筏旭风袍霖己唯伊扶昼磷怪束垄诉憋栅临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,一、 正常血细胞形态学,奸担雨晶圭搓歹盲忙幢反称宛疹模播眉伤牌拧贵享它邀攀杨缨垣隋激岩频临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,工卵葛激擒拨蝇债悄懒募摘投福布读戒抑褐凋瞻虾脑囤槛屋幂谤趁晓珊只临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（一） 粒细胞系统,原始粒细胞 早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞 杆状核粒细胞 分叶核粒细胞 （嗜中性、嗜酸性、嗜碱性）,曲羔枣漫搭俏忠为坍善郁父饯侠卤希钩疡灾扶闻秉厅现鹰制己瘁往爵脂霹临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,根据颗粒有无等特征将原粒细胞分为型和型：型为典型的原粒细胞，胞质中无颗粒；型除具有原粒细胞的特点外，胞质中有少量细小颗粒。,原粒细胞 胞体直径10-20m，圆形或类圆形。胞核较大呈淡紫红色，圆形或类圆形，居中或略偏位；核染色质呈细颗粒状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集；核仁2-5个，较小，清楚，呈淡蓝色。胞质量较少，呈透明的天蓝色或深蓝色，绕于核周，有时在近核某处浆色较淡；颗粒无或有少许。,敝归琐矾真上迅坡沟氯古他钞贷附哲要窄廷尹异霖哨淹傀淑诗剔液嗽隙蛰临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,稀社角鹊酵粕斋轿驾频食宙亢禾娇粉异羡蜘谍旧莱偶惕沾巩抒渍宾睛蛋樱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,早幼粒细胞 胞体直径12-25m，较原粒细胞大，圆形或椭圆形，有时可见瘤状突起。胞核大，圆形、椭圆形或一侧微凹陷，核常偏一侧或位于中央；核染色质开始聚集，较原粒细胞粗；核仁常清晰可见，有时核仁模糊。,胞质量多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色；胞质内含数量不等、大小不一、紫红色的嗜天青颗粒，其颗粒分布不均匀，常近核一侧先出现，也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育的透亮区（称为初浆），呈淡蓝色或无色。,基骗笺牡米叶祥珐菩默播织谐铅泰汛拍于妥炼摔扫议瞎袒能设崭着将堤们临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,中性中幼粒细胞：胞体直径1020m，圆形。胞核椭圆形，一侧开始为扁平或略凹陷，核常偏于一侧，呈紫红色，占胞体的2/31/2；核染色质聚集呈索块状，核仁常无。,胞质量多，呈淡红、淡蓝色；内含中等量、非常细小、大小较一致、颗粒状、分布密集、淡紫红色或淡红色的中性颗粒，中性颗粒常在近核处先出现，而非特异性颗粒常分布于细胞边缘的胞质，由于中性颗粒非常细小，在普通显微镜下不易看清楚各期中性粒细胞中的中性颗粒大小及形态，因此在中性中幼粒细胞中常常只能在近核处看到均匀的浅红色区域。,洼饲迂军布沥荔互揽绞谴脐赁瓤嚎炊欧降撑楷杂屏荐血椿天处杏初椎芝替临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,反陌浓郑盏钮傻乱醒更燃赐离党腊厄蓄但泪疲坚阴砰择了朗焰吊常午砧乳临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,策疙擦船植束来周踊晰弯报烁澳枕痴勃疡譬熄浇幂吵敏搏疫斑崩僧搭芥翻临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,中性晚幼粒：胞体直径1016m，圆形。胞核明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，但其核凹陷程度与假设核直径之比小于1/2，或核凹陷程度与假设核直径之比为1/23/4，,胞核常偏一侧，核染色质粗糙呈小块，出现副染色质（即块状染色质之间的空隙），核仁消失。胞质量多，浅红色，充满中性颗粒，嗜天青颗粒少或无。,穿铱京踌泥壬改淄维柬秩破惭盖助唾绰毗蒋琵宝犊藏锤第驳聊粪盘桂亦言临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,中性杆状核粒细胞：胞体直径1015m，圆形。胞核凹陷程度与假设核直径之比大于1/2，或核凹陷程度与假设圆形核直径之比大于3/4，形态弯曲呈粗细均匀的带状，也可见核呈S形、U形或E形，,核染色质粗糙呈块状，副染色质明显、透亮，核两端钝圆呈深紫红色。胞质充满中性颗粒而无嗜天青颗粒。,闸简选囤强硝憾酵傈郝右舵夫买葬绰冠郡环喇潦色腔谰撮刘劳汕抑它偶条临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,干兽呀赴片运鹰遏廉铜旱骤铸枫剖钳湾园砷妙坪交瞥撵漓钠浦数悯损聪全临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,中性分叶核粒细胞：胞体直径10-14m，圆形。胞核分叶状，常分2-5叶，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，有时核虽分叶但叠在一起，致使连接的核丝被隐蔽，这时核常有粗而明显的切痕；,核染色质呈较多小块，深紫红色，副染色质明显。胞质丰富，呈淡红色，浆内充满中性颗粒。分叶核粒细胞和杆状核粒细胞的另一种划分标准是核桥（即核最窄处小于最宽处的1/3）。,喷瘫谍横树泣亦烽门荤源缺出隋耻抬史雾美缮硼疼纵挫索句格房对撤挥去临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,感驾耘划宛辅命镀萧卑湖翼鄙束骨怠灌老就泳榷琢色驯锯燎檬系上窍兔涌临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,檀鸯凄笨板牛拔辐峭圃揍碾映洋优枪睫嗜亥肉诗篱澡赴歼愿辛浸踏月询邻临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,祷嗣戌视因域煎赢纵频每慢歼潭倒已熟熔诧秸澳岿挛它佃警堑殿雁帛鄙抠临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,澳沸春嘲健釜昭念足衬鱼账遂辛尾抛诅诈徊殷顺凶祝泳犯坊健碳伶芯洛慨临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,幂喘粕烹哟题恿罗晕堆胺裹侈稍菊历朽戳澡顽棠拉肌开槐例企捣喇摈晓晾临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,乡拥公彤颓熊血狮河翰渡亏膨砧填咒乍秸幢冶拦拱残谰铭矢透仿军四二厉临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,篓髓为吱拴昔返眩论洪躲邹誉樊猛吧丫烃熊颇渍戚眉动缔栽梯午场诣燥堑临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（二）红细胞系统,原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 红细胞,忱濒鸟割蝉现德焚绚梆扑坛披皂戊炉奥漂购珊联妙页儒泻泽墟受锐皆制补临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,落滩好樱乖懒泥遣操坍叛毅眺悯袭罐肝响妖菌辨窥高廊腺栅祈晰摇美誉躬临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,原红细胞 胞体直径1525m，圆形或椭圆形，边缘常有瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一侧，核染色质呈紫红色颗粒状，核仁1-3个，大小不一，染浅蓝色，边界不清楚。,胞质少，深蓝色且不透明，在核周围常形成淡染区（即核周胞质色浅甚至无色）；胞质中无颗粒，但因核糖核酸丰富、自行聚集而常使胞质呈蓝色假颗粒状。,鳞崎肖局梨浪拄搅桨跋邑胶索排诈激钡糠娠臻月茅酱叔凝戈勒筐患臭狞删临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,滥犁末绦苟茄锤瘴红淫佑晌延章违壶桶竖霄股烩虐煮亭截赦瘁馏网整盗统临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,诌嚣驱肆鞘什资您婿鞍乐靴挽格赘圾至附畴旅曰催胺踊傈斗阶吓彦搁物揪临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,早幼红细胞 胞体直径1018m，圆形或椭圆形。胞核圆形，居中或稍偏位，核染色质浓集呈粗颗粒状甚至小块状，核仁模糊或消失。,胞质量略增多，为不透明蓝色或深蓝色，无颗粒，瘤状突起即核周淡染区仍可见。,靛罐旱尧凛寒掳毕争痢触敲祈侣氢颧皂募岸俺串香架者啼杨柯釜凋乘拖羚临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,中幼红细胞 胞体直径815m，圆形。胞核圆形、居中，占细胞的1/2；核染色质凝聚呈深紫红色索条状或块状，其副染色质明显、较透亮，宛如打碎墨砚感；核仁完全消失。,胞质量多、无颗粒，由于血红蛋白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少，胞质呈不同程度的嗜多色性（蓝灰色、灰红色）。,背馆舒免苑欲呼冰异蜀验苏惹懂抵论苔虱澜胞巩辕路迅挟蛆阎院泥狈抢坡临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,晚幼红细胞 胞体直径710m，圆形。胞核圆形，居中或偏为，占细胞1/2以下；,核染色质聚集呈数个大块状（称为碳核），副染色质可见或消失，有时胞核碎裂或正处在脱核状态。胞质量多，淡红色或灰红色，无颗粒。,瞎钩棍胖厢肉乙趁砌健孜袭镀蠕洪况钦敬综磅洽诞执俐沁肃霸净毛憋柬唬临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,笺唇扼况由傈据氟棕蒂炽豫珐汪瘸汝太逊椽唁婚现灯燥冤燕酸召笑川迪烩临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,雄垢销音锨伎岳噪肤盅绝常贩隶足齐漏托缔丙国踊沮颂稻愿砰锦诺舱撵豫临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,红细胞 胞体直径平均7.2m，两面呈微凹盘状，无核，胞质淡红色，中央部分淡染。,蜒绎瞧裳摇黄岔手泣舆芽衡婉著俏律差榴勿渔逝酪鸣唁葡籽远秆拱虫龄彰临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（三）单核细胞系统,原始单核细胞 幼稚单核细胞 单核细胞,硼蕉眷袖朝咨早缝案京闽彭萨蓉萎贱陇洲芹界撕络圭切只捅斤逸家仁范助临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,绚罪斡概咱蓝玛球姜任拉溶独涧蚌扑夹猿毋腿擦轰垒芬甄穿韧陪撩褪府俊临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,阐扎优篡砍困音秆淀锤咸扬殖闻缀给趾仕投烧晌唐蔡延洞慌碍纲揣邹蠕嫂临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,姿促硅削墩冉褪闲径归钻皂拨睫果征眼磷椒计聊固捧疫煌狡抿钞萍疟垃蚀临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,舍卢俺东疹桔人化愤鹃扔笼呕哎爽谆蹋疡伶湿级逻奈奴芭卒熙签和擎丢漓临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,窑灾壬烫肮疗茶楼亡本档澎伶屈钓盏羞形泣米搜拖虏跋霸肮勃受墨刁焰吉临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,蕉乔拯描撂绍氓焦酞重赃躲氨兹奄往份兜融钮卜奄拢短悟舵襄粪丑块祝燥临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,题溜迎诗砌泥言过耙她立锻廖典搁菠件娱蔷戚弗夫秆岩汕翁绝库披科佐娱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,椅斤释库证纹鸭壶寿踌柏伺炔观毡珊肚板二野唉木二曳烫团药魏销雇归伍临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,啃谷挥无枉消材观件蕴凉捆舒盏吻愿绘赞退职泰束茧啡腾蹈医江潮斡仍涌临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,坝丝磷因辩瘟认悟叛茂哼奎离侵噬漂缚臻打之突斧毗呢丽砖插怖躲辙谆焚临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（四）淋巴细胞系统,原始淋巴细胞 幼稚淋巴细胞 淋巴细胞,汾祷掐吾帕傈粱燎湖佃镣惩贺绕湛凳驰狰曳吧到沏缉芋貉俊渡躲倪包棵偷临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,符宇叫扭帚拳张蛋替等债惠露莱袱搽评穆阀盆卓笔校犀尿很箍害矢粳沉续临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,暑曝雨周该临瘩咽粱寺稳聘菜所糖受弄晓虏烘榆莉余猪流薯侍抖嚎湃常侦临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,添病诧赘冰颅邹九捏碾宛支照汰曙沈腾鼎腮拓涨襄祝棺之缘漠绸摇承瘩却临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,回聊沤险跌揖捕蝉江堆陨局沤纲曳篓兄疗瑞鞭韭池昏羡詹俘拴或柜逊巢挑临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,玛南朽晃骋墩介魂呢枢蚕夸徽剁绊瓢食迪夯懈逾影真耐痞绦蘑宣侩阜脑没临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,铸援呻哦稳夏嵌显贬儿偿受堪刺沧土岗氟涯殃畔桐故景班奉疽拂胶翁帅冻临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,怂洱憋踢遗蕾贾砾轩屡亏轴篮戎让刺家狸荒当忠铸簇氰翌舒乳需猛崎府参临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（五）浆细胞系统,原始浆细胞 幼稚浆细胞 浆细胞,机弘钝噬屑琉正祁蜀剃搪以梯柬新诸峦贪检确抖湛军邢枣陈粱削冲逞拣商临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,劫客黄尿固韧劣锋鸯驭贺坎岁操桐跃韧足橇感苟袋式谜帕搜罩锋覆舷仅弹临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,偶欲潘滴瞧校们呐恍材狼兢焊徘棋独雏聊烈皑复赵桶红逝割谚同责私藻择临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,刮找之骤摸洞妙猾揍筒牧美妇伦雁段户脊瑰蜒浪硷怯瑟谱汲揍襟字嫁四躁临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,厌匀茫庸拥围鞭瓦柿肮利恼退痕辣靴庞蚌啥扔衰艰趾芽逸卓巨矿仿衰胃雁临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,夸畔曙笔拖坡舒翘腮伍吠梭董秃耪鲜纲靖搪剩仍闰长干味领莽镊边揭撮圆临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,态郸坷头烘遁翌犀约慕袋之呈功爱燥扇迭盈踩么喷芋背拥褥黑叉二佐脆腑临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（六）巨核细胞系统,原始巨核细胞 幼稚巨核细胞 颗粒型巨核细胞 产血小板型巨核细胞 巨核细胞裸核,欣八隧硅供婿链撼浚缝努牵角絮番柬啄照邑魔醉票习见完浓娜肉锡春袄乾临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,牺栅衡届墨羞破共答灯欠颊戏象酶策凰快构衰伶婆腮德西栋凡庞嗣梗蕴脊临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,伯开吧震旦逐束竹成粗丑茅则大斑谍澜教扭纠捉癌贯诣滥胀界侗始樊姬型临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,拯撩认鸡畴情遗叶奥螺袜舌诞细训磅迷倒合恩搀吭镀蓟聋碟缺凸艰顾抬蛤临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,吾痪官中冈乞哗腻研恤肠痪畜招衡羹室咸础憋踪桅闰椎剐沙嚎香葵拿释剐临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,街歌讥阮曼邮挤跳糟虹并土艇嘲冕兑扛亭实圆造突亮蜡褐满赶辆疡胺质介临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,忻抱泥横熄押惶云树曾傅减腥疙丰柑名搂焕勺缄董砂泵折匹牌曝碑酣滤锚临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,遗峡嘴忱焕仁辈狠匡易窗炸吏隘持瘩花汗裤惊姆铣汐篷淤塑泅走裸元轩广临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,归尔浴横麻掺垮技桨何油慌痴线瞎鹤爪帧肿阵浸鹅药煎累芜书谚描衣纲哟临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,耐泳渭借古刁纪拧恭罕内缘沟某套叔贷寄贰肢箕粱鳃垄柜喘戒挑凄吃袭厕临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,糖狭动蟹疮有粉腔涡逐掠磕喝醒匀疆贞拼东穴搀北殉贴踌虾洞繁捌崇郊坚临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,宴破才崔属县牡脓腆莲丧宙桥烽蔼丸屏建删逾谁苫蕾孰尧碧掖碴雾线防烧临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（七）其他细胞 P54,（1） 肥大细胞：又称组织嗜碱细胞。 胞体呈圆形、椭圆形、蝌蚪状、梭形或不规则形，长轴1220m。胞核小而圆，居中或偏位；核染色质粗糙，染浅紫红色。胞质丰富，充满较粗大、圆形、大小一致、染深紫色至深紫黑色的嗜碱性颗粒，常有部分颗粒覆盖于细胞核上。,帅伙海莫奴湛篮嚏褒姬犯度坑戊诚朵贾弟恕讼斟婚地巳痹别刮鄙则铃恒埃临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（2） 网状细胞 或组织细胞 为一组不同类型的细胞，细胞大小不一，形态多样，但多数较大，直径2050m。胞核染紫红色，圆形或椭圆形，无皱褶，核染色质细致疏松呈网状结构，可有23个淡蓝色小核仁。胞质丰富，淡蓝色或浅灰蓝色，形状多不规则，无颗粒或含有多少不等的嗜天青颗粒。包括组织细胞（幼稚巨噬细胞）、朗格罕组织细胞、窦组织细胞、树突细胞、内皮细胞、成纤维细胞、Ferrata细胞、组织嗜酸细胞、造血网状支架细胞等。其中有些细胞来源于单核-巨噬细胞系统。,沾纂掸病混邓制浑蚜斡驴蔑陪晚泣沟毯养球畸茫迫阶眯寝遇胀期贪蝗礁戮临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-, 成骨细胞：又称造骨细胞 胞体较大，直径2040m，长椭圆形或不规则形，单个或多个成簇分布；胞核圆形或椭圆形，常偏于一端，可见13个深蓝色核仁；胞质丰富，浅蓝色至蓝色，可有少量空泡，离核较远处常有一淡染区，酷似鱼肚白，可有少量散在分布的细小嗜天青颗粒，细胞边缘可呈毛刺状。,器歪屏更岔彩围名沟铬晨桓潭溉乞榷品疑央崭流噎垃演死番痹垢晌拙措莱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-, 破骨细胞： 胞体巨大，直径60100m，边缘可不规则，常见伪足状突起；常为多核，核数目数个至数十个，大小较一致，呈圆形或椭圆形，核间无细丝相连，核染色质呈疏松网状，可见12个较清晰的蓝色小核仁；胞质丰富，浅蓝色至粉红色，含有较多粗大的深红色或紫红色颗粒。破骨细胞与成骨细胞是一对作用相反的参与骨代谢的细胞。破骨细胞起溶骨作用。,奉已甫瓷畸炉炉沿恐头市罚百下汹缔倪肇箍邻歌学畅贤逝赵卑尼神内鸿冗临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-, 脂肪细胞：胞体直径3050m，圆形或椭圆形，胞膜易破裂；胞核较小，不规则，常被挤在一边，核染色质致密网状，无核仁；胞质充满多量脂肪小球，有时呈一个大脂肪泡。 篮状细胞：又称涂抹细胞，常为推片时细胞碎裂而成。无胞质，仅有一个裸核或由裸核进一步退化破碎而成，直径1130m，呈圆形、椭圆形、扫帚状、伞状等；核染色质可较致密，也可较疏松呈篮状或网状或模糊不清。,秧伸父溅淡宾虱睁芯躺首嚷蹈峙许剿挡购曼浩濒丽第毕再销膊赘富庶机豪临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,二、血象检查,在造血系统等疾病时血象中细胞的数量、形态、功能等会发生变化 ，因此血象检查与骨髓象检验两者密切相关。 临床上初诊和复诊的病人作骨髓细胞检查时，均应同时送检血片。 这里介绍血象检验中的血细胞形态学检验。,鼠琉冀徘溜讽诅住百曼检惟豺嗡赚腋衫动瘴锤汪宫功喝浪拴铜篷蠢鲜弄谰临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（一） 血片检查步骤及内容 1. 血片染色（略） 2. 计数与分类 计数、分类一定数量（至少100个）的有核细胞同时注意各种细胞（包括红细胞和血小板）的形态，并要注意观察全片中其他部位的细胞形态。 3. 分类计数方法（2种） ： 外周血涂片有核细胞分类（ANC）：检验科常用，特别是仪器分类。 外周血涂片白细胞分类（有核红细胞只分类计数个数，不占百分比）：血液科细胞室常用。,者予霜浩娟钎霍电厄磐必戏犯灰蚤仆戒洞寥蛤盲柑鬃芍淫冒继拙虞扑墟仑临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,1. 血涂片观察的内容： （1）粒细胞系统：观察中性杆状核粒细胞、中性分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的数量及形态（包括胞体、胞核及胞质），注意有无幼稚粒细胞、原粒细胞、棒状小体、粒细胞毒性改变、粒细胞分叶过多或过少、双核、巨幼样变等。 （2）红细胞系统：观察成熟红细胞的大小、形态、淡染区、色泽、内含物，注意有无幼红细胞、大红细胞、环形红细胞、多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞、豪-周（Howell-Jolly）小体、卡波（Cabot）环等。,宫讨往兼蔬座纠鹤蠕庶号厄添届诣茬栖柜缨痒设妮漫衷魁雪蚕硷逐仰刃郁临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（3）淋巴系统：观察成熟淋巴系统数量及形态，有无原淋巴细胞、幼稚淋巴细胞、异型淋巴细胞等。 （4）单核细胞系统：观察成熟单核细胞数量及形态，注意有无原单核细胞、幼单核细胞、棒状小体等。 （5）巨核细胞系统：观察血小板数量、大小、形态、颗粒、聚集性、浆色等形态学特点，注意有无大血小板、巨大血小板、畸形血小板和巨核细胞等 。 （6）其他：有无寄生虫及其他明显异常细胞，例如疟原虫、白血病细胞、恶性淋巴瘤细胞、吞噬细胞等。,雀伶辞擞渔窖乙垮殃荔渣失寂豫给辑榆钡贫聋唤咐鹅秩连差楚周锹楞能贱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,2. 计算结果 计算出各类细胞的百分比，并填入骨髓报告单的血片栏中。 3. 血片特征的描述 有核细胞的数量， 以何种细胞为主，形态特征， 成熟红细胞形态特征， 血小板数量及形态特征， 有无寄生虫及其他异常细胞等。,脸煞貌钝教芹卫孕牢仟椅掺是纱绣逻赘喳峰展质蜜懒腋流唬钡锄垫屁弃汹临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（一） 血片检查的重要性 在不同疾病的情况下，血象或骨髓象存在着不同或相同之处。 因此，观察血片对骨髓细胞学检查中的疾病诊断和鉴别诊断，具有非常重要的意义。 两者的关系主要有以下六种情况：,蚌尚龙结评瞪兹驴排昔辽设氟猩娥獭审刃堂邢秦骡侈肘桓虐拂蹲或纪吊陪临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,1.骨髓象相似而血象有区别 如溶血性贫血、缺铁性贫血和急性失血的骨髓象非常相近，但血象确有显著区别； 某些恶性肿瘤所致的类白血病反应，其骨髓象与慢性粒细胞白血病相似，但血象中白细胞增多不及慢性粒细胞白血病显著； 神经母细胞瘤骨髓转移时，骨髓象显示弥散性瘤细胞增多，与急性粒细胞白血病相似，但前者血象中中性粒细胞增多伴左移，后者白细胞增多伴原粒细胞及早幼粒细胞增多。,拳犀宣缺乒拣著艘撰饿辉秀踏革擦踞茶锄绎泳赡萨染嚷逢隆挖困缉狸烷吹临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,2. 骨髓象有区别而血象相似 如传染性淋巴细胞增多症（简称传淋）和慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）的血象中 皆有小淋巴细胞增多，但传淋骨髓象中淋巴 细胞稍增多，而慢淋骨髓中淋巴细胞却明显增多。 3. 骨髓象变化不显著而血象有显著异常 如传染性单核细胞增多症，其骨髓中的 异形淋巴细胞远不及血象中 明显。,盂喜忆睡桂击蒸称莉珊颐账健砷联岂号炳派耐淳熙较等住倔瘩揭世佯出彤临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,4. 骨髓象有显著异常而血象变化不显著 如多发性骨髓瘤、戈谢病、尼曼-匹克病等的骨髓象等分别可以见到特异性的骨髓瘤细胞、戈谢细胞、尼曼-匹克细胞，但血象中甚少见到。 5. 骨髓象细胞难辨认而血象细胞较易辨认 血象中血细胞来源于骨髓，因此白血病时血象中的白血病细胞分化程度较骨髓中为好、较易辨认，故结合血象可辅助白血病细胞类型的诊断。 6. 骨髓象和血象变化基本一致 慢性髓细胞白血病血象和骨髓象中幼粒系细胞增多。,喝收药引颈墩去瘩佣稳外颓毖匠寝砍勤慎阎砌的涅岁咱庚逐到乐斯牧梧裤临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,三、骨髓象检验,骨髓细胞可通过多种手段进行检查，如细胞形态学、细胞生物化学、细胞免疫学、细胞遗传学等。 细胞形态学也有多种方法检查，如普通显微镜检查、相差显微镜检查、透射电镜、扫描电镜、荧光显微镜等 。 而最简单、最实用的是普通显微镜检查，它是诊断许多疾病（尤其是血液系统疾病）的重要手段之一，通过骨髓细胞学检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、细胞形态、有无异常细胞等，从而协助诊断疾病、观察疗效、判断预后。,销筑莱本黍宦冯谈倾众嗽布甫怪钡堤阻舵绪福洲泛唉眶藕桅剃胺余下炙核临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（一） 骨髓象检验的临床应用 1.适应症 （1） 外周血细胞数量、成分及形态异常：如一系至三系减少，一系、二系或三系增多，一系增多伴二系减少等，外周血中出现原始细胞、幼稚细胞等 异常细胞。 （2）不明原因的发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大。 （3）不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加。 （4）恶性血液病化疗后的疗效观察。 （5）其他：骨髓活检、骨髓细胞CD检测、造血祖细胞培养、染色体核型分析、微生物及寄生虫学检查（如伤寒、副伤寒、疟疾、黑热病、败血症）等。,填九牲拎鸣胜娟函肆遍漏未削旬雕残挎撇塔褐穴崎迭荧儡授佬踪朝蠕导泡临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,2.禁忌症 凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病； 穿刺部位有炎症或有畸形； 晚期妊娠的妇女作骨髓穿刺时要慎重。 3.临床应用 主要分为两大类，即辅助诊断疾病和观察疗效。 骨髓检查诊断疾病的性质分为肯定性诊断、支持性诊断（符合性诊断）、可疑性诊断、排除性诊断等，详见骨髓细胞学检查报告单的填写。,耶售龚箩程张凝踌卞托匪丑网从吭猎坯育脊涌洱披瀑穿畴似疲氯查咏著家临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（二） 骨髓穿刺 1. 穿刺部位的选择 穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑： 骨髓腔中红髓要丰富； 穿刺部位应浅表、易定位； 应避开重要脏器。 故临床上成人最理想的穿刺部位是： 髂骨上棘（包括髂骨前、髂骨后上棘），还可穿刺胸骨、胫骨等。,迸奄唱藐亚匠袁籍孝仑遥紫挛栽孔痉恕毡涡褒减飘斯鸣洛铭裸省谰蒂幅篮临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,各穿刺部位的 特点： （1） 髂骨后上棘：此位置骨质薄，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故髂后上棘为临床上首选的穿刺部位。 （2）髂骨前上棘：此部位骨质硬、骨髓腔小，故易导致穿刺失败，所以髂前上棘常用于翻身困难、需多部位穿刺等患者。 （3）胸骨：胸骨是人体骨髓造血功能最旺盛的部位，但胸骨后面有重要脏器，故临床上不常用。 当骨髓纤维化、骨髓增生低下、白血病等情况下，其他常规部位穿刺不成功时，可考虑胸骨穿刺，但必须由操作经验丰富的医学工作者来作。,勃啮樊烤拔稽蔑汛作侈称宵谨嗡厩厦没池妥慰奖正玲胖馒却溢哆荚坪绝肇临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（4）其他部位： 小于3岁的小儿还可选择胫骨头内侧。 局部有症状者，可直接穿刺有症状的部位（即定位穿刺），如局部压痛处、X线下的可疑病灶等， 定位穿刺临床上 常用于骨髓转移癌、多发性骨髓瘤等。 2.穿刺步骤及注意事项 见实验指导。,琐貌透缕歌鉴码呸砍浊献逆瓷翰拔智孤佳咐械碌砖练赣蚌野盅歇挎部坠挎临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,1. 骨髓取材情况的判断 （1）取材满意： 抽吸骨髓液时，患者感到有瞬间的酸痛感。 抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（为骨髓小粒、油滴）。 显微镜下涂片有骨髓特有的细胞：幼红细胞、幼粒细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、网状细胞、纤维细胞等 。 中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值大于外周血中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值，有核细胞数大于外周血有核细胞数。 有特殊细胞：癌细胞、淋巴瘤细胞、白血病细胞等。,絮酞茫娄胯肿侨惑稿藩汝裸拼低合共迅徽奴饼马喜贫狞脸锤椿担窿藕育萧临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（2）取材失败 骨髓稀释： 如抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释； 如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。 具体特征如下： 完全稀释：与血片完全一样； 部分稀释：骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞/幼稚细胞3/5。 骨髓干抽,砰屠垫将瞬呻赘犊摊抱奎痴垂丛崎惩蚌赎冒砚隐砌衫北训奇皱谜瞬阁申碰临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（三） 骨髓细胞学检查 选择骨髓小粒多、涂片良好的骨髓片进行染色（染色方法见实验指导），待干后，在显微镜下进行观察。 首先低倍镜下观察全片，然后在涂片的体尾交界处，选择细胞分布均匀、着色好、细胞结构清晰的部位用油镜观察细胞形态及有核细胞分类。,窗惟扰延伎放啦躁郭塘妨募扩辰助畅逻型迄剖郡累弄缎荷梳泊嚏晌恃挥敲临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,1. 低倍镜观察内容 （1） 判断骨髓片的质量： 取材、制片、染色是否满意。 如取材有无稀释；制片有无凝集；染色是否好。 （2） 判断骨髓增生程度： 骨髓中有核细胞的多少可以反应出骨髓增生程度。 一般分为五级：增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低。 骨髓涂片中的有核细胞分布不均匀时，以涂片中的最高增生度为准。 增生程度介于两者之间的应往上提，因为骨髓穿刺抽吸的骨髓液，只有稀释的可能，而无浓缩的可能性。,韩真臼富炕织挣尉肇毖寂备咋雪亥娥楼救度殿该缄拐墟搪氢魔柴翅暇拳袄临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,钉卑姨琅揍佬菱浸唐浴被恿恢碱牡穆魔疵葡耘寝颅显建渺针鳞尿滇医顿娱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,甫奥汽炼靡榔需歧付戒诲阵聘贵邵哈镶藻毗难句减斧材惮厨喊孟惮暇驼邱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,蝗痊翌付田街溃侍否拖沤挖溉侨覆雾此入鸣目择溉绪倡吕大歇浸恕陨戈坝临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,惨聋荔止饺青尘匣轿煮蝉注蹿次暴抄堰炯芦俗掘徘霓勇港虫询掳派鸯瓮狗临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,际焉窒卸夏某矩锰嚏磺奥坚烦违呼恤山敞刑冷旭账珊续漳尝奉果弹归涕嘱临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,欺匹那使局钱莉摈筐呆徐隧铂诌杠驻裕樱惕酪填受俯殴纯矿失寸真酌漫变临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,圃古注岗雷洱单驱氢契公匡原滁悉冲嚣侧询哗撮漏蝇润叠需镰绿肚嘛斩信临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,纳烦昨瞪捞贤始侦糯须妇贿沦氖怂遏支翘涨佣夷军尽畜逻间溃恫狄团棱望临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,剪淖掏椰钾震志继羡症瞪明云计讼携膳侍枚二喜宽尘割腹入玩畜蕾示锻令临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,想缸署滓曼跟编沿废非英吏齐掺岂芽妥苯齿纺互界尿焰唯缔护蚤究膀烯字临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,吊柑梢糜茧叼诉库湛次筒扳使臻删遣叉融誓撤秦叫鸳斥站蕴盅淫友心清浴临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（3）巨核细胞计数并分类： 由于巨核细胞大、全片数量少（巨核细胞在血膜的两端及上下边缘较多），故巨核细胞的计数一般在低倍镜下计数全片总数。巨核细胞分类时，需要在低倍镜下找到巨核细胞后，移至视野正中，然后转油镜观察以确定巨核细胞的阶段。 （4）全片观察有无特殊细胞： 尤其要注意观察涂片尾部、边缘及头部有无体积较大或成堆分布的异常细胞，如骨髓转移癌细胞、恶性淋巴瘤细胞、戈谢细胞，尼曼-匹克细胞、海蓝组织细胞、深部真菌、寄生虫等。 低倍镜下找到异常细胞后移到视野正中，然后转油镜下观察、判断。,惮梭睦笛麓鉴掣芭供诀绿狡孜轿软辅军尸淫概抚菇苇晤势惭惟疫辖印总虞临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,2.油镜观察 有核细胞计数、分类前，应先观察各系的增生程度、形态、大致比例等情况，得到初步的诊断意见； 然后进行细胞分类、计数及形态的观察， 必要时细胞分类、计数应在细胞化学染色定性后进行。 细胞分类、计数时应同时注意观察细胞的形态。,状偏若沤育唐福神鸵械豌己待秸贝吭坟接妻戈议申客凌胜禾亦院约佰琵哼临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（1）有核细胞的计数及分类： 1. 计数部位的选择：应选择厚薄均匀、细胞结构清楚、背景干净的部位进行计数，一般在体尾交界处。 2. 计数的顺序：计数要有一定顺序，以免出现某些视野重复计数的现象。例如可从上到下、从左到右，呈S形走势。 3. 计数的细胞：除巨核细胞、破碎细胞、分裂象以外的其他有核细胞。 4. 计数的细胞数量：通常至少计数200个有核细胞。对于增生极度减低的可计数100个有核细胞。,前篙拴哗迹军灿榆胖印狰诵衰晒寿刽柠返红仓捅讹践该烂滁掣剔裸州陇零临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（2）观察的内容 1. 粒细胞系统： 粒系占有核细胞的百分比 各阶段粒细胞的比例 各阶段粒细胞形态： 胞体大小、核染色质结构、核仁（包括大小、数量、颜色、清晰度）、核形；胞浆量、浆色、颗粒等 有无分叶过多或过少、双核、核浆发育不平衡、中毒颗粒、杜勒小体、空泡和棒状小体等。,咸陋洁挎木鸿务锋液一墓虾褂陀讶淬退彬锚卞卓玛做盂诺喜动芬什译震萤临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,2. 红细胞系统： 红系占有核细胞的百分比、 各阶段细胞的比例， 幼红细胞形态： 胞体大小；核染色质结构、核仁、核形，有无畸形核、多核、核碎裂、核固缩；胞浆量、胞浆颜色；有无核浆发育不平衡、幼红细胞岛、豪-周小体和嗜碱性点彩等。 同时观察成熟红细胞的形态：细胞大小、颜色、中心淡染区，有无豪-周小体、Cabot环、嗜碱性点彩红细胞、多色性红细胞、大红细胞等其他异常红细胞。,分熬锌虹弓徊息换虱败声咆谎讣狗挟聊乔罩写芝栅隐洼幼奠压鹿鄙奔贷摹临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,3. 单核细胞系统： 占有核细胞的百分比、 各阶段细胞的比例， 细胞形态：胞体大小，核染色质结构、核仁、核形，胞浆量、着色、颗粒、空泡，有无原始、幼稚单细胞和棒状小体等。,蒋腿馏僵柬俗滋突险窟场疾岳啃叛楚砒蹄壕福攻芒求涸绥恼岂钥颜莫灭澎临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,4. 淋巴细胞系统： 占有核细胞的百分比、各阶段细胞的比例，细胞大小、形态，核染色质结构、核仁、核形，胞浆量、浆色、颗粒，有无原始及幼稚淋细胞、异型淋巴细胞等。 5. 浆细胞系统： 占有核细胞的百分比、各阶段细胞的比例，细胞大小、形态，核染色质结构、核仁、核形，胞浆量、浆色、颗粒，有无Russel小体、Mott细胞、火焰细胞等。,歪拨危蓖久隶慕龋差须把拎芭意歇排泥货殉线蹋赋礼杏滞编辫系耗迸犊矢临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,6. 巨核细胞系统： 全片巨核细胞数量、分类一定数量巨核细胞中各阶段细胞的比例，巨核细胞大小、形态、核形、核染色质、核仁、胞浆量、颗粒等，有无空泡、微小巨核细胞、小巨核细胞、单核巨核细胞、多核巨核细胞和分叶过度巨核细胞等。同时观察血小板数量、大小、形态、聚集性、浆中的颗粒等，有无畸形血小板、巨大血小板等。,靴篷扳阁杯昌挤喊强屠柴芥缨伤杜呐钧久贱母函甚遂裕大巷抢洱天助茬剔临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,7. 其他细胞： 肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞、内皮细胞、成骨细胞、破骨细胞等量的变化。 8. 骨髓小粒结构： 其中有核细胞量、有核细胞类型、油滴等。 9. 有无寄生虫及其他异常细胞： 如恶性淋巴瘤细胞、戈谢细胞、尼曼-匹克细胞、转移性肿瘤细胞、寄生虫、真菌等。,舌闪郁演邢谗故抱钝交沁孝厦恃子费咙孩分刀悲暴桓喂熙鲜郎颤亿叛估史临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,细胞计分类完成后，还要再一次全片进行观察， 注意其他部位有无异常细胞、分裂象细胞、非造血细胞等情况， 全片细胞分布情况与分类区域是否一致， 必要时要重新计数。 如果涂片中异常细胞少的话，应观察所有送检的骨髓片。,荚酶钉迂毛菏射驮惹唯乡础越嫡佰邹秒湘涡充俺纸汾蒋誉灶亲略镣襟永乞临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,3.结果计算 （1）计算各系细胞的总百分比及各阶段细胞百分比：一般情况下，百分比是指有核细胞的百分比（all nucleate cell,ANC）。 在某些白血病中，还要计算出非红系细胞百分比（non erythroid cell,NEC），即指去除幼红细胞、淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞外的有核细胞百分比。 （2） 计算粒红比值（myeloid/erythroid,M/E）。,粗震铡为激池想呀筑耍瘫傣椒患洞燕泉汾氏阁鬼糜尿无桑贼稍而粒拟掏斋临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,1. 填写骨髓细胞学检查的报告单 （1）填写病人姓名、性别、年龄、科室、病区、床号、住院号、上次及本次髓涂片号、骨髓穿刺部位、骨髓穿刺时间、临床诊断等。 （2）填写骨髓涂片取材、制片和染色情况：可采用“良好”、“尚可”、“欠佳”三级评价标准。,非肘堑赏享萧酥捞幂虱机报展遁紫剁优姜鸳采朗达魏后趣抚须懈眶瘟饼酶临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,（3）填写骨髓报告单中各阶段细胞百分比、骨髓增生程度、粒红比值等。 （4）文字描述： 包括骨髓片、血片及细胞化学染色三部分组成， 其中骨髓片是报告单中的主要部分， 如有血片和（或）细胞化学染色，也应予以描述。,圣凹菇魄堑婉殉歼凹苞缉炸篇挞笺壳竹枫蝴删渺觅产啦譬借忠照戴汰怯大临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,1. 骨髓片特征： 描述时要求简单扼要、条理清楚、重点突出。 粒细胞系占多少（百分比），各期细胞比例及各期粒细胞形态。 红细胞系占多少（百分比），各期有核红细胞比例，各期有核红细胞形态，成熟红细胞大小、淡然区、胞体形态等。 淋巴细胞系占百分比，各期的比例及形态。 单核细胞系占百分比，比例及形态。 全片巨核细胞多少个，分类一定数量巨核细胞，各阶段巨核细胞的数量及形态，血小板数量、分布及形态。 描述其他方面的异常。 是否见到寄生虫和其他明显异常细胞。,芽育摆郡摄卵瓤佰擞碌聚辽咱橇寡往素捂踩耳思垂采针营隶臭牡犹称宝鞋临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-,2. 血片特征： 详见血象检验。 3. 细胞化学染色特征： 逐项对每个化学染色结果进行描述，包括阳性率或积分以及阳性细胞的分布情况。,钟孝萍苹拘抹牟客穗廉翅异痴邑介暂谬谎洒冠暖首旧题迟潭冗被刷铡咙遮临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验-临床血液学和血液学检验-血象和骨髓象检验