2018年10月医务人员手卫生规范技术内容.ppt

1,医疗机构医务人员手卫生规范,南村医院,2,医疗机构医务人员手卫生规范 起草背景 主要内容,3,起草背景 医院感染问题 一个当今突出的公共卫生问题！,4,起草背景 手部卫生是预防和控制医院感染的一个基本措施。 目前，医务人员手卫生依从性较差，原因： （一） 医疗机构手卫生设施不完善； （二） 医务人员手卫生重要性认识不够。,5,主要内容 为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，特制定本规范。,6,主要内容 第一章 总 则 第二章 手卫生的管理与基本要求 第三章 手卫生设施 第四章 一般手卫生 第五章 外科手消毒 第六章 监 测 第七章 附 则,7,主要内容 手卫生的管理与基本要求 对医疗机构的要求 各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员 手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。 各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训，使医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。,8,主要内容 手卫生的管理与基本要求 对医院感染管理部门的要求 应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。,9,主要内容 手卫生的管理与基本要求 医务人员手卫生应该达到的要求 类和类区域医务人员的手部皮肤带菌量应5cfu/cm2。 类区域医务人员的手部皮肤带菌量应10cfu/cm2。 类区域医务人员的手部皮肤带菌量应15cfu/cm2 。 各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。,10,主要内容 手卫生设施 一般手卫生设施应当遵循的原则 （一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；有条件的医院建议全部采用非手触式水龙头开关。 （二）用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当每周进行清洁消毒。,11,主要内容 手卫生设施 一般手卫生设施应当遵循的原则 （三）使用的固体肥皂应当保持干燥；使用的皂液在更换时，应当将容器内剩余的皂液弃去，重新更换皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。 （四）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； （五）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。,12,主要内容 手卫生设施 外科手卫生设施应当遵循的原则 （一）外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度,易于清洁； （二）外科洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设置，满足临床手术的要求； （三）外科洗手可以使用肥皂或者皂液，有条件的医疗机构可以使用抗菌肥皂或者皂液；,13,主要内容 手卫生设施 外科手卫生设施应当遵循的原则 （四）盛装肥皂或者皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应弃去；使用固体肥皂应当保持干燥； （五）用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一消毒或者一次性使用，洗手池应当每日清洁；,14,主要内容 手卫生设施 外科手卫生设施应当遵循的原则 （六）外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的取液器应当放置在方便医务人员使用的地方； （七）外科手消毒后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当采用非手触式，并保持干燥、灭菌； （八）洗手区域应当安装钟表、洗手程序及说明图示。,15,主要内容 手卫生设施 手消毒剂的选择应当遵循的原则 （一）选用的手消毒剂应当符合国家有关规定； （二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小，每天多次使用对皮肤无伤害，有较好的护肤性能，医务人员有良好的接受性； （三）手消毒剂的包装应当使用一次性包装，以避免导致二次污染造成致病微生物的传播。,16,主要内容 一般手卫生方法 一般手卫生方法 （一）洗手； （二）手消毒。,17,主要内容 一般手卫生方法 一般手卫生方法应当遵循的原则 （一）当手部有可见污物或者有血液、体液污染时，应用使用流动水和肥皂/皂液洗手。 （二）如果手部没有可见污染，建议使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,18,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的洗手要求 应当洗手的情况： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e）接触患者周围环境及物品后。 f）处理药物或配餐前。,19,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的洗手要求 洗手方法 （一）采用流动水洗手，使双手充分淋湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤见后。 （四）在流动水下彻底冲净双手，擦干。,20,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的洗手要求 洗手方法 洗手具体揉搓步骤：内、外、夹、弓、大、立、腕 1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓； 2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行； 3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓； 4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 5. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行； 6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 7手腕可能被污染时应当清洗手腕。,21,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的洗手要求 注意事项 医务人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的指甲、 指尖、指甲缝与指关节等部位。,22,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的手消毒要求 应当进行手消毒的情况： （一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； （二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后； （三）接触被传染性的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后；,23,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的手消毒要求 应当进行手消毒的情况： （四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； （五）需要双手保持较长时间抗菌活性时。,24,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的手消毒要求 手消毒方法 （一）取适量的速干手消毒剂于掌心； （二）严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； （三）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。,25,主要内容 一般手卫生方法 医务人员的手消毒要求 注意事项 医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用流动水洗手、擦干，然后使用手消毒剂消毒双手。 医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。,26,主要内容 外科手消毒 应当达到目的 应当遵循原则 应当遵循方法 注意事项,27,主要内容 外科手消毒 应当达到目的 （一）清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌； （二）将常居菌减少到最低程度； （三）抑制微生物的快速繁殖。,28,主要内容 外科手消毒 应当遵循原则 （一）能够显著减少完整皮肤上的菌落数量； （二）含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内持续发挥抗菌作用； （三）作用快速； （四）与其他物品不产生拮抗性,29,主要内容 外科手消毒 应当遵循方法 （一）清洗双手、前臂及上臂下1/3； （二）进行外科手消毒时，应将适量的外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗外科手消毒剂，应当充分揉搓至消毒剂干燥。,30,主要内容 外科手消毒 注意事项 医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应当清洁双手，再进行其他操作。,31,主要内容 监 测 医疗机构重点部门的监测 医务人员手消毒效果监测,32,主要内容 监 测 医疗机构重点部门的监测 医疗机构应当每季度对重点部门的医务人员进行手卫生效果的监测，当怀疑发生医院感染暴发与医务人员手污染有关时，及时进行监测。 监测的重点部门包括重症监护室、新生儿室、母婴室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手术室、产房、导管室等,33,主要内容 监 测 医务人员手消毒效果的监测 （一）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子； （二）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内； （三）将试管振打80次，取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45-48的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48小时，计数菌落数。,34,主要内容 附 则 手卫生有关概念 （一）手卫生（hand hygiene） （二）洗手（handwashing） （三）卫生手消毒(hand antisepsis) （四）外科手消毒(surgical hand antisepsis) （五）常居