建立插气管内管病患照护模式.ppt

園丁圈,急診加護病房,圈徽及意義,白色：白色字體的C代表 醫護人員無私的心。 綠色：以荳苗形態，代 表病人的重生。 黃色：代表光明與希望。 三角形：代表醫院的溫 暖和穩定的環境。,圈 組 成,圈的榮譽,上期活動成果追蹤,活動主題：建立加護病房靈性照護模式 活動目標：提升加護病房靈性照護非常滿意度由 30%提升至70%,加護病房靈性照護非常滿意度改善推移圖,30.0%,70.0%,75.0%,76.0%,80.0%,74.0%,78.0%,80.0%,78.0%,81.0%,0.0%,20.0%,40.0%,60.0%,80.0%,100.0%,改善前,目標值,改善後,92.07,92.09,92.11,93.01,93.02,93.03,93.04,本期多元化自主學習活動：,1.靜思小語（本圈特色）,2.手工藝品DIY,3.品管圈相關課程,靜思小語,DIY手工灌食空針架,主題選定：,選定主題為：,建立插氣管內管病患照護模式,選題理由：,世界衛生組織訂定2004年為病患安全年。 本國衛生署訂定今年為病患安全年。 本院93年度院內方針訂定以維護病患安全為醫護管理重點。 本單位病患發生管路自拔的發生率為3.3，病患自拔氣管內管時，可能導致嚴重的呼吸道合併症，甚或死亡的情形。而不論自拔管路成功或失敗，皆會讓家屬對醫護照護品質產生質疑與不信任，況且，重新插管不但需花費人力及物力，亦延長病患住院日數，增加醫療成本的消耗， 亦可能產生醫療糾紛。因此，如何有效避免管路自拔或滑脫，是本期園丁圈所迫切去尋求與解決的。,QC story之選定：,課題達成型,活動計劃表,由於人員不熟悉，收集主題相關資料，浪費較多時間。,註1,註2,現況資料不足，擴大現況收集範圍，因而浪費較多時間剖析資料。,現況分析,利用THIS資料回溯91年非計畫性 拔管統計資料 來自護理人員的聲音 來自病患的聲音 （Voice of customer）,課題明確化,課題1：需建立一致的評估方式。 課題2：需提供一致的預防措施。 課題3：病患異物感及無法說話的需求。 針對以上歸納出：護理人員依個人採取保護措施，且加上插管的不適，異物的侵入，使病患自拔管路，甚而可能影響生命。為建立護理人員插管病患照護機制，及病患管路安全為中心，故針對以上問題加以改善。,望差值、攻堅點選定：,總目標設定：插氣管內管病患之管路自拔率為 0 。,降低插氣管內管病患管路自拔率,3.30%,0%,0.00%,0.50%,1.00%,1.50%,2.00%,2.50%,3.00%,3.50%,改善前,目標值,目標設定理由,依據WHO訂定今年為病患安全年，病患身上管路於非計畫性而拔除，可能導致血氧過低、呼吸衰竭及心跳停止等致命的危險，故在以生命安全考量下，將目標設定為0自拔率，並藉以此打破現況尋求自我突破。,方 策 擬 定,方 策 擬 定,最適策追究,方策擬定判定不實施項目為： 提供喉頭局部麻醉,不實施理由：收集國內外相關文獻，針對加護病房中長期使用氣管內管之病患，未有相關文獻於臨床使用喉頭局部麻醉，依據文獻所指喉頭局部麻醉將抑制病患咳嗽反應，且為確保病患安全，故終止實施此項對策。,最適策實施： 對策群組一：,對策群組二：,手腕警告鈴,氣管內管警示鈴,對策一：製作高危險群病患評估表,對策 二、製作簡易管路圖解單張,效果確認：,一、有形成果：改善前後目標值比較,目標達成率： (3.30)(3.30)100100% (改善前改善後)(改善前目標值)100目標達成率