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文档简介

湖南中医药高等专科学校,Plasma exchange therapy of artificial liver support system,绪论,1,什么是人工肝血浆置换术,定义:血浆置换疗法通过血浆分离器,将血细胞与血浆进行分离,血浆弃之,血细胞与置换液混合后再输给病人。,及其原理,治疗原理:将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液,这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。由于血浆置换法不仅可以清除体内中、小分子的代谢毒素,还清除了蛋白、免疫复合物等大分子物质,因此对有害物质的清除率远比血液透析、血液滤过、血液灌流为好。同时又补充了体内所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物质,较好的替代了肝脏某些功能。,绪论,具体步骤如下:建立血管通路,采用股静脉置管(均采用单针双腔置管),使用百特BM25(美国)净化系统及山东洁瑞分离器,在密闭循环的条件下进行血浆置换术,置换液采用新鲜血浆及5%的白蛋白液,血流量在150200毫升/小时,置换液速率7090毫升/分钟,无出血倾向者应用普通肝素钠抗凝治疗,有出血倾向者采用无肝素治疗法。整个治疗时间约为3小时。,(1)重型病毒性肝炎: 原则上以早、中期为好,凝血酶原活动度控制在2040之间血小板50109为宜,晚期重型肝炎和凝血酶原活动度20%者也可进行治疗,但并发症多见,应慎重。 (2) 其他病因引起的肝功能衰竭(包括药物、毒物、手术、创伤、过敏等)。 (3) 晚期肝病肝移植术前等待供体及肝移植术后排异反应、移植肝无功能期的患者 (4)各种病因引起的高胆红素血症(肝内胆汁淤积、术后高胆红素血症等),内科治疗无效者。 (5) 临床医师认为适合人工肝支持系统治疗的其他疾病。,(1)活动性消化道出血、DIC、及其它有显著出血倾向;如血小板和DTA极度降低者。 (2)严重全身及局部感染、严重心血管病,如冠心病、脑血管病、中晚期妊娠。 (3)各种原因引起的休克未纠正,其它各种原因无法配合治疗者。,2,健康宣教,1.向患者及家属讲清人工肝治疗的必要性、方法和过程,治疗中的保证和抢救措施,取得理解和配合,以保证患者治疗心态良好接受治疗,并保证术前休息及配合准备 2.饮食指导:以高热量、高维生素、低盐、低脂的清淡、半流质饮食为主,在治疗2472小时需控制蛋白质的摄入,少量多

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