2026慢性病患者换季健康防护指南课件

心血管疾病专项2026年慢性病患者换季健康防护指南心血管疾病专项·换季防护·家庭可操作发布年份2026课程导览01换季之危揭示换季对心血管的威胁02防护之要逐项落地家庭防护要点03用药之基守住用药与监测安全底线04指南之新解读2026最新预防指南05信号之警识别危险信号及时就医01换季之危换季是心血管的隐形高发期低温如何让血管收缩增压冷

血管收缩血压冲高心脏负担加重寒冷应激下的心血管连锁反应3环节毛细血管收缩气温下降，体表毛细血管本能收缩，减少热量散失血压冲高外周阻力上升，血压短时间冲高，心脏泵血负担加重发病率上升气温每降

1℃，心血管发病率升

约2%北京大学人民医院刘健主任医师：寒冷时毛细血管收缩、心率加快、血压升高，正是诱发心绞痛或心肌梗死的关键链条。—医学警示秋燥脱水让血液变黏稠血管收缩之上再叠加血液黏稠，换季成为心血管事件集中窗口。秋季干燥→血液黏稠→血栓风险上升换季心血管防护湿度下降，水分流失不易察觉，口渴感不明显，易补水不足血液浓缩、黏稠度升高，血流减慢有动脉粥样硬化基础者，血栓风险明显上升血栓堵在哪，病就在哪血栓堵塞部位与后果堵在冠状动脉→急性心梗堵在脑血管→脑梗冷暖交替考验血管弹性忽冷忽热，血管被反复拉扯3项血管反复收缩扩张冷热刺激下血管反复收缩、扩张，易损伤血管内皮高风险人群高龄、高血压、糖尿病患者自主神经调节功能偏弱结果心肌梗死与脑卒中发病风险显著升高血压忽高忽低，心肌供血不稳定3项自主神经调节偏弱慢性肾病患者自主神经调节功能偏弱血压波动血压忽高忽低，心肌供血不稳定结果心肌梗死与脑卒中发病风险显著升高易诱发动脉斑块破裂3项血管内皮损伤冷热刺激下血管反复收缩、扩张，易损伤血管内皮斑块破裂风险甚至诱发动脉斑块破裂结果心肌梗死与脑卒中发病风险显著升高呼吸道感染牵累心脏负荷感染是心衰急性加重的重要诱因换季流感、感冒高发，发热与咳嗽显著加大心脏负荷。预防感染本身就是护心。高危人群，需格外当心2类人群老年人风险

体质较弱者受凉后合并呼吸道感染，可诱发急性心肌梗死和猝死心功能减退者

心衰患者一次普通感冒即可能成为压垮病情的导火索换季急诊量骤增三成以上每年9—11月，急性心梗、脑卒中急诊量比夏季增加30%以上换季高危窗口3项时间窗口每年

9至11月

为高危时段就诊量上升急性心梗、脑卒中急诊量较夏季增加

30%以上原因血管遇冷收缩、血压波动多病高发3项病种心梗、脑卒中

高发血压骤升门诊

血压骤升患者多见心绞痛与心衰心绞痛、心衰加重患者增多症状预警3项夏季平稳病友入秋后易现

胸闷头晕头晕

频发血压忽高忽低出现波动

需警惕冬季心血管事件高两到三成冬季心血管事件发生率比其他季节高出20%至30%冬季高发换季需警惕发生率20%至30%比其他季节高出首要死因不可忽视心脑血管疾病居全球及我国居民死亡原因首位每5例死亡中2例因此离世年轻化趋势全龄关注防护非老年人专属风险人群需警惕高血压高血脂吸烟熬夜情绪剧烈波动是隐形引爆器“情绪是换季的隐形引爆器”情绪波动如何影响心血管4项剧烈愤怒一次愤怒后

2小时内，心脏病发作风险激增

5倍中风风险同样在愤怒后，增加3倍，需格外警惕秋季日照缩短入秋后光照减少，易生烦躁、低落情绪后果负面情绪引发心率与血压波动，推高心血管事件风险认知换季威胁，最终要落到每日可执行的动作上。02防护之要护心关键在稳与防护好头颈背脚四部位保暖是护心第一步，重点护好四个部位：颈部重点防护受凉直接引发血管收缩脚部重点防护离心脏最远，末梢循环差，更需保暖后背重点防护中医所讲阳经汇聚之地头部重点防护早晚温差大时重点防护避开清晨六到十点高危时段清晨是心血管事件的危险窗口——避开清晨六到十点高危时段，给血管多一份保护。换季防护要点清晨出行需注意高危时段6:00–10:00为血压生理高峰血压变化老年人此时血压可比平时高出

10–20毫米汞柱外出时段宜等太阳出来、气温回升后，选

上午10点后

或下午相对稳定时段清晨外出务必添衣保暖，避免顶着冷风行走给血管缓冲给血管留出缓冲适应的时间起床牢记三个半分钟清晨是意外高发节点，关键在给血管留出适应时间。三个半分钟醒来先躺半分钟睁开眼不要立刻起身，闭目静躺，让心率与血压平稳过渡。坐起后在床边停留半分钟坐稳后稍作停顿，让身体适应体位变化，再缓慢活动四肢。双腿下垂床沿再等半分钟双脚落地前，在床沿垂腿静坐，确认无头晕后再站起行走。为何重要零成本护心动作零成本动作，可预防体位性低血压引发的晕倒、跌倒甚至脑梗，对老年人意义重大。温水洗漱泡脚不刺激血管核心原则：避免冷水刺激，让身体处在温和温度节奏中。清晨洗漱温水洁面坚决用温水，避免血管骤然收缩洗澡先暖浴室先让浴室充满热气再进入38–40℃水温·时长不超20分钟睡前泡脚温和助眠水温40℃以下，时长20分钟饭后1小时再进行作用促进末梢循环有助睡眠给血管减负用温和温度节奏，守护心脑血管健康。控盐五克是全年底线每日食盐上限2档健康成人5克/天50岁以上或高血压患者收紧至

3克以内隐形盐重灾区5类咸菜高盐腌制品腊肉腌制烟熏含盐高浓汤久炖浓缩盐分酱油调味含钠味精谷氨酸钠含盐

警惕隐形盐秋季风险食欲增强易超标贴秋膘短期推高血脂血压长期影响加重血管代谢负担拒绝贴秋膘选护心食材贴秋膘误区：肥肉、动物内脏、火锅烤肉摄入骤增，易致血脂、血糖、血压同步波动。贴秋膘误区过量进补肥肉、动物内脏、火锅烤肉摄入骤增代谢负担加重易致血脂、血糖、血压同步波动护心食材护心主食蔬果全谷物、新鲜蔬果、深海鱼关键营养富含

Omega-3脂肪酸，有益血管秋季润燥秋季干燥可加银耳、百合、莲藕等滋阴润燥食材核心原则平衡为先润燥与护心兼顾理性进补拒绝盲目贴秋膘防便秘莫用力排便有冠心病史的老人尤须警惕。用力排便：心梗诱因危险行为秋季干燥易便秘天气转凉、饮水减少，肠道蠕动变慢，排便愈发费力。腹压骤升加重心脏负担屏气用力时胸腔压力骤增，可诱发心肌缺血甚至心梗。饮食预防健康饮食多摄入膳食纤维多吃蔬菜、粗粮、水果，促进肠道蠕动。配合足量饮水每日保证充足水分，软化粪便，让排便更顺畅。用药原则温和通便遵医嘱用温和通便药排便困难时，在医生指导下选择温和通便药，安全第一。切忌憋气硬排憋气硬排会大幅增加心脏负担，务必避免。每天饮水一千五到两千毫升科学补水，稀释血液预防血栓每日总量

1500–2000毫升，少量多次频次：每次

100–150毫升温水，勿等口渴才喝忌口：大口猛灌、冰饮晨起空腹一杯温开水，稀释夜间浓缩血液睡前1小时少量饮水，防血液夜间变稠心衰患者例外：须严格遵医嘱控制饮水量。运动选对时间与强度避开6–10点高危时段高危清晨6–10点为高危时段平稳选上午10点后或下午3–5点气温稳定时时段稳定和缓有氧运动散步和缓有氧，散步、快走易坚持传统太极拳、八段锦动作舒缓柔韧瑜伽等和缓有氧运动项目有氧强度控制频次每次约30分钟，每周3–5次自测以微微出汗、不胸闷气短、次日不疲劳为度警示出现头晕、胸痛，立即停止休息强度安全拒绝报复性突击锻炼久坐后突击运动，风险陡增平时久坐、周末长时间剧烈运动，极易诱发急性心肌梗死久坐本身是独立危险因素；突然高强度运动时，心脏供血无法匹配正确做法：把运动分散到每天工作日定时起身活动，保持血流持续畅通心血管系统需要的是规律而非突击情绪平稳是护心稳压剂情绪激动是心血管事件的常见引爆器：大喜大悲、争执焦虑→交感神经兴奋→血压、心率直接升高秋季情绪低谷昼短夜长易生低落，更需主动调节。日常疏导法3项遇事先深呼吸，给情绪"降速"听舒缓音乐、养花、练字、与亲友聊天转移注意力避免观看过于激烈的比赛或陷入争吵保持心态平和，就是给血压减震睡够七到八小时规律作息节律稳定后，晨峰血压更平稳，夜间心血管事件发生概率随之下降。睡眠时长是护心底线不足6小时或超过9小时，均扰乱内分泌与神经系统，推高心血管风险。护心底线核心目标每天保证

7至8小时

睡眠核心目标午间补充小憩

20至30分钟午间小憩节律固定固定上床与起床时间规律作息睡前戒屏睡前

1小时

远离电子屏幕远离屏幕少去人多处预防呼吸道感染感染加重心脏负荷，预防感染即护心。减少暴露少去人群密集、通风不良场所减少与呼吸道病原体接触的机会外出规范佩戴口罩为呼吸道增添一道有效屏障日常防护勤洗手降低手口传播风险居室定时开窗通风保持空气流通，减少病原体聚集主动免疫有基础心肺疾病者属呼吸道感染的高风险人群可在医生指导下接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗为心脏加上免疫保护03用药之基药不能凭感觉调绝对禁止凭感觉调药减药停药天气转凉后自觉症状稳定就减药或停药高危行为自行加药血压偏高就自行加量高危行为为何危险症状缓解

≠

指标达标自感好转不代表身体真的安全隐匿波动状态秋冬血管收缩、代谢减缓，病情可能处于隐匿波动状态急剧反弹擅自调整易致血压血糖急剧反弹，前功尽弃核心原则慢性病治疗贵在长期规范换季期间更不可凭感觉调药三类基础药物规律服用换季是急性心血管事件高发期，基础用药一粒都不能漏。坚持服用人群适用人群冠心病、脑梗、放过支架或有血管斑块者医嘱原则医生未让停则他汀和抗栓药须坚持核心作用可稳定斑块、预防血栓他汀抗栓降脂药用药规律不受季节影响夏季情况夏天血脂控制良好换季提醒入秋也不能擅自停用持续用药覆盖药物4类抗血小板药防止血小板聚集形成血栓他汀降低血脂，稳定血管斑块β受体阻滞剂减慢心率，减轻心脏负担降压药平稳控制血压，保护心脑血管四类核心硝酸甘油随身带会自救正确自救流程，把救治窗口牢牢抓在手中。第1步识别症状出现胸口闷痛、心慌、出汗、肩背疼痛立即坐下休息，避免活动加重心脏负担。第2步舌下含服舌下含服急救药5分钟不缓解，可再含一次。第3步观察评估15分钟内含服3次仍无效立即拨打急救电话，争取宝贵的救治时间。心衰患者每日称体重每日称重，预警水钠潴留活动后气短加重、夜间不能平卧，同样需警惕每日称重，预警水钠潴留固定时间称体重，建议每天清晨排尿后、早餐前测量连续3天内涨≥2公斤，即心衰加重预警信号提示体内水钠潴留，应及时就诊居家早发现，避免急性心衰及早发现病情恶化，防止拖成急性发作出现活动后气短加重、夜间不能平卧，同样需警惕换季期间早晚各测一次血压监测频率早晚各测1次换季期间每天早晚各测1次——早晨起床、排空小便后。晚上睡觉前再测一次，形成规律记录。测量规范静息·取均值·做记录测量前安静休息5到10分钟，让身体与情绪平稳下来。每次测2至3遍取平均值，结果更可靠。做好记录供复诊参考，帮助医生判断趋势。参考值家庭血压正常标准135/85毫米汞柱家庭血压正常应低于135/85毫米汞柱。多次高于此值提示控制不佳，建议及时就医。核心提醒波动幅度更重要医生更看重波动幅度，而非单次测量的高低。连续记录尤为重要，为医生评估提供完整依据。监测记录比吃药更关键连续记录，价值不亚于按时服药2项每天记录测量时间、数值、身体感受复诊携带医生依据连续数据判断规律、精准调药坚持记录换季血压波动常见2项完整记录表优于零散口述避免误判不凭主观感觉判断病情科学监测监测记录要点3项记录要点测量时间、数值、身体感受复诊价值连续数据支撑精准调药换季提醒完整记录表优于零散口述规范管理04指南之新风险评估前置，分层管理2026新指南风险评估前置核心变化2026新版指南告别单一指标，转向总体风险评估。2026年3月，中华医学会心血管病学分会等机构发布《中国心血管病一级预防指南（2026年版）》。评估前置先算分再决定是否吃药、药量强弱，先基于China-PAR模型算出综合风险等级，再作判断。不再只看告别单点判断不再只看血压或血脂单一数值，单项正常不代表整体风险低。规范治疗第一步算分再行动先“算分”，而非凭单个箭头做决定——这是规范治疗的第一步。三级风险分层对应策略已确诊冠心病、脑梗者无需评估，直接进入二级预防，严格规范治疗。低危（＜5%）生活方式以生活方式干预为主10年发病风险中危（5%–10%）综合评估结合家族史、冠脉钙化等增强因素，决定是否用药高危（≥10%）立即干预立即启动药物治疗降压降脂目标更严格新指南对血压和血脂提出更严格目标，按风险分层设定个体化数值。血压目标普通患者130/80mmHg

以下（若能耐受）老年人可放宽至

140/90mmHg

以下血脂目标（低密度脂蛋白胆固醇）高危人群：低于

2.6mmol/L极高危人群：低于

1.4mmol/L达标判断不看化验单箭头，而看是否落入自己的风险对应区间。阿司匹林一级预防门槛提高阿司匹林不再是“万能预防药”，使用门槛显著提高。适用人群收窄40−70岁仅

40至70岁

高危人群、且出血风险较低时，方可在医生指导下考虑使用

医生指导

出血风险评估

高危人群风险大于获益对大多数中低危人群，乱吃阿司匹林的消化道出血风险远大于预防获益

消化道出血

中低危人群决策原则任何用药决策都应基于风险评估，而非跟风

风险评估

遵医嘱每周一百五十分钟运动处方生活方式干预是成本效益最高的一级预防措施，效果不亚于药物。运动处方有氧运动每周≥150分钟中等强度（快走、骑车）抗阻训练每周2次关键原则规律性比强