stoppa技术.ppt_第1页
stoppa技术.ppt_第2页
stoppa技术.ppt_第3页
stoppa技术.ppt_第4页
stoppa技术.ppt_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折,鲁秀国,历史,50年前（1964年），Judet和letournel对髋臼骨 折的分型和治疗方案进行了描述，对涉及前柱、前壁的骨折，主要是通过腹股沟入路解决。,历史,经典髂腹股沟入路 切口长 三个窗口 股血管神经损伤 股外侧皮神经损伤 显露时间长 钢板塑形困难 适宜前柱、前壁骨折,历史Stoppa入路的由来,处理前柱骨折面临的难题 涉及四边体 股骨头内侧移位 负重区压缩骨折 具有海鸥征的前柱骨折,历史Stoppa入路的由来,Stoppa入路最早来源于腹股沟疝的治疗 Cole和Bolhofner最早应用于髋臼骨折治疗,适应症,髋臼骨折 前柱 前壁 前柱伴后半横 某些 双柱 T形骨折 横行骨折 尤其涉及到四边体股骨头内侧移位 骨盆骨折 涉及骨盆前环、耻骨上支,禁忌症,绝对禁忌症 坐骨棘以下的后侧骨折 后壁、后柱及部分双柱 前列腺手术史 增加耻骨膀胱间隙出血风险 相对禁忌症 剖腹产、子宫切除、膀胱损伤或者膀胱手术 增加感染及副损伤的风险,显露步骤1,体位：仰卧位 皮肤切口：横切口 耻骨联合上2cm 纵切口脐部与耻骨联合连线,显露步骤2,切开皮肤、皮下后寻找腹白线，切开（直角钳提高白线防止损伤盆腔内容物）腹白线将腹直肌向两侧牵开，必要时切断部分腹直肌耻骨上支止点（不可完全切断）。,显露步骤3,于耻骨膀胱间隙内将膀胱向后拉开，确保腹膜外操作，显露真骨盆，注意寻找并结扎死之冠，骨膜下剥离向后显露至骶髂关节。,显露步骤4,三把拉钩 左下Hohmann置于耻骨支上方拉开腹直肌 左上 中S勾拉开髂腰肌并保护髂外血管 右侧压肠勾拉开闭孔神经血管束,死亡之冠,手术技巧,术前牵引利于保护股骨头 术者位于患侧的对面更利于观察 腹直肌垂直切开的长度与显露范围相关 塑形的钢板有利于骨折的复位,手术要点,向外分离需要小心损伤精索或者圆韧带 死亡之冠必须仔细分离并结扎 显露四边体时注意对闭孔神经血管的牵拉 坐骨大孔及四边体内侧注意坐骨神经的牵拉 注意在安全区域内置钉
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论