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文档简介

,腺样体肥大,腺样体肥大的解剖,腺样体又名增殖体、增殖腺、咽扁桃体等，是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织，于小儿出生时即已存在，逐渐长大，约于5-6岁时达到最大，10岁以后逐渐退化、萎缩。 腺样体与咽扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防御门户。由于长期反复炎症刺激或过敏等因素，可导致腺样体肥大。,腺样体肥大的临床,肥大的腺样体易阻塞咽鼓管，引发分泌性中耳炎，影响儿童学话及智力发育； 阻塞后鼻孔易引发鼻窦炎，鼻呼吸受影响后，导致患儿张口呼吸，睡眠时打鼾，严重时导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；,腺样体肥大的临床,长期鼻塞或张口呼吸，可出现腺样体面容； 因呼吸不畅、长期缺氧可造成胸廓畸形，严重时可导致肺源性心脏病。 患儿主要表现为鼻塞、打鼾、咽红、扁桃体增大和张口呼吸。,鼻咽部侧位X线摄片,鼻咽部侧位X线摄片要求：拍摄鼻咽部侧位片一定要在吸气时曝光，由于吸气时软腭位置最低，鼻咽腔前后径达到最大，此时的鼻咽腔狭窄才为真正狭窄，而呼气时软腭抬高会造成鼻咽腔变窄之假象。故本组检查均是在吸气时拍摄的。,摄片方法,采用鼻咽部侧位投照，摄片时嘱患者吸气，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠。焦距110cm，管电压50-60KV，管电流20-25mAs，中心线对准外耳孔前下方各2cm处投照.,X线表现：鼻咽部顶后壁软组织不同程度增厚，向鼻咽腔突出，呈圆弧形或山丘状，边界清晰，鼻咽腔不同程度受压变窄。,采用李东辉等使用的方法，延枕骨斜坡颅外面作一切线B，取腺样体最突点a（气道最窄处）向B线作垂直线ad，此线即为腺样体厚度（ 定为A值），将ad作反方向延伸到鼻咽腔气道达腭部交界处c点，cd线即为腺体最凸部鼻咽腔宽度,(定为N值），A/N比值即为腺样体厚度与鼻咽宽度比值.,腺样体肥大的X线诊断标准,正常腺样体在鼻咽部X线侧位片上，位于鼻咽顶后壁呈前窄后宽的软组织影，下缘呈浅弧形，表面光滑。罗楷义等报道当鼻咽顶后壁软组织增厚超过13mm者就有诊断意义；而张宝华等认为A/N值0.66为正常，0.66A/N0.75为中度肥大， A/N0.75为重度肥大。FUJIOKA等认为A/N比值大于0.59为腺样体增大的指标；也有部分学者按照腺样体肥大超过气道的1/3为度，腺样体肥大超过气道的2/3时为度，腺样体肥大几乎完全堵塞气道为度。 综合既往研究结果，选择A/N0.60诊断为腺样体肥大，当
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