孕期、新生儿保健.ppt

孕期及新生儿保健,孕期保健 婴儿的喂养,主要内容,孕期保健,孕前保健：优生优育,一、孕前三个月需要做什么？,如果你决定怀孕，在怀孕前三个月就要作好准备。 选择最佳季节受孕，每年农历的二、三、七、八月是受孕的最佳季节。 停止口服药物：包括避孕药、X线，抗病毒性或慢性疾病药物。 脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。 夫妻都不能抽烟。 调整自己的情绪。 到附近医院的妇产保健科咨询，在医生指导下服用叶酸。 要有一定的经济准备。 检查你饮用水的质量是否合格，水污染会影响胎儿的正常发育，一定要选择合适的净化装置。 清除夫妻身体内的烟尘与有毒物质，可食用畜禽血、春韭、海鱼、豆芽。,二、怀孕常见4种表现,1、停经 2、疲倦感 3、乳房变化 4、味觉改变,三、如何确定怀孕？,尿液检查 它的准确性在90%以上，而且能够在受孕后2周就检查出来。 如果在家自己测试，最好采用晨尿，这样准确率更高。 妇科检查 B超检查 一般在妊娠早期做B超，主要为了明确是否宫内正常妊娠。,为了确保妇女和儿童的健康，2次生育之间的间隔至少应达到4年；20岁以下或35岁以上的妇女应避免怀孕；一个妇女怀孕总次数不应超过4次。,四 如何推测预产期？,按最后月经： 月份：最后月经月份+9(或-3) 日期最后月经日期+7 例如：最后月经日期：2001年5月13日 所以预产期应是：2002年2月20日 推算预产期的目的在于及时、有计划地做好生产的准备。预产期的前后两周分娩都算正常。,五、善用围产保健卡,孕妇一旦怀孕了， 就应在12周前建立围产保健卡，纳入当地的围产保健网络，进行系统的产前检查。,六、孕期检查的时间及次数,1、初查：孕12周之前 复查：孕12周后每4周一次 孕28周后每2周一次 孕36周后每周一次 共九次 2. 高危妊娠增加次数,妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩,重视初查,第一次产前检查为初查，一般在孕12周前进行，要记录孕妇以往病史对本次妊娠的影响，并对孕妇身体进行全面的检查，包括血、尿、白带、大便常规、肝肾功能、体重、血压。还有胎心、宫高、腹围、骨盆测量等 医生可根据孕妇的病史、检查结果，筛查其是否为高危孕妇，是否需要加强监护，并进行相关的孕期辅导。 通过建卡和初查，孕妇本人可以对本次妊娠情况、以后孕期所要做的常规检查及保健措施有初步的了解，所以非常重要。,七、孕期哪些异常现象应引起注意,孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正常的情况存在，需要及时前往医院进行诊治： (1）阴道出血，小腹阵痛 (2）严重呕吐 (3）胎动过剧或过少 (4）头晕眼花，视物不清 (5）胸闷恶心，烦躁不宁 (6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转 (7）腹部过大 (8）腹部过小 (9）分娩未至，阴道流水 孕妇一旦出现以上信号的任何一种时，都应该引起高度的警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理，以免发生意外情况。,八、孕妇的饮食和营养,妇女在怀孕以后，身体各方面的新陈代谢就会变得旺盛起来，对于各种营养素的需要，也有着显著的增加。因为这时孕妇除了要维持本身的消耗以外，还要以很多的营养素来供给胎儿的生长和发育。,孕妇每日饮食“九个一”标准 一至二杯合适的奶制品（250500ml） 一分粮食（250300 g）粗细搭配 一斤蔬菜（250 g绿叶） 一至二个水果（150300 g） 一百克豆制品（100 g） 一百克肉类（无腿两条腿四条腿） 一个鸡蛋 一定量的调味品油2025g、盐6g、不用或少用糖 一定的饮水量2000毫升（68杯/250ml ）,孕前期及各孕期饮食标准（卫生部疾控局、中国疾控中心营养与食品它全所、联合国儿童基金会、中国营养学会妇幼分会） 1、孕前期 谷类薯类及杂豆：250400g，水1200ml。 蔬菜类：300500g，水果类200400g。 禽畜类：5075g，鱼虾类：50100g，蛋类：2550g。 奶类及奶制品：300g，大豆类及坚果：3050g。 油：2550g。盐：6g。 2、孕早期 谷类薯类及杂豆：200300g（杂粮不少于1/5），水：适量。 蔬菜类：300500g（以绿叶菜为主），水果类100200g。 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：150200g。 奶类及奶制品：200300g，大豆类及坚果：50g。 油：1520g。盐：6g。,3、孕中末期 谷类薯类及杂豆：350450g（杂粮不少于1/5），水：适量。 蔬菜类：300500g（以绿叶菜为占2/3），水果类200400g。 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：200250g。 奶类及奶制品：250500g，大豆类及坚果：60g。 油：2025g，盐：6g。 4、哺乳期 谷类薯类及杂豆：350450g（杂粮不少于1/5），水：适量。 蔬菜类：300500g（以绿叶菜为占2/3），水果类200400g。 鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：200300g。 奶类及奶制品：300550g，大豆类及坚果：60g。 油：2530g，盐：6g。,宝宝的聪明，除了及时的教育，还有一部分是靠“吃”出来的。 人的大脑发育一次性完成，不能补充 要给宝宝一个发育优秀的大脑，千万不要错过宝宝的大脑发育高峰期。这是因为大脑细胞有140亿个，它是一次性分化完成的，以后不再补充。失去了就再也回不来了。 脑的发育高峰期是从怀孕10周到生后2岁半。大脑的发育又分两个关键期，一是怀孕期前4个月，二是出生前两个月到生后2岁。3岁时，宝宝的神经细胞基本分化完成，4岁时神经髓鞘化基本完成，8岁时宝宝的大脑接近成人。 胎儿时期脑的发育直接关系到宝宝的智力。所以，宝宝4岁以前的阶段，包括在妈妈肚子里的时候，大人们一定要重视及时提供有利于大脑发育的营养。,需要补充的营养,要发育好，必须吃得好，但需要补充哪些营养呢？ 这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）。 1、 叶酸： 叶酸是维生素B族的一种，是细胞制造过程中不可缺少的营养素。 深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果。但是叶酸在烹调时易被破坏，建议您尝试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。 2、铁质： 孕期所需的铁质是平时的两倍，孕期缺铁将导致贫血。 吃红色肉类（如猪、牛、羊肉）是获得铁质的最好方法。建议多吃富含维生素C的蔬菜和水果以帮助铁质的吸收。 我国营养学会建议孕45个月开始口服硫酸亚铁或富马酸铁 3、锌质和维生素B12： 锌质摄取量低可能会影响宝宝的出生体重。 维生素B12的缺乏将会影响胎儿神经系统的发育。 肉类、蛋、牛奶和乳酪是锌质和维生素B12的良好来源。,4、 必需脂肪酸： 必需脂肪酸（如亚油酸、亚麻酸）是在您身体中不能合成的，必需从食物中摄取脂肪酸。 植物油（如菜籽油、棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油和红花油）中、果仁是必需脂肪酸的良好来源。 5、钙质： 钙质非常重要，它能帮助您和宝宝建造强壮的牙齿和骨骼。 奶和奶制品是食物中钙的最好来源，不仅含量丰富，而且吸收率高。蔬菜、豆类、油料种子、虾皮、海带和发菜含钙也很丰富。 我国营养学会建议自孕16周起每日摄入钙1000毫克，孕晚期增至1500毫克。 6、蛋白质和维生素 胎脑的发育还需要35%的蛋白质。维生素及矿物质能增强脑细胞的功能。 从怀孕起，准妈妈就应该注意增加营养，尤其是钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）等微量元素、多种维生素及蛋白质的供给。,总的说来，普通一个孕妇如果每天能吃上1斤粗粮、半两油、1斤蔬菜、半斤豆腐和12个鸡蛋的话，那么她的营养就足够了。如果经济宽裕，能再增加一些水果和乳品之类的食物，那就更完美了,九、孕妇的自我监护,每天晚上6-10点之间测胎动1小时，测时采用坐位或卧位，思想集中，正常者每小时胎动3次或3次以上，每小时少于3次或胎动突然频繁，应继续再数一小时，如没有好转应立即到医院检查。 丈夫在医生指导下学会听胎心，每晚听一次，每次听一分钟，正常者为每分钟140次左右，若超过160次分或少于120次分或跳动不规则，应到医院检查。,十、临产前妈妈的准备工作,1.为宝宝准备好两盒最小号的一次性尿布和一些婴儿衣物。 2.带上一瓶婴儿润肤油。 3.新生儿每日大小便次数频繁，您可以用婴儿护肤柔湿巾方便地帮宝宝清洗臀部，然后再用些婴儿护臀霜来保护他(她)的小屁股。 4.刚出生婴儿的皮肤皱褶处大都比较黏湿，如果您每次给宝宝洗澡后用一些婴儿爽身粉轻拍在这些部位，会让您的宝宝感觉清爽舒适。 5.准备一包脱脂棉，随时帮宝宝清洁皮肤表面的污物。 6.给宝宝哺乳时，您可以用方巾垫在乳房下方，以防止乳汁弄污衣服。 7.准备纯正温和无刺激的婴儿沐浴露和婴儿洗发精，宝宝出院后洗澡时使用。 8.出院时，您需要一条软毯(厚薄根据季节而定)来包裹宝宝回家。,剖宫产并非分娩“捷径”,十月怀胎，一朝分娩，本属生理现象，绝大多数女性都能顺利经阴道自然分娩。 而剖宫产只是处理高危妊娠、分娩的重要手段之一，剖宫产的使用的确一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。但其死亡率及并发症仍明显高于阴道分娩，为阴道分娩的2-4倍或更高； 剖宫产终究不是一种理想和完美的分娩方式。,剖宫产的弊端,1、剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险 2、剖宫产儿呼吸系统并发症多 剖宫产儿呼吸系统并发症多、如窒息、湿肺、羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等 。 最好的分娩方式：不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利,婴 儿 喂 养,小儿从母体内突然到外界环境生活，体内重要器官的生理功能发生发巨大变化。各系统发育尚不完善，适应外界能力 差，抗病较弱，容易患病。 新生儿 (neonate，newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿,一、新生儿的特点,1、外观。头部较躯体大，肤色红润细嫩，四肢活动自如，哭声响亮，大、小便正常。 2、体温。由于中枢神经发育尚不完全，因而体温调节机能较差，易受外界影响而波动。 3、体重。出生后24天体重较出生时有所下降，以后逐步回升，1周以后可达到出生时的水平。 4、呼吸。有自主呼吸。频率较快，一般每分钟40次左右。 5、心率。120140次/分。波动较大，以后逐渐减慢至120次/分。 6、消化。能适应大量流质质量的吸收，容易发生溢奶。 7、排尿。出生后即能排尿，尿液清亮，每日710次，若24小时后仍未排尿，应查明原因。 8、反射。有吸吮、吞咽、拥抱和握持等反射；听觉、嗅觉较弱；有光反应；触觉和温度觉灵敏，痛觉较迟钝。 9、免疫。因从母体内获得某些抗体和免疫球蛋白，故出生6个月内以一些疾病有些被动免疫力。 10、睡眠。每昼夜平均20小时，除吃奶、换尿布外，几乎都在睡眠中。,正常新生儿特点 3742胎龄周， 体重超过二千五， 身长厘米过47， 皮红毛少乳头突。 足纹深多肌张好， 4050呼吸数。 百二百四是心率， 墨绿胎粪易溢乳。 两天之内应排尿， 反射吸吮与握物， 拥抱踏步交伸腿， 巴彬克氏征可出。,二、新生儿的喂养,在婴儿出生后的头6个月内，母乳应当是婴儿惟一的食物。从孩子6个月起，需开始添加辅食，但母乳喂养可持续到2岁或更晚。,喂养方法 三种喂养方式：1.母乳喂养 2.混合喂养 3.人工喂养,1、 母乳喂养 生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养 母乳-婴儿最佳食品,1989年发布 8月1日-7日为世界母乳喂养周 5月20日被定为母乳喂养宣传日,大力提倡母乳喂养,母乳与牛乳成分的比较 成份 (100g) 母乳 牛乳 蛋白质 (g) 0.9 3.3 酪蛋白 0.4 2.7 白蛋白 0.4 0.4 不饱和脂肪酸 ( % ) 8.0 2.0 乳糖(g) 7.0 4.8 矿物质(mg) 200.0 800.0 钙 34.0 117.0 磷 15.0 92.0 免疫成分 丰富 缺乏,初乳 colostrum 产后 5天之内，量1040ml/d 过渡乳 transitional milk 产后610天 脂肪高、蛋白及矿物质减少 成熟乳 Mature milk 产后11天9个月 晚乳 Late milk,蛋白渐少 脂肪渐多,人乳的成分变化,初乳 colostrum 孕后期与分娩5日以内的乳汁 对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要 色黄、量少；含 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球) 含维生素、 微量元素锌等,开奶：正常为生后半小时 喂奶：按需哺乳 母婴同室 断奶 8-12个月左右,母乳喂养方法,喂养姿势,母乳喂养优点 （1）营养丰富，最适宜婴儿的生理需求。 （2）易为婴儿消化吸收。 （3）含优质蛋白、必需氨基酸、糖较多，有利于婴儿脑的发育。 （4）含有免疫球蛋白，有增加婴儿免疫力作用。 （5）喂养简便、经济。 （6）有利于增进母子感情，便于观察小儿变化，随时照料护理。 （7）产后哺乳可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易受孕。 （8）减少乳腺癌、卵巢癌的发生。,孕母树立信心、良好心情 保持乳头的清洁 按需哺乳、母婴同室 不轻易添加乳制品 母亲哺乳期间慎用药物 断奶前先加辅食， 避免在夏季 或生病时断奶,母乳喂养注意事项,母患慢性消耗性疾病 重症心脏病 、肾脏病 乳头裂伤 、乳腺炎,禁忌症,母乳喂养的 The contraindications of breast feeding,2、人工喂养,母亲由于各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳等或其他代乳品喂养婴儿,1、牛奶 牛奶量：110ml/kgd 水：150ml/kgd 糖：每100ml加蔗糖5-8% 2、其他代乳品,牛乳 母乳,添加辅食 无论母乳喂养、混合喂养或人工喂养的婴儿，都应 在一定月龄（46个月）按时添加辅食。 辅助食物：指乳类或代乳品等主食以外的食物。 原则：由少到多，由稀到稠、由细到粗，由一种到多种 断乳 时间：812个月 季节：最佳为秋季。 注意：患病，酷暑，严冬时不宜断奶。,3、混合喂养(部分母乳喂养),三、新生儿护理 1.保暖 新生儿全温调节较差，易受外界温度的影响，特别在气温低的季节，应做好保温工作，防止受凉。要保持室内空气新鲜，阳光充足。,2.衣着 最好选择棉制品 衣着应以宽大、柔软、舒适，便于穿脱 尿布要用质软、吸水性强、易干的棉布制作、勤洗、勤换、勤晒。亦可使用一次性尿布。,3.洗澡 新生儿出生的第二天就可以洗澡。 洗澡时间最好选择在喂奶前30分钟。 室温以22-26为宜，水温在40左右。 全部过程应在5-8分钟内完成。 洗澡结束后喂奶，让孩子舒服地睡上一觉。 夏天每天洗澡1-2次，冬天每周不少于一次。 冬于是要注意保暖，夏天应防止吹风。,沐浴示意图,3.皮肤粘膜护理,勤洗澡，每次大便后用温水 清洗臀部，勤换尿布，防止红 臀或尿布疹发生,口腔粘膜不宜擦洗,衣服宜宽大，质软，不用钮扣 选用柔软、吸水性强的尿布,红臀(尿布皮炎),4、脐带护理 每天要用消毒棉棒蘸95%的洒精擦试脐部，擦时从脐带部呈螺旋动作向四周擦试，不能来回乱擦，以免把周围皮肤上的细菌带入脐根部，擦后盖上一块消毒纱布，直到脐带自然脱落。,5、新生儿常见疾病 脐炎：临床表现为脐部有少量粘液以及脓性分泌物，周转皮肤红肿热痛。甚至糜烂，有时炎症向处长皮下扩散。脐炎早期可局部涂2%龙胆紫，严重时应及时去医院诊治。,尿布疹：是因湿尿刺激而引起. 一般在于预防：一是要选择细软的的吸水性好的尿不湿。二是每次尿湿后，