蛛网膜下腔出血和脑炎练习题.ppt

,病毒性脑炎最常见的病毒种类是 A水痘-带状疱疹病毒 B巨细胞病毒 C脊髓灰质炎病毒 D单纯庖疹病毒 E柯萨奇病毒 正确答案：D,男性,28岁,发热38-39持续7天,伴头痛呕吐3天。检查脑膜刺激征阳性,但其他神经系统体征缺如。为确诊下列哪项检查最有意义? A.头颅CT B.EEG C.CSF D.MRI E.胸部X线平片 正确答案：C,单纯疱疹病毒脑炎最常累及的脑组织是 A颞叶、额叶 B枕叶 C顶叶 D延髓、脑桥 E脑室后角 正确答案A,女性患者，38岁，以“咳嗽1周，发热、头痛2天，抽搐2次”为主诉入院，体温38.4，浅昏迷，颈抵抗，Kernig征及Brudzinski征均阴性。腰穿：脑压：210mmH2O，脑脊液无色透明，糖2.5mmol/L、氯化物119 mmol/L，蛋白0.8g/L，白细胞60106/L，淋巴细胞70%，单核细胞28%，中性粒细胞2%。该患者最可能的诊断是 A 化脓性脑膜炎 B 带状疱疹病毒性脑炎 C 隐球菌脑膜炎 D 病毒性脑膜脑炎 E 结核性脑膜炎 答案：D,脑动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血典型表现是 A 肢体痛觉丧失 B突发异常剧烈全头痛 C恶心、呕吐 D轻偏瘫 E脑膜刺激征不明显 正常答案：B,.女性患者，48岁，平素健康，因“头痛、呕吐1天”为主诉来诊。查体：颈强直，余神经系统无阳性体征。辅助检查：头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情稳定，此时最应进行的检查是 A 腰椎穿刺 B CTA C MRA D DSA E TCD 答案：D,8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少 正确答案：A,患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 60.首先考虑的诊断是 A.脑实质出血 B.脑膜癌病 C.蛛网膜下腔出血 D.脑膜炎 E.脑瘤 正确答案：C,其受累的颅神经为 A.右侧动眼神经 B.右侧外展神经 C.右侧面神经 D.右侧三叉神经 E.右侧视神经 正确答案：A,如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 A.脑脊液出现蛋白升高 B.脑脊液正常 C.脑脊液出现大量白细胞 D.脑脊液出现肿瘤细胞 E.血性脑脊液 正确答案：E,患者，女性，35岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性 （1）本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A. 脑电图 B. MRI C. 脑CT D. 全脑血管造影 E. TCD,（2）本例可能的诊断是 A. 脑出血 B. 脑栓塞 C. 蛛网膜下隙出血 D. 脑血栓形成 E. 硬膜下血肿 答案：DC,男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向 上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是: A.眼肌型肌无力 B.外展神经麻痹 C.动眼神经麻痹 D.视神经损害 E.滑车神经麻痹 正确答案：C,男性60岁,住院患者。突然头痛、呕吐3日。体检:左动眼神经瘫、颈强、Kernig 氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液,脑血管造影示颅内动脉瘤破裂。本病何时 复发率最高? A.2周内 B.5-6周 C.2-3周 D.4-5周 E.6-7周 正确答案：A,23. 一名38岁妇女,因生气后突然剧烈头痛,并呕吐2次,2小时后来医院急诊。平常身体健康,无高血压史。体检最可能发现的是: A.偏瘫 B.偏身感觉障碍 C.失语 D.动眼神经瘫痪 E.脑膜刺激征 正确答案：E,男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是: A.应用脱水剂 B.控制血压在正常水平 C.应用止血剂 D.避免情绪激动及突然用力 E.及时进行动脉瘤手术 正确答案：E,73岁妇女,2小时前突发剧烈头痛后有一短暂的意识丧失,当病人意识恢复后其头痛变为弥漫性全头痛,并持续性剧痛,既往二十余岁时有过搏动性头痛史。体检正常,头CT平扫未见异常,最合理的措施是: A.脑血管造影 B.腰穿 C.强的松口服 D.麦角胺咖啡因口服 E.颞动脉活检 正确答案：B,男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用: A.足量的止痛,镇静剂 B.抗纤维蛋白溶解剂 C.钙通道阻滞剂 D.脱水剂 E.血管扩张剂 正确答案：E,男,55岁,2小时前诉头昏痛,左上下肢无力,不能站立,及时送来急诊,途中多次呕吐。3年前体检发现血压高及心律不齐。体检:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律绝对不齐,神志清楚,颈硬、克氏征(+),左鼻唇沟浅,左上下肢肌力级。 最可能的诊断是: A.TIA B.脑血栓形成 C.脑栓塞 D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 正确答案：D,为肯定诊断,最合适的检查是: A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.头颅CT D.脑电图 E.心电图 正确答案：C,诊断明确后收入病房,其最主要治疗措施是: A.降低血压至正常 B.纠正心律紊乱 C.抗血栓药物应用 D.止血剂应用 E.脱水剂应用 正确答案：E,一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是 A.脑血管造影 B.腰椎穿刺 C.血粘度检测 D.脑电图 E.颅骨X线平片 正确答案：A,高血压动脉硬化性脑出血最好发部位 A.大脑皮质 B.内囊及基底节 C.丘脑 D.桥脑 E.小脑 正确答案：B,一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的 措施是 A.绝对卧床 B.止血剂 C.脑代谢活化剂 D.抗菌素 E.改善心肌缺血 正确答案：A,锥体束损害最重要的体征是 A.瘫痪 B.肌萎缩 C.腱反射亢进 D.肌张力增高 E.病理反射阳性 正确答案：E,蛛网膜下腔出血最主要体征是 A.乳头水肿 B.感觉障碍 C.颅神经麻痹 D.脑膜刺激征 E.玻璃体下出血 正确答案：D,成人脑脊液的正常值下述哪一项为正确? A.蛋白定性阳性 B.压力0.4-2kPa C.氯化物110.5mmol/L D.葡萄糖2.54.4mmol/L E.细胞数12106/L 正确答案：D,诊断蛛网膜下腔出血,下列哪项不正确? A.明显的意识障碍 B.脑膜刺激征 C.血性脑脊液 D.突然发生剧烈头痛 E.起病急骤,情绪激动等因素为其诱因 正确答案：A,女性,38岁,眼睑下垂伴复视。检查:神志清楚,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内,上及下方向均受限,瞳孔右4mm左2.5mm。为确诊,下列哪项检查最有意义? A.CT颅脑扫描 B