性病监测工作与要求.ppt

内容提要,2012年性病监测工作 疫情及解读 疫情数据质量指标 梅毒疫情估计 哨点门诊监测 现有监测相关资料的收集 存在的问题 2013年工作要求,2012年疫情及解读,1991-2012年我国梅毒与淋病报告发病趋势,淋病,全部梅毒,发病率：1/10万,一期与二期梅毒,2012年与2011年相比： 全部梅毒增长：4.41% 一期与二期梅毒：0.33% 淋病：6.67%,2012年 梅毒：44.862万例 淋病：9.5263万例,1995-2012 梅毒分期/分类报告发病率,隐性梅毒,一期梅毒,二期梅毒,发病率：1/10万,三期梅毒,2012年与2011年相比： 全部梅毒增长：4.41% 一期梅毒：0.44% 二期梅毒：1.63% 三期梅毒：9.49% 隐性梅毒：8.11%，贡献率99.6% 胎传梅毒：6.15%,20042012年我国梅毒增长幅度变化,全国梅毒报告疫情的增长幅度已明显减小,增长幅度,年份,2012年梅毒发病地区分布,2012年淋病发病地区分布,疫情报告数据解读,从年龄数据来解读质量,讨论：,报告年龄错误的数据是否可接受？,性病专报：二期梅毒 一期梅毒,网络直报：一期梅毒 二期梅毒,二期梅毒 一期梅毒,2012年全国、监测点、哨点门诊报告的 一期梅毒与二期梅毒病例数比较,监测点与哨点门诊数据质量明显高于全国,错误报告为一期梅毒的比例估计,2012年全国报告： 一期梅毒： 113147例 二期梅毒： 67903例 按0.961来计算 一期梅毒病例数估计应为： 679030.96 65187例 错误报告为一期梅毒的病例数为： 1131476518747960 所占比例为： 47960/11314742.39%,经调查：非皮肤性病科医生在填写传染病报告卡时，将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒,可见,使用一期梅毒发病率来反映我国梅毒发病趋势存在很大问题！,按监测点数据：校正后一期梅毒数据,按医疗机构类型进行分析,按医疗机构类型进行分析,按医疗机构类型一期与二期梅毒病例数之比,全部类型的医疗机构：梅毒在上升,皮肤性病专科机构： 从2010年开始梅毒在下降,按皮肤性病专科机构数据： 校正后全国一期梅毒数据,一期梅毒报告数据校正前后趋势比较,105个国家级监测点性病报告发病率,发病率：1/10万,淋病,梅毒,2012年与2011年相比： 一期与二期梅毒 下降2.94%； 淋病下降5.86%,105个国家性病监测点2012年 5种性病报告病例数变化,梅毒与淋病发病趋势：上海市,淋病,全部梅毒,一期与二期梅毒,淋病持续下降，2009年以后梅毒下降,发病率 1/10万,梅毒与淋病发病趋势：北京市,淋病持续下降，2009年以后梅毒下降,淋病,全部梅毒,一期与二期梅毒,发病率 1/10万,梅毒与淋病发病趋势：天津市,淋病持续下降，2008年以后梅毒下降,淋病,全部梅毒,一期与二期梅毒,发病率 1/10万,男男性行为人群梅毒感染率,梅毒血清阳性率%,3个国家级性病监测点不同层次暗娼人群梅毒感染率,梅毒血清阳性率,3个国家级性病监测点不同层次 暗娼人群淋球菌感染率（PCR方法）,感染率,3个国家级性病监测点不同层次 暗娼人群衣原体感染率（PCR方法）,感染率,疫情报告数据质量指标,病例报告的准确性明显提高,对105个国家性病监测点现场核查梅毒报告病例的准确性（实验室确诊病例所占比例）： 2011年：19119/2367480.76% 2012年：22614/2501390.41%,2012年31个省份梅毒报告病例： 准确性现场核查结果,注：广西只核查了一个性病监测点，西藏未开展此项工作,20个省份超过全国平均数，在90%以上,梅毒报告病例数在前11位的省份：第一类地区,梅毒报告病例数在前12-21位的省份：第二类地区,梅毒报告病例数在前22-31位的省份：第三类地区,性病疫情漏报率,全国31个省份共调查性病41060例，报告32682例，漏报772例，漏报率1.88%,梅毒疫情估计,全国梅毒疫情估算,采用方法：workbook法。 使用数据：2011年31个省份的HIV哨点监测与性病监测点的梅毒感染率、不同人群的规模。 分6类人群：暗娼、MSM、性病就诊者、吸毒者、孕妇、普通人群 梅毒感染率平均数计算方法：采用中位数法、均数法、Meta分析方法计算各省梅毒感染率平均数。其中Meta分析法可以对各地结果按变异大小（方差）权重后合并。 专家论证会：邀请NCAIDS/WHO/北医大/华西医大/部分省流行病学领域专家、教授进行论证,三种梅毒感染率平均数计算方法估计 2011年我国梅毒疫情结果,全国梅毒疫情估计结果：297.7万,Workbook和Meta方法估计2011年我国梅毒感染者数,2011年我国HIV感染者估计数为78万,存在的主要问题,存在的主要问题,隐性梅毒病例填写错误 将隐性梅毒错误地填写为一期梅毒（少数填写为二期梅毒），这是最严重的问题 现行的疫情管理体制不完善 对疫情漏报有监管和处罚措施，但对过度报告、错误报告没有监管措施 培训不到位 缺乏对医疗机构病例报告系统性培训的机制，缺乏培训规划，培训经费不足，培训覆盖面不够，培训次数不足，培训师资不足,2013年工作要求,工作要求,下大力气，切实提高梅毒病例报告的准确性 梅毒“归口诊断”与报告管理：创新管理机制，加强术前病人、入住院病人、孕产妇、插入性检查病人梅毒血清筛查阳性者的“归口诊断”与报告的管理，严格梅毒血清筛查阳性者的病例报告 强化对医生的培训：落实病例报告标准，这是一个长期、系统、艰巨的工程,工作要求,加强报卡质量检查，提高检查覆盖面 要特别检查非皮肤性病科室报告的一期与二期梅毒病例，这些科室报告了一期或二期梅毒很可能存在报卡错填，需要核实 制定性病病例报告技术规范 通过数据分析来发现问题 疫情数据分析时，如果发现一个地区或医疗机构报告的一期梅毒病例多于二期，提示存在问题，要及时到现场检查核实,工作要求,进一步加强性病监测点的工作，使得监测点的数据能准确地反映发病趋势，经得起检验 各省要将有限的经费和人力用于提高国家级性病病病例报告质量 加强对监测点的培训 加强对监测点的现场指导、督导、检查 拓展监测方法：性病门诊哨点监测试点,工作要求,各省组织开展隐性梅毒病例错填为一期或二期梅毒的摸底抽