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儿童发育里程碑解读,南京医科大学附属儿童医院 曹宝龙,学习儿童的发育里程碑的意义,一：掌握儿童发育的规律，早发现发育障碍儿童。 二：全面了解儿童发育障碍方面的疾病，利用所掌握的知识治疗发育障碍的儿童。,正常儿童发育的规律 纵向发展 横向发展,出生后发育,衰老 死亡,受精卵 宫内发育,成长 成熟,人体发育历程,返回,儿童发育的要素,运动,语言,儿童发育,情绪,感知觉,运动发育： 粗大运动发育 精细运动发育,运动发育,粗大运动发育 仰卧位姿势运动发育 俯卧位姿势运动发育 坐位姿势运动发育 立位姿势运动发育 步行能力发育,粗大运动发育-仰卧位姿势运动发育,1.头向一侧(新生儿期) 2.头正中位 （2月） 3.四肢对称屈曲（3月） 4.手口眼协调（4-7月） 5.四肢自由伸展（8-9月）,粗大运动发育-俯卧位姿势运动发育,1.TLR姿势，瞬间抬头（新生儿期） 2.臀头同高，TLR姿势 （2个月） 瞬间抬头 3.抬头45度，两肘支撑 （3个月） 4.抬头4590度，胸离床（4个月） 5.抬头90度两手支撑 （6个月） 6.腹爬 （8个月） 7.四爬 （10个月） 8.高爬 （11个月）,粗大运动发育-坐位姿势运动发育,1.全前倾 （新生儿期） 2.半前倾 （23个月） 3.扶腰坐 （45个月） 4.拱背坐 （6个月） 5.直腰坐 （7个月） 6.扭身坐 （89个月） 7.坐位自由玩（10月）,粗大运动发育-立位姿势运动发育,1.阳性支持反 射新生儿期 2.不支持 2个月 3.短暂支持 3个月 4.尖足支持 4个月 5.立位跳跃 56个月 6.扶站 9个月 7.独站 10个月 8.牵手走 11个月 9.独走 12个月,粗大运动发育-步行能力发育（1-3岁）,13月 独走 15月 出现立位平衡，独走稳定 18月 一只手扶着上楼梯 21月 从蹲位到站位，从站位到蹲位 24月 一级一级上楼梯，跨越障碍物 30月 两脚交替上楼梯 36月 从台价上往下跳，两脚交换上下楼梯,粗大运动发育-步行能力发育（3-6岁）,42月 骑三轮车踢球 48月 单足站立短暂，双足原地跳 54月 单足站稳定 60月 单足跳跃 66月 提500克重物上下楼梯 跳绳 72月 闭眼单足站立,精细运动发育 精细运动发育 双手协调动作发育 生活自理动作发育时间顺序 手眼协调能力发育过程,手掌的尺侧（小拇指侧）握物,全手掌抓握,手指握物 拇指、食指对指捏物,前臂旋转运动功能发育 桡侧抓握或抓捏,3月,5月,68月,9 10月,精细运动发育手掌动作的发育,精细运动发育精细运动发育,精细运动发育精细运动,精细运动发育双手协调动作发育,精细运动发育-生活自理动作发育时间顺序,精细运动发育-手眼协调能力发育过程,精细运动发育-手眼协调能力发育过程,语言功能发育 语言发育顺序 言语表达能力的发育 言语理解能力发育,语言功能,语言功能发育-语言发育顺序,语言功能发育-语言发育顺序,语言功能发育-语言发育顺序,语言功能发育-言语理解能力发育,语言功能发育-言语表达能力的发育,情绪及社会功能 情绪发展 同伴关系的发展,情绪及社会功能发育,情绪及社会功能-情绪发展,情绪及社会功能同伴关系的发展,婴儿情绪的发育特点,1:与生理需要是否得到满足直接相关 ,是儿童与生俱来的遗传本能，具有先天性 2:情绪的丰富和深刻化,情绪从指向事物的表面现象 转化为指向事物的内在特征,深刻化,情绪体验继续分化 引起体验的动因不断增多,丰富化,3:情绪的稳定性逐渐提高 首先表现为幼儿情绪的冲动性、易变性逐渐减少 其次表现为情绪逐渐从外露到内隐。 4:情绪情感的社会化 幼儿的情感更多地在社会交往中表现出来，逐渐与社会性需要和社会性适应相联系。 （1）社会性微笑 （2）情绪的自我调节 （3）情绪的社会性参照,（1）社会性微笑,初生,五周左右,六个月左右,反射性微笑 最初的 社会性微笑 社会性微笑,大声哭闹得到满足和安抚 爬或走以远离不愉快的刺激 咬东西或避开不愉快的事物 开始应用语言表达,（2）情绪的自我调节,情绪的自我调节： 利用一定的策略调整自身情绪状态，从而达到个体 所追求的目标。是一种十分重要的社会情绪能力。,在不确定的情境中关注父母的表情来决定 自己的行动。随年龄增长逐渐频繁，并推广 到其他人。,（3）情绪的社会性参照,视觉悬崖,感知觉的发育 视觉发育规律 听觉发育规律 嗅觉发育规律 味觉发育规律 触觉发育规律,感知觉,感知觉的发育,视觉发育-婴儿视力发育,感知觉的发育,视觉发育-儿童视力发育参考值,感知觉的发育,视觉发育-婴儿视觉发育里程碑,感知觉的发育,听觉发育里程碑,感知觉的发育,嗅觉发育 胎儿：胎儿期嗅觉已发育。8周龄时形成初级嗅觉受体，24周龄已具有功能。 新生儿：出生时嗅觉发育已比较成熟，能够表现出对不同气味的反应。 婴儿：78月龄婴儿嗅觉开始逐渐灵敏，能分辨出芳香的气味。 幼儿：2岁左右已能够极好的辨别各种气味。,感知觉的发育,味觉发育 定义：味觉是食物刺激舌、腭、咽、会厌和食道的味觉受体产生的型号发送给大脑产生的感觉。 味觉发育的生理意义：味觉被认为是一种与进食营养食物有关的指征，可调节食物的选择或摄入的量。,感知觉的发育,触觉发育 胎儿：触觉已开始发育。 新生儿：全身皮肤的神经细胞能接收触觉信息，尤其在眼、前额、口周、手掌、足底等部位高度敏