交接班制度_.ppt

护士交接班方法与技巧,一、护理交 接 班意义,护士交接班工作是护理工作的核心制度之一，也是易发生护理缺陷的环节之一。,一、护理交 接 班 意义,、对患者治疗和护 理工作的概括和评 价 、保证患者的治疗护理连续性。 3、护患沟通的重要时机 4、观察、掌握急、危重患者病情重要时机，,二、交 接 班 制 度 内 容,1接班者应提前到岗，与交班者上班时间重叠半小时。 2、交班者必须写好各项护理记录及做好交班前各项工作（包括治疗、护理、用物清理及环境清洁），对尚未完成或正在进行中的工作须交待清楚。,二、交 接 班 制 度 内 容,、遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。,二、交 接 班 制 度 内 容,、交接班护士共同巡视、检查病房清洁、整齐、安全等情况。交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责。接班后如因交接不清，发生差错、事故，造成物品遗失，应由接班者负责。,二、交 接 班 制 度 内 容,5、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、四清楚、五查”。,医嘱本,体温本,病室交班 志,各项 护理 记录,“四看”,“ 四 看 ”,“五查、一巡视”,危重、瘫痪患者皮肤,患者排泄处理,新入患者处理,各种管道通畅,术前患者 准备,对危重、手术后及病情有特殊变化的病员，进行床旁交班共同巡视患者病情变化。,“四 清”,三清,术中、术后情况及注意事项,一清,医嘱及护理计划完成,四 清,急救毒麻精神特殊药品管理,清,病情变化和特殊检查及处理,二、交 接 班 制 度 内 容,6、交班形式 口头交班、书面交班、床头交班，早交班结束后护士长应对交接班内容、前一日护理工作情况进行综合评价，针对交接班中发现的问题提出整改措施，提出当日护理工作重点及注意事项；达到持续改进的目的。,二、交 接 班 制 度 内 容,7、交班内容及要求 （1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况，各种急救仪器应急情况，有无不良事件及危急值报告等,二、交 接 班 制 度 内 容,、床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、自理能力重度依赖的患者情况，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。,三、交接班形式-晨会,医护大交班,护士报告,护士长 评价,科主任 评价,医生报告,护士晨会进行交班,护士长,夜班责任护士,责任护士,护理员,实习/进修护士,三、交班形式-床头交班,床头 交接班,床边交接班站立位置,接 班 护 士,交 班 护 士,床头,护 士 长,护士,护士,床旁交接重点,1、观察神志、生命体征、查体 2、体位 3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定 4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况 5、易受压部位皮肤情况 6、睡眠、饮食、服药、二便情况 7、晨间护理完成情况 8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况,四、交接班常见护理缺陷,静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。,静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 ，护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题。,交接内容不全面 药物、物品等交接不清。,交接班常见护理缺陷,皮肤情况交接不清 未能及时发现压疮，引起这或那的交接问题。,拔管现象 病情评估不足，没有及时有效约束。,床前交接班言行不规范 病人隐私保护不到位，或使病人认为被忽视。,交接班技巧,1、谁的病人谁接 2、交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，适合与病人打招呼和建立首次联系。,交接班技巧,3、护士集中交班时 交班时思想集中，全神贯注 做记录，好记性不如烂笔头，边听、边思考、边记简要重点内容 交班者交完后，接班者进行反馈，提出疑问，或需上一班重点关注却又没交到的内容,交接班技巧,4、交接主次得当：在护士站集中交班，交班者是主角；病房床头交班接班者是主角，主要对在护士站了解到的信息进行验证，病人的情况是否和我们之前接受到的信息一致，不明白的再向交班者询问。,交接班技巧,5、护士长不能代替交接患者：护士长在交接患者中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作情况，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护士接患者。 6、不要全体护士一交到底：早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行，在交接患者时，应是谁的患者谁接,交接班技巧,7、交接班时使用热情问候语言 8、交接班时要关注到同室患者 9、交接患者病情要客观、动态、量化,交接班技巧,10、避免在交接时先管理患者：交接班时经常会看到患者的床单元不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理患者，无论患者的房间和床单位多乱，都要首先关心患者的病情和不适，然后协助整理和劝说，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。,交接班技巧,11、忌交接病患者与扫床同时进行 12、保护患者隐私、做到操作有告知，体现人文关怀 13、健康教育、康复护理、心理护理贯穿其中 14、注意交接紧凑，节约时间,患者转入交接,1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带