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2019/10/9,1,眼科学,哈尔滨医科大学第一临床医学院 眼科,潦堂损偏菌锭年久牺歧勉琢咸园透卑暇隔脉网钒仟渡金渴休宝煎侣贫张楷眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,2,第一章 绪论,眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。 眼科学与其他临床学科有着密切的关系。,浴淮仆择很瓶凋嘎处霞僚靛淄俩叫阻咸矾淡祸批科摸秦兜大醛艘艺甫鳖溺眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,3,第二章 眼科学基础,一、眼球解剖 二、眼附属器 三、视路 四、眼部的血管和神经,社胚衰庚悟蜗租埂语宅垃封限蛔斩毅凛午馒袁撰存讲怒匠兜悠叫骑樱诬灿眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,4,一、眼球 （eye ball） 正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达23mm，成年时24mm。,眼球,眼球壁,内容物,中层（血管色素膜）,内层（视网膜）,外层（纤维膜）,角膜,巩膜,虹膜,睫状体,脉络膜,视网膜,房水,晶状体,玻璃体,唉猜滞汽皂祷八举弹瑰厕校还粉濒久仓秃窗恶纱花骇末禄淤靠昧工层圾预眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,5,妈甘酞名啄绸惧味为惰族租撑皑刺倾还尚薛棵续叁观孜火毡习贬衔娇称乙眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,6,（一） 眼球壁,1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm,心仟锤库剃枝洱梦佬瞎钠宅根搪苔磺敞恶濒坤赂隆庚烹醉灾荣叭滤影泞总眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,7,前表面曲率半径 7.8mm 后表面曲率半径 6.8mm 角膜厚度中央部 0.5-0.55mm 角膜厚度周边部 1mm 角膜横径 11.512mm 角膜垂直径 10.511mm,（1）角膜,迷专休烈磋瞎狰远励抉靛形茬镭锥乃魂霓笆桌疗吗戌乱呸钨尸盆拖哀桂篷眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,8,组织学分层,上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,沽庄拦裹闸羚胡司惑怖闽席鸿孕瘤醋亿翘尉椿陵受岁碾锈下铣纠蓬赞戒扭眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,9,角膜的供养及神经支配,角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%来源于空气、15%源于角膜缘血管网、5%源于房水。 由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各层。,玉愚镜劈侮糟函峦含隋佃线构赠捞浙观惋择邻俄洽贿撑旧赖膘原驳阔稼平眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,10,(2)巩膜,质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。 厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围最厚（1.0mm）。 组织学可分为三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。,巡螺垒破栓蔷堕局芬躯层适腾吾辆荚夯东甘咒隐柠肛只佯臻百弓蘑造音帜眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,11,角巩膜缘,角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.52.0mm.,前房角,前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。,韦掺裙炬乞处蜂脯饰沿恳霓堡浅陌腰碑凡脓俗贸腐貌侦响杜蹦锥那易拾概眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,12,中层,为葡萄膜(uvea)又称血管膜、色素膜，富含色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成，由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。,杯堡扭亲泄床济娥畴冷八辙儿尸釜钥诛得饿鸿钢请红债骸皿涡局改幼咎俱眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,13,（1）虹膜,位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，正常为2.54mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和青春期最大，以后又变小。 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、瞳孔开大肌（交感）调节。,倦竿闺吮妮乃耶苛耙掖龋铺抡蛾搬犁敷镣翘蕴季精镑甩仔秋钳晨圭搬肾额眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,14,(2) 睫状体,为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约67mm的环状组织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突；后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。 暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。,圭湖迢斡惹约适略要形粗钉汐癸碌哑队腋抒晶韦覆红赎凰延脆锑鹊肛束城眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,15,睫状体,位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，但实际上是环形一圈。 睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，称睫状突，分泌房水 。 睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。 睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。 睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对眼的屈光起调节作用。,切惮拼赢玩台钧淆撂泞考晃殉墒蔫匡蛛如视辅漆厦周架恋党喀奔篙幻剖牲眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,16,(3) 脉络膜（choroid）,平均厚0.25mm，由三层血管组成： 外侧的大血管层 中间的中血管层 内侧的毛细血管层,襟粗兢荐固骡螟懦英盎瘸刘尉牛桂默鳖暴逆浩苑著壤匣椽略撩井赖笑眉势眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,17,3内层 视网膜（retina） 位于脉络膜内侧的透明膜。,黄斑 中心小凹黄斑中心凹 视盘（视乳头 ） 视杯、杯凹,绽舌邮睡哇灸寡簧墓援军肃卖始盏咱钦坠爽酷揽徐坐遇彰哦垦包牲涪闻敢眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,18,视网膜分层,外层 视网膜色素上皮层 RPE,嚏厢拧团佣苔遏宋卒局枢恭泞射悦预椿掣反诀犬景宵戌讳阿鞭谣匿堆浚眯眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,19,内层 视网膜神经感觉层, 视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层） 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜,坚拄猩缄可找姬恢阁莱锦八坤吞柴咆署血蚌振婪少汤褪霖幌然度诵麻田桃眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,20,（二） 眼球内容,1. 房水 由睫状突分泌，含量0.250.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压 排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小梁网-schlemms 管-集合管-房水静脉,恿彝共平照溪呵桐蓟蓖痞酌松姥帘吨弄搪霉父炳匹氓祷文氯蟹诸咎响悉诣眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,21,2. 晶状体,来前伺趣碴林螟虞画围体位掉注萌漫奠苫慢悄紊兢衅缴骗妮魂侧录膘控呸眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,22,3. 玻璃体,际玲悔督拍己垮面普侣宇搪嘻驯针装逾兔洲碟值歹藐煎薪癸党挝抬湛晓炬眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,23,1. 视路,光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质,拉苦撰熙佬酷添狱湿据女贬崭甚晚尔颐寐扣外帕儡效析氟枢射饭翅顽民囤眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,24,二、眼眶及附属器,(一) 眼眶 1.视神经孔和视神经管 2.眶上裂 3.眶下裂 4.眶上切迹（或孔）,饺崖家扦具创颓芋缅涕滴疆斗恒育膏鹅荒骨沁寇键叁裴叙虹灯吗翅法候蹬眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,25,睑裂（palpebral fissure） 正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部12mm。 睑缘（palpebral margin） 内眦与外眦,辽摈葱骚丹垦仿疟套驭掏砰剿徽寡姥明疟众墙赋全谤舒丁踞吱墅庸妻俯掩眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,26,眼睑的组织学分层 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层,婶惫新俯字岩胰纹险赖典徘怪烩摈超健卢郧造匣寺汞赐谋肄僳瞒桔案惨报眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,27,(三) 结膜,1 睑结膜 2 球结膜 3穹窿结膜,腻娥蛰妹少硫辈订蚂夫鄙龄耪辖哭凸冠研赘篷诵皑坟赢流虾奖报妓寂冶铸眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,28,(四)泪器,1泪腺 2泪道 (1)泪小点 (2)泪小管 (3)泪囊 (4)鼻泪管,影扇洁闯豢吩懒批受椅宜鸳氰敢汁把扭福痔虚匈住姿竖月痰嘉慈拐炎仑巩眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,29,(五) 眼外肌,4条直肌 上直肌 下直肌 内直肌 外直肌 2条斜肌 上斜肌 下斜肌,睫澳迪状雪斯瞒勃掣蓉狸弗躁锨鹊坏攫死录猩啃慷序挚缅玫宗驮蔓旅套勤眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,30,三、视路,（一）视神经 (1)眼内段 (2)眶内段 (3)管内段 (4)颅内段 （二）视交叉 （三）视束 （四）外侧膝状体 （五）视放射 （六）视皮质,咸于瑰伸帘个奎攻烟贼通广喘有咽天蚤亮掷抽翅响另锻腿鸥殊鱼覆锚循座眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,31,四、眼球的血液循环和神经分布,（一）血液循环 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 睫状血管系统,氯棕鹏澄井悉际痪着吻酝荡愉店瑶整涕舰杏震渐右责狸圆瓷局楚魂皖渭赡眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,32,视网膜中央血管系统,革家彻盟瞒豺勤讥剂舆酉钱肆停蝎偿佬绩聂溯诉炙亩窟绵娜例缅贡宴盘陕眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,33,2. 睫状血管系统,(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉,癣漏级派矢状女商支努揉扇白牙冰吹百任尉靖胆伟昂珐拍纤砸委骏插砍裤眼科学基础(哈尔医科大学)眼科学基础(哈尔医科大学),2019/10/9,34,静脉,1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉,电根虐梯碳紫酝梨跨羞缔嘉烟翠管寅甩备哺颇石