如何做好胃肠镜检查前准备.ppt

如何做好胃肠镜检查前准备 内镜室 崔文洁,1,胃肠镜简介 胃肠镜检查前的准备,胃肠镜是什么？,胃肠镜简介,1,胃镜：借助一条纤细、柔软的管子经口伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。,胃肠镜简介,2,胃内照相机,胃肠镜简介,1,肠镜：通过肛门插入逆行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。,胃肠镜简介,3,胃肠镜简介,11,CT/MRI,X光/CT,心电图/心脏 彩超/造影,彩超,消化道做何检查？,胃肠镜简介,12,胃的检查：胃液分析、胃蛋白酶测定、X线钡餐、胃镜检查等。 大肠的检查：便常规、癌胚抗原检查、直肠指检、 X线钡餐、肠镜检查等。,内镜检查准确率最高、最直观，可以有效预防早癌！,电子内镜的特点： 图像逼真，清晰度高。 可同时多人观看，有利于教学；在治疗时，有利于术者及助手的紧密配合。,消化内镜的演变和发展,9,10,电子内镜的特点： 分辨率高，有利于对细小病变的诊断。 有更强的放大功能（80100倍）。,消化内镜的演变和发展,11,电子内镜的特点： 色彩强调，构造强调。 色素内镜（碘、美蓝等）,消化内镜的演变和发展,12,胃肠镜简介,胃镜的适应人群： 1.上消化道症状：上腹不适、胀、痛、烧心及反酸，不明原因的体重下降、贫血等。 2.病变或症状与钡餐检查结果不符合。 3.上消化道出血或须做内镜止血者。 4.需随访的病变：如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变及内镜治疗术后。 5.高危人群：食管癌、胃癌家族史，饮食偏好，抽烟、酗酒，45岁以上者。,6,胃肠镜简介,肠镜的适应人群： 1.原因不明的下消化道出血：便血或便潜血阳性。 2.原因不明的慢性腹泻。 3.便秘或有排便不尽感。 4.原因不明的中下腹疼痛。 5.原因不明的极度疲乏。 6.体重减轻或贫血。 7.高危人群：结肠癌、直肠癌癌家族史，饮食偏好，抽烟、酗酒，45岁以上者。,7,胃肠镜简介,7,王某 37岁,胃肠镜简介,7,胃肠镜简介,13,胃镜检查可以分为普通胃镜、无痛胃镜。 肠镜检查可以分为普通肠镜、无痛肠镜。,普通胃肠镜有痛,咽部,胃窦进十二指肠,肠道转弯处,1,什么是胃肠镜？ 胃肠镜检查前的准备,1,良好的开端，是成功的一半！,排空！排空！ 排空！,1,胃镜检查前准备： 1.了解病史及其它检查结果，向患者做好解释，以取得患者配合。 2.检查前8小时禁食、禁饮，禁烟，有假牙者取出。 3.已做钡餐检查者，最好三天后再做本检查。 4.咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.口服高血压药物者照常服用。 6.必要时暂停抗凝及抗血小板药物。 7.幽门梗阻及贲门失迟缓症的患者检查前2-3天即开始禁食，并每日清洁洗胃，以免胃内食物滞留会影响观察。,胃镜检查前的准备,胃肠镜简介,13,食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失驰缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，逐渐导致食管张力减退、蠕动消失及食管扩张的一种疾病。,幽门是消化道最狭窄的部位，正常直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂。,1,肠镜检查前准备： 1.了解病史及其它检查结果，向患者做好解释，以取得患者配合。 2.无痛肠镜检查前的饮食指导： （1）检查前两日:禁食带皮带籽带颜色的粗纤维食物。 （2）检查前一日：进流食，如白粥、面汤，蔬菜可吃土豆、冬瓜。 （3）检查当天禁食水（除泻药）。,肠镜检查前的准备,1,肠镜检查前准备： 3.检查前肠道准备： 聚乙二醇电解质散（PEG）是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，通过大量排空消化液来清洗肠道。目前我院常用制剂是舒泰清，在肠镜检查前4-6h服用4盒，加3000ml温水，于3h内服完，服药后尽量多走动，轻柔腹部，可加快排泄。,肠镜检查前的准备,1,肠镜检查前准备： 特殊病人备肠 1、对于经常便秘的患者：无纤维饮食3天，流质饮食1天，检查前三天可服缓泻剂（如番泻叶）或联合使用促胃肠动力药物（如莫沙比利、曲美布汀）；聚乙二醇分次口服：检查前一天晚上服用一盒，检查前4h服用三盒。 2、对于无法耐受一次性大剂量聚乙二醇清肠的患者：可考虑分次服用的方法，即一半剂量在肠道检查前一天晚上服用，一半剂量在肠道检查前4h服用。,肠镜检查前的准备,1,肠镜检查前