优化血糖监测助力糖尿病综合管理.ppt

优化血糖监测 助力糖尿病综合管理,中国糖尿病患病率高于世界平均水平,2,IDF Diabetes Atlas, 7th edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2015. /diabetesatlas Yang, W., et al., N Engl J Med, 2010. 362(12): p. 1090-101. Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59.,2015全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.8%，患者人数已达4.15亿。 中国成人糖尿病患病率则高达11.6%，患者人数1.1亿；糖尿病前期患病率50.1%，人数超5亿,各大指南均强调：糖尿病需综合、个体化管理,3,ADA/EASD, Diabetes Care 2015 Jan; 38(1): 140-149 AACE/ACE, Endocr Pract.2016;22:84-113. CDS, Chin J Diabete Mellitus., 2014. 6(7): p. 447-498.,2015 ADA-EASD联合指南 2016 AACE/ACE指南 2013 CDS指南 均强调糖尿病的管理应： 综合管理风险因素 个体化治疗,4,做为糖尿病管理“五驾马车”之一的 血糖监测，应该做些什么？,5,综 合,精 准,个体化,血 糖 监 测 优 化,院内良好的血糖管理需要精确、频繁的血糖监测,6,Van den Berghe, G., et al., J Clin Endocrinol Metab, 2009. 94(9): p. 3163-70.,达到并保持正常血糖水平，需要标准、精确的血糖监测技术对于没有能精确、频繁检测血糖水平设备的ICU，应避免追求（强化降糖达到）正常血糖水平目标以保证安全,对血糖仪准确性的要求越来越高,1. ISO 15197:2003.In vitro diagnostic test system-Requirements for blood-glucose monitoring system for self-testing in managing diabetes mellitus.(Accessed 9 May, 2014, at /catalogue_detail?csnumber=26309.) 2. ISO 15197:2013.In vitro diagnostic test system-Requirements for blood-glucose monitoring system for self-testing in managing diabetes mellitus.(Accessed 9 May, 2014, at /obp/ui/#iso:std:iso:15197:ed-2:v1:en ),Parkes误差网格各区域对临床治疗及结果的影响 A区：不会影响临床治疗行为 B区：很少或不影响临床结果(可接受) C区：会影响临床治疗行为，并很可能影响临床结果 D区：会影响临床治疗行为，有产生不良临床结果的风险 E区：会影响临床治疗行为，并产生严重危险的临床后果,血糖仪/试纸的技术标准,8,1. ISO 15197:2003.In vitro diagnostic test system-Requirements for blood-glucose monitoring system for self-testing in managing diabetes mellitus.(Accessed 9 May, 2014, at /catalogue_detail?csnumber=26309.) 2. ISO 15197:2013.In vitro diagnostic test system-Requirements for blood-glucose monitoring system for self-testing in managing diabetes mellitus.(Accessed 9 May, 2014, at /obp/ui/#iso:std:iso:15197:ed-2:v1:en ),中国现行标准,2015版中国血糖监测临床应用指南推荐标准,更高精确性：试纸测试批次增加单批次95% 3批次95% 更高准确性：严格限制结果偏差，确保临床结果可靠 欧盟已于2016年5月全面启用EN ISO 15197:2015 (ISO 15197:2013),雅培血糖仪均执行ISO 15197:2013标准,9,医院用1,患者家用2,更精确 进一步提升仪器本身精准性，降低误差 更抗干扰 不受异常HCT，血氧分压等临床常见病理生理状态干扰 不受临床常用药物(二甲双胍，阿司匹林等)和患者自身代谢物质(尿酸，甘油三酯等)的干扰 区分医院专用与患者家用 院内环境复杂，住院患者病情较重，需要更准确、更稳定的监测仪器,DOC32377, Evaluation of the FreeStyle Optium Neo H Blood Glucose and Ketone Monitoring System DOC32228, Evaluation of the FreeStyle Optium Neo Blood Glucose and Ketone Monitoring System,10,综 合,精 准,个体化,血 糖 监 测 优 化,综合管理一机两用，兼顾血酮,11,医院用,及时识别酮症风险 可兼顾血糖、血酮监测，有助于及早诊治高血糖引起的严重并发症酮症1，改善患者预后2,1.Int J Clin Exp Med 2014;7(12):5701-5705 2.CSE, Chin J Endocrinol Metab, 2014, 30(3), p177-183,综合管理多项临床检验结果,12,糖尿病患者往往伴随多系统并发症，雅培联网血糖监测系统，可整合多种POCT设备数据的接入和管理，有助于患者的综合评估及管理,综合管理多中心血糖数据,13,雅培联网血糖监测系统，可整合全院乃至整个社区的血糖监测系统，大数据分析当地血糖管理情况,雅培联网血糖系统：提升糖尿病综合管理,14,化点为面，整体把握 整合其他床旁监测仪器，全面评估患者各项指标 分级诊疗 整合全院乃至整个社区的血糖监测系统，通过大数据分析当地整体血糖管理情况和趋势 技术成熟稳定 截至2015年12月，全球已有1700 余家医院采用该系统,UniPOC user manual, Version: V 1B, Date of issue: 01/2015,15,综 合,精 准,个体化,血 糖 监 测 优 化,动态血糖图谱：个体化的血糖数据,Dunn, T. C., et al., J Diabetes Sci Technol, 2014. 8(4): p. 720-30,动态血糖图谱：定制个体化的血糖管理方案,17,充分利用数据 综合分析患者14天内的全部血糖数据，利用均值，上下四分位数值