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文档简介

1,2,常规CT、MRI诊断脑卒中,3,梗死CT早期的表现,1.岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核） 灰白质界面消失； 2.豆状核轮廓模糊或密度低； 3.脑组织密度减低、灰白质界限消失、脑回肿 胀、脑沟变浅。,4,5,6,致密动脉征,7,8,9,ASPECTS评分,10,脑室体平面观察图,11,在扫描图像中选取供血区个层面上的个区域： （）核团层面（即丘脑和纹状体平面）：划分为、岛叶、豆状核、尾 状核和内囊后肢个区域； （）核团以 上层面（在核团水平上加）：包括、和。两者的界限 为尾状核头部，在轴位扫描中，任何位于尾状核及其以下层面的缺血性改变均被定义为核 团层面，而在尾状核头部层面以上的缺血性改变则被定义为核团以上层面。这个区域的权 重相同，均为分。具体评分方法为从分中减去存在的区域数，分代表平 扫正常，分表示供血区广泛缺血。 定义为：（）灰白质模糊区域或与其有相同结构的部位或对侧半球脑组织相比密 度降低区域；（）局部肿胀或占位效应（由于临近组织压迫而导致脑脊液腔任何部位狭窄）。,12,最近一项发表于Stroke研究显示DWI-ASPECTS评分能够预测大脑中动脉梗塞患者rtPA溶栓后预后情况，DWI-ASPECTS评分低的患者，仍有可能因早期血管再通而获益，而DWI-ASPECTS评分7分的患者，其早期血管再通对预后无显著影响。,通过研究，作者认为DWI-ASPECTS评分能够预测大脑中动脉主干梗塞患者静脉注射重组组织纤溶酶原激活剂后短期恢复情况，对于DWI-ASPECTS得分低的患者，早期开通血管仍有获益。,13,ASPECTS评分越低，NIHSS评分越高,ASPECTS评分5 分取栓效果不佳,14,MRI血肿信号演变,15,脑梗死分期及期MRI表现,MRI脑梗死信号演变,16,1.CT和MRI是急性卒中的首选检查，CT可除外脑出血，MRI 对脑梗死则可早期诊断 2.脑出血急性期首选CT,MRI则能更好的显示亚急性期和慢性 期血肿 3.CT ASPECT评分可作为梗死患者预后的预测指标，同时可 作为是否进行取栓的判断标准,17,CTA新技术,动态/4D CTA : 以CT灌注原始图像通过特定的软件重建得到随时间变化的CTA图像， 其可以显示各个时期的侧支血流情况。 动态CTA弥补了常规CTA的获取影像时间影响侧支评估的缺点。另外， 可以为侧支评估提供较多的信息。,18,多相CTA,动脉达峰、静脉达峰、静脉晚期
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