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1例淋巴瘤化疗护理体会,姓名：李雪梅 班级：2012级专升本护理1班 学号：1251H101,2,病例介绍,主诉 患者3月前自觉颈部增粗并伴疼痛，于2014年09月到玉溪市人民医院行CT显示：右侧甲状腺实性占位性病变（约6X4cm）。 对症治疗后无好转。10月到昆明医科大学第二附属医院行“双侧甲状腺部分切除术”。近15天来患者觉呼吸困难，吞咽困难，乏力。 我院门诊以“甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤术后”收入院。检查后行“胸腔闭式引流术”。,3,评估和治疗方案,卡氏评分90分，有化疗适应症 执行CHOP（环磷酰胺，多柔比星，长春新碱，泼尼松）方案化疗。,4,护理措施,疗前准备 饮食指导 化疗的观察及护理 出院宣教,5,疗前准备,对病情诊断十分悲观 对疾病有恐惧感 对治疗效果和后果十分忧虑,向患者说明化疗的目的与效果 用治疗效果好的同类病案鼓励和引导患者 介绍化疗步骤、可能出现的副反应、注意事项,一、心理护理,二、协助患者做好化疗前的各项检查,6,饮食指导,胃肠道反应: 厌食、恶心 顽固性呕吐、腹痛 大多数患者在用药后2-3小时出现,密切观察。采取措施以改善反应症状 ： 大量饮水 合理使用镇吐药如格拉司琼注射液 调节饮食：以清淡，少油腻，易消化，刺激性小的食物或水果,7,化疗的观察及护理,热情接待病人，建立良好的护患关系 多与病人交谈，消除顾虑和恐惧心理 保持病房安静，指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗,一、焦虑、恐惧 的应对措施,8,化疗的观察及护理,提供可口的、清淡、高营养维生素、易咀嚼的食物 加强口腔护理 告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法 预防性使用止吐药,二、营养失调的应对措施,9,化疗的观察及护理,置患者于半卧位或抬高床头 给予鼻导管氧气吸入 按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,三、低效性呼吸型态的处理,10,化疗的观察及护理,注意休息，保证充足的睡眠 呼吸困难给予氧气吸入 解除禁食后指导患者增加营养，增强体力 协助患者做好生活护理,四、活动无耐力的处理,11,化疗的观察及护理,将患者搬入层流病房 监测体温变化 遵医嘱予重组人粒细胞刺激因子升血治疗 严格无菌操作,五、有感染的危险的处理,12,化疗的观察及护理,遵医嘱予止吐剂 有恶心、呕吐感时鼓励病人做深呼吸 保持口腔清洁 告知患者化疗前后勿大量进食,六、恶心、呕吐的处理,13,化疗的观察及护理,嘱患者穿纯棉柔软的衣物 卧床期间，协助患者每2小时翻身一次 保持患者皮肤清洁干燥 必要时涂擦紫草油保护皮肤,七、有皮肤完整性受损的危险的处理,14,化疗的观察及护理,出血 呼吸困难 心脏毒性 心脏毒性 骨髓抑制,
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