皮肤性病学概论PPT课件.ppt

1,皮肤性病学概论,.,2,第一篇 总论,第一章 皮肤的解剖、组织及生理学 第一节 皮肤的解剖、组织学 概述： 皮肤是人体最大的器官，被覆于人体，是人体的第一道防线。 一、表皮 （一）角元细胞 表皮由形成角质的角元细胞和形态同树枝状的数种细胞组成，绝大部分是角元细胞。,3,1、基底层 2、棘层 3、颗粒层 4、透明层 5、角质层 （二）黑素细胞 为夹杂于基底细胞之间的树枝状细胞，所产生的黑素颗粒输入邻近的基底细胞及深层棘细胞，使皮肤有一定肤色，并有吸收紫外线的保护作用。,4,（三）朗格汉斯细胞 存在于基底层及棘层间的树枝状细胞，能吞噬皮内异物并传递抗原信息，其功能近似巨噬细胞，与免疫监视及免疫功能有关。 二、真皮 由纤维、细胞及细胞间的基质组成。真皮大部分为纤维组织，其中主要是弹性纤维和胶原纤维。较多的纤维使皮肤具有弹性并承受一定的拉力。,5,三、皮下组织 由大量的结缔组织及脂肪小叶组成。有缓冲外力撞击，防止热量扩散及储存能量的作用。 四、皮肤附属器 （一）毛发 （二）皮脂腺 （三）汗腺 （四）甲 五、皮肤的血管、淋巴管、神经和肌肉,6,第二节 皮肤生理学,一、保护作用 二、调节体温作用 三、分泌排泄作用 四、吸收作用 五、感觉作用 六、代谢作用 七、免疫作用,7,第二章 皮肤病的症状和诊断,第一节 皮肤病的症状 一、主观症状 即自觉症状。局部的自觉症状有痒、痛、烧灼感、蚁行感和麻木感。全身症状如：寒热、乏力、关节痛等。 二、客观症状 （一）原发性损害 1、斑疹 为局限性皮肤颜色的改变。 2、丘疹 为高出皮面、直径在0.5CM以下实质性隆起。,8,3、水疱和大疱 为角质层下、表皮内或下含有浆液的腔隙性的损害，一般直径在0.5CM以内，大于0.5CM者为大疱。 4、脓疱 含有脓液的疱疹叫脓疱。可由细菌感染或非感染因素引起。 5、结节 由炎性细胞侵润或代谢产物沉积而形成的实质性团块，一般直径在0.5CM直径以上，直径大于23CM者称肿块。 6、风团 7、肿瘤,9,（二）继发性损害 1、磷宵 2、痂 糜烂、溃疡等损害 3、糜烂 4、抓痕 5、溃疡 6、皲裂 7、瘢痕 8、萎缩 9、苔藓样变,10,第二节 皮肤病诊断,一、病史 二、体格检查 三、皮肤科常见物理检查 1、划痕反应 2、玻片压诊法 3、棘层松解检查 4、斑贴试验,11,四、实验室检查 1、病原体检查 2、免疫学检查 3、组织病理检查,12,第三章 皮肤病的预防和治疗,第一节 皮肤病的预防原则 1、良好的卫生习惯 2、不断改善劳动条件 3、增强个体免疫和抗病能力 4、做好性病及其他传染性皮肤病的防治。,13,第二节 皮肤病的治疗,一、内用药物 （一）抗组胺药 能与组胺竞争组胺受体的药物，可用于减少渗出，减轻炎症反应以达到治疗变态反应性疾病的目的。 （二）糖皮质激素 有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。 禁忌使用于急性细菌或病毒感染、活动性肺结 核、糖尿病、高血压、溃疡病、骨质疏松等。 （三）抗真菌药 （四）抗病毒药 （五）免疫抑制药 （六）免疫调节剂 （七）封闭疗法 （八）其他皮肤科常用药,14,二、外用药物 （一）外用药的性能 1、清洁剂 2、保护剂 3、止痒剂 4、抗菌剂 5、抗真菌剂 6、杀虫剂 7、角质促成剂 8、角质松解剂 9、收敛剂 10、腐蚀剂 11、其他,15,（二）外用药物的剂型 1、溶液 2、粉剂 3、洗剂 4、油剂 5、霜剂 6、软膏 7、糊剂 8、酊剂和醑剂 9、硬膏 10、涂膜剂,16,（三）外用药使用原则 1、正确选择剂型 2、正确选择药物 3、掌握恰当浓度 4、注意药物的副作用 三、物理疗法 （一）电离子手术治疗 （二）冷冻疗法 （三）激光疗法 （四）紫外线及光化学疗法 （五）放射疗法 （六）手术疗法,17,Thank you,18,第四章 病毒性皮肤病,第一节 单纯疱疹 病因： 为单纯疱疹病毒（HSV）引起。一般分为两型：a、主要侵犯生殖器以外的皮肤和粘膜；b、多侵犯生殖器部位的皮肤和粘膜，为性接触而感染。 临床表现： 1、原发性单纯疱疹：极少见，轻症主要发生在15岁免疫功能低下或营养不良的婴幼儿。表现为疱疹性牙龈炎、口腔炎。 2、复发性单纯疱疹：多见，常在感冒、外伤、经期等免疫力下降时反复发病。好发于口角、唇缘、鼻孔及外生殖器等皮肤粘膜交界处。,19,3、生殖器疱疹：为性接触传染病，在生殖器部位出现集簇性紧张小疱。发生在尿道内疱疹引起尿道灼痛及排尿困难。 诊断： 有发病诱因，好发于皮肤粘膜交界处，成簇水疱，伴灼热及瘙痒，易复发等本病特点，需与固定性红斑药疹鉴别。 治疗： 局部治疗以抗病毒、干燥、防止继发性感染为原则。 重症单纯疱疹可全身使用抗病毒药物。 为减少复发，应注意休息，避免各种诱发因素。生殖器疱疹应禁忌性生活。,20,第二节 带状疱疹 病因： 由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起。当机体免疫功能低下时，病毒即被激活，沿周围神经纤维向该区皮肤移动而发生带状疱疹。 临床表现： 多发生于春秋季，部分患者于发疹前13天可有局部皮肤感觉过敏或神经痛，伴低热、不适、食欲不振等前驱症状。,21,皮疹沿周围神经单侧分布，带状排列，因而不超过体表正中线。带状疱疹好侵犯肋间神经。 诊断： 根据成片集簇炎性水疱，沿神经单侧分布，带状排列，有明显神经痛等特点易于诊断，需与接触性皮炎、昆虫皮炎鉴别。 治疗： （一）全身治疗 1、抗病毒 2、止痛,22,3、糖皮质激素 4、中医中药 （二）局部治疗 以干燥、收敛、减少磨擦、防止继发感染为原则。,23,第三节 疣,病因： 由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。 常见的有寻常疣、趾疣、扁平疣及尖锐湿疣。 主要通过直接接触传染。 临床表现: （一）寻常疣 （二）趾疣 （三）扁平疣 （四）尖锐湿疣,24,治疗： 以局部治疗为主。 （一）局部治疗 1、冷冻、激光、电灼、刮匙刮除或手术切除。 2、外用药 3、