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疑 难 病 例 讨 论,.,脑 筋 急 转 弯,什么车最长？,.,肠 梗 阻,疑 难 病 例 讨 论,胃 肠 外 科 丁 瑜,.,指任何原因引起的肠道通过障碍 而导致肠道和全身的病理变化,定 义,.,解 剖 生 理,.,分 类,按梗阻发生的原因 按肠壁有无血运障碍 按梗阻部位,.,机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻,按梗阻发生的原因,.,肠管受压 粘连带压迫 肠扭转 嵌顿疝 受肿瘤压迫等 肠腔堵塞 寄生虫 粪块 大胆石 异物等 肠壁病变 先天性肠道闭锁 炎症性狭窄 肿瘤等引起,机械性肠梗阻,.,动力性肠梗阻,麻痹性 急性腹膜炎 腹部手术后 腹膜后血肿 痉挛性 急性肠炎 肠功能紊乱 慢性铅中毒,.,肠系膜血管栓塞或血栓形成肠管血运障碍肠麻痹肠梗阻,血运性肠梗阻,.,按肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻 梗阻无血运障碍 绞窄性肠梗阻 梗阻有血运障碍,.,按梗阻部位,高位性 空肠上段 低位性 回肠末端和结肠,.,临 床 表 现,痛 吐 胀 闭,腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排气排便,.,治 疗,基础治疗 解除梗阻,.,基础治疗,胃肠减压 矫正水电解质紊乱和酸碱失衡 防治感染和中毒,.,解 除 梗 阻,非手术治疗 手术治疗,.,非手术治疗,.,手术治疗,.,手术治疗,解决引起梗阻的原因 粘连松解术、肠切开取除异物、 肠套叠、肠扭转复位术 肠切除肠吻合术 如肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局 部肠袢已经失活坏死，则应作肠 切除肠吻合术,.,手术治疗,短路手术 晚期肿瘤已浸润固定或肠粘连成团 与周围组织愈着，则可行梗阻近端 与远端肠袢短路吻合术 肠造口或肠外置术 主要适用于低位肠梗阻,.,护 理,术前护理 术后护理,.,饮食 胃肠减压 体位 疼痛 呕吐 静脉补液抗炎 严密观察病情,术 前 护 理,.,观察病情 体位 饮食 胃肠减压和腹腔引流管 并发症 活动,术 后 护 理,.,肠造口是指因病情需要，医生在患者腹壁上人为开口，把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便和尿液,肠造口的定义,.,观察造口有无异常 保护腹部切口 保护肠造口周围皮肤 知识指导 并发症的观察,造 口 护 理,.,造口坏死与感染 肠黏膜水肿 造口狭窄 周围皮肤粪水性皮炎 皮肤黏膜分离 造口脱垂,并发症的观察,.,正确使用造口袋 心理护理 日常生活注意事项,知 识 指 导,.,.,.,.,健 康 教 育,.,衣,宽松避免压迫造口 避免腰带勒住造口,.,食,多样化均衡饮食 易胀气-番薯、洋葱、汽水、啤酒 易引起异味-大蒜、韭菜、葱 易引起腹泻-油腻、不洁食物 易引起造口阻塞-高纤维性食物、种子类食物 难消化-糯米、油炸食品 回肠造口者-多增加水分摄入 2500ml/天,.,住,家中备齐造口护理用品 沐浴时，可贴袋淋浴，
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