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文档简介

脏腑辨证 (脾与胃病辨证,1,概述 脾居中焦,与胃互为表里。脾主运化,主统血,主升清,主肌肉、四肢,其华在唇,开窍于口,喜燥恶湿;胃主受纳腐熟水谷,以降为顺,喜湿恶燥,,2,一、脾胃气虚证 概念:脾(胃)气不足,受纳、腐熟、运化功能减退所表现的证候。 成因:饮食不当,劳倦伤中,久病失养等皆可耗伤脾胃之气。 表现: 脘腹痞胀、隐痛、喜按,食后胀甚,食少纳呆,或呕恶嗳气,大便溏薄脾胃气虚,纳化功能减退。 面色淡白无华或萎黄,神疲乏力,气短懒言,头晕心悸,舌淡苔白,脉缓弱气虚或气血两虚之象。 辨证要点: 脾气虚证-食欲不振,食后腹胀,大便溏薄,加上一般气虚证。 胃气虚证-饮食减少,胃脘隐痛、痞胀、呕恶,加上一般气虚证。,3,二、脾虚气陷证 概念:脾气虚弱,以致升举无力、清阳下陷所表现的证候。也称中气下陷证。 成因:多由脾气虚证发展而来,也可因久泻久痢、孕育过多、产后失养所致。 表现:脘腹坠胀、眩晕耳鸣,便意频频,久泻久痢,肛门重坠,白浊或白带稠浊绵绵而下-脾气不升,清阳下陷。 胃、肾、子宫、直肠下垂-气虚升举无力。 神疲乏力,气短懒言,食少纳呆,大便溏薄,舌淡脉弱-脾气虚证。 辨证要点:脘腹坠胀,久泻久痢,或脏器下垂,加上脾气虚证。,4,三、脾不统血证 概念:脾气虚弱,统血无力,以致血溢脉外的证候。 成因:久病耗气,或劳倦过度伤脾,脾气虚弱加重而形成。 表现: 便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄(紫癜)、月经过多、崩漏等出血症,舌淡质稀-脾虚不能统血,血溢脉外。 面白无华或萎黄,食少便溏,神疲乏力,少气懒言,舌淡脉细弱-脾气虚证。 辨证要点:慢性出血症,加上脾气虚证。,5,四、 脾胃阳虚证 概念: 脾胃阳衰,失于温蕴,虚寒内生所表现的证候。 成因: 嗜食生冷,或过用苦寒攻伐药物,或脾胃素亏,久病失养,中阳渐衰。 表现: 脘腹冷痛绵绵,喜暖喜按,泛吐清水或呕吐不消化食物,口淡不渴,畏寒肢冷大便清稀或完谷不化,舌淡胖边有齿痕,脉沉迟无力脾胃阳衰,虚寒内生,寒凝津停。 食少纳呆,脘痞腹胀,神疲乏力,气短懒言脾胃气虚证。 辨证要点:脘腹冷痛,喜温喜按,大便清稀或完谷不化,加上脾胃气虚证。,6,五、寒湿困脾证 概念:寒湿内阻,脾阳受困,运化失司所产生的证候。 成因:过食肥甘生冷,寒湿内停,或气候阴冷潮湿、冒雨涉水,寒湿从外侵入中焦。 表现: 脘腹痞满胀痛,泛恶欲呕,纳呆便溏,尿少肢浮-纳运受阻,升降失司。 头身困重,或微恶寒,口淡不渴,身目色黄如烟熏(阴黄),白带量多清稀,舌淡胖苔白腻,脉濡缓或沉细-寒湿内盛。 辨证要点:脘腹胀痛,呕恶便溏,加上寒湿内盛见症。,7,六、湿热蕴脾证 概念:湿热内蕴中焦,导致脾胃运化受阻所产生的证候。 成因:外感湿热之邪内入中焦,或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味,湿热内生。 表现: 脘腹痞闷胀满,呕恶口苦,纳呆厌食,便溏不爽-纳运受阻,升降失司。 身热不扬或热势起伏,汗出而热不解,渴而饮水不多,小便短黄,身目色黄如橘皮(阳黄),或皮肤瘙痒、湿疹,舌红苔黄腻,脉濡数-湿热内蕴。 辨证要点:脘腹痞胀,口苦厌食,加上湿热内蕴见症。,8,七、胃阴亏虚证 概念:胃阴不足,胃失和降,虚热内生所表现的证候。 成因:热病后期或久病胃阴亏耗;过食辛辣温燥之品,胃热伤津;情志不遂,气郁化火损阴等。 表现: 胃脘隐隐灼痛,脘痞嘈杂,饥而不欲食,干呕呃逆-胃失濡润,纳降受阻。 口燥咽干,小便短赤,大便干结,舌红少苔少津,脉细数阴虚内热。 辨证要点:胃脘隐隐灼痛,饥而不欲食,加上一般阴虚见症。,9,八、寒凝胃脘证 概念:寒邪侵入胃脘,胃气凝滞而失和降所表现的证候。又称寒邪犯胃证。 成因:外寒直中胃腑,或过食生冷,寒从内生。 表现: 胃脘冷痛暴作,得温痛减,遇寒痛剧,呕恶清涎,吐后痛减,或嗳气呃逆-寒凝胃脘,胃失和降。 恶寒肢冷,口淡不渴,面色青灰,舌淡苔白滑,脉弦紧-里寒证。 辨证要点:脘腹剧烈冷痛,呕吐清涎,加上里寒证。,10,九、胃火炽盛证 概念:胃中火热炽盛,而致胃失和降所表现的实热证候。简称胃火证 成因:过食辛辣、温燥、肥腻之品,胃热内生;五志化火;外感热邪犯胃等。 表现: 胃脘灼痛、拒按,消谷善饥,或食入即吐,牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭-胃火壅滞、上薰,气血腐败。 渴喜冷饮,面红目赤,小便短黄,大便干结,舌红苔黄干燥,脉滑数里热实证。 辨证要点:胃脘灼痛,牙龈肿痛溃烂,加上里热实证的表现。,11,十、食滞胃脘证 概念:饮食停滞胃脘,导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积证。 成因:饮食不节,暴饮暴食;素体或病后胃气虚,饮食不当而成。 表现: 脘腹胀满疼痛、拒按,噯腐吞酸,纳呆厌食,呕吐酸腐食物,吐后觉舒食滞胃脘不化,胃失和降,胃气滞逆。 可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛,泻下不爽臭如败卵或便秘,舌苔厚腻,脉滑食积化腐,停滞肠道。 辨证要点:脘腹胀满疼痛,嗳腐吞酸,厌食,苔厚腻。,12,十一、胃脘气滞证 概念:邪气犯胃,致使胃腑气机阻滞所表现的证候。 成因:情志不遂,肝气犯胃;食积不化,或寒邪入胃,皆可引起胃气通降不利。

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