附表：验收合格表格.doc

附表1：安阳市建筑工程扬尘治理验收表工程名称 项目 检查内容 检查情况 是否达标 扬尘防尘责任 是否设置“三合一”扬尘治理监督管理责任牌、监督公示牌。内容是否齐全。 安全文明措施费是否支付到位；农民工工资是否足额兑付到位；工地是否全面落实三员管理。 “四级主管”培训合格率是否达到98%。 现场是否编制扬尘治理实施方案、重污染天气管控方案。 施工单位应按规定配备专职扬尘防治管理人员（建筑面积5万平方米及以下的房屋建筑工程（含标段）项目不少于一人，五万平方米以上的不少于2人）；应挂牌上岗，有检查记录。 围挡要求 主要路段围墙是否使用装配式或实体围挡；高度不低于2.5米，其它路段不低于1.8米。 围挡上部应设置喷淋装置，保证围挡喷淋全覆盖，每组间隔不宜大于4m。 围挡底部是否设置不低于0.2米的防溢座。 围挡应保证施工作业人员和周边行人的安全，且牢固、美观。环保、无破损；公益广告设置不低于50%。 场地 施工现场道路必须进行硬化；生活区、办公区地面应进行硬化或绿化，不间断洒水抑尘。 车辆冲洗 大门内侧必须设置自动冲洗平台。平台宽度不少于4米、长度不少于8米，冲洗台处接通水管并配备不少于8mpa的高压水枪等冲洗设备，水枪连接水管长度不少于10米。 周边设置排水沟、排水沟与三级沉淀池相连，洗车平台应设置防溢座、废水导流渠、废水收集池、沉淀池及其他防治设施，定期进行清理。 工地出口与市政道路连接处应铺设土工布，不得带泥上路。 物料存放及处理 施工工程中产生的弃土、弃料及其他建筑垃圾，应做到日产日清。若超过8小时的，应采取覆盖防尘网、喷洒抑尘剂、喷水压尘或其他有效防尘措施。 施工过程中使用水泥、石灰、砂石、涂料、铺装材料等易产生扬尘的建筑材料，应设置专用房建密闭存储，不得室外散放。 建筑物内清理施工垃圾时应采取降尘措施，不得凌空抛掷或抛洒、焚烧建筑物料。 垃圾清理和转运应采取封闭措施不得造成遗撒污染环境。 由于工序交接或车辆碾压原因造成防尘网临时掀开或破损等情况，应及时进行恢复 木材、石材等易产生扬尘的加工作业，应在封闭的加工车间内加工或采取湿法作业等防尘措施。 土石方及桩基施工扬尘要求 土方工程施工作业中，应配备洒水车、雾炮机等设备，作业期间全时段喷洒降尘。1台挖掘机需配备2台喷雾车。 土方作业采用洒水等降尘措施，当天施工完毕后应按要求进行覆盖；空置或已完成的场地应覆盖。 土方作业时临时道路应采取降尘措施。 基坑未及时护坡，不得造成黄土裸露产生扬尘。 现场进行截桩和破碎等易产生扬尘的施工时，应采取洒水湿润等抑尘措施。 主体施工扬尘防治措施 塔吊安装高空喷淋设备。 应定期对外架密目式安全网进行更换或清洗（更换或清洗周期不大于2个月） 附着式升降脚手架、悬挑式脚手架底部应采取硬质材料封闭，应及时清理封板上的垃圾或其他遗撒物。清理时应提前洒水湿润，不得采用掀起、拍打或吹风等方式清理，出现扬尘。 脚手架上应设置洒水喷雾装置，沿外架周长方向水平间距不得大于5m，垂直间距不得大于30m。 装饰工程所用墙砖、地砖、石材、砌块等装饰块材应采取场外定制或在车间内加工的，现场确需切割、钻孔作业时，应采用湿式作业法； 涂料施涂宜采用涂刷或滚涂方法。采用喷涂工艺时，应有效遮挡。 岩棉、玻璃棉板块材现场切割及配置其他易扬尘材料时，应在封闭的车间内进行，应有效防止碎屑、纤维飘散和扬尘。 机电安装工程的预留预埋应与结构施工、装修施工同步进行。如需在墙体开槽切割、孔洞钻取时，应采用湿式作业法进行施工。 建筑垃圾防治措施 施工现场建筑垃圾应集中、分类堆放，严密遮盖，及时清运（现场存在一处垃圾的为不达标）。 扬尘监控设施要求 施工现场必须设置扬尘监控及pm2.5、pm10扬尘远程在线检测仪，与主管部门监控平台互联互通； 工地门口必须设置扬尘治理监督公示牌 。 项目参建各方责任主体自查意见 建设单位意见 签字（盖章）：年 月 日 施工单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 监理单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 层级管理人员及分管领导验收意见 村（社区）意见 签字（盖章）： 年 月 日 办事处 意见 签字（盖章）： 年 月 日 区住建环保局负责人意见 签字（盖章）： 年 月 日 区政府分管领导意见 签字（盖章）： 年 月 日 市住建局意见 签字（盖章）： 年 月 日 附表2安阳市市政（或其他）工程扬尘治理验收表工程名称 项 目 检查内容 检查情况 是否达标 扬尘防尘责任 是否设置“三合一”扬尘治理监督管理责任牌、监督公示牌。内容是否齐全。 安全文明措施费是否支付到位；农民工工资是否足额兑付到位；工地是否全面落实三员管理。 “四级主管”培训合格率是否达到98%。 现场是否编制扬尘治理实施方案、重污染天气管控方案。 施工单位应按规定配备专职扬尘防治管理人员，应挂牌上岗，有检查记录。 围挡要求 主要路段围墙是否使用装配式或实体围挡；高度不低于2.5米，其它路段不低于1.8米。 围挡上部应设置喷淋装置，保证围挡喷淋全覆盖，每组间隔不宜大于4m。 围挡底部是否设置不低于0.2米的防溢座。 围挡应保证施工作业人员和周边行人的安全，且牢固、美观。环保、无破损；公益广告设置不低于50%。 车辆冲洗 大门口应配备水车、不少于8mpa的高压水枪等冲洗设备，水枪连接水管长度不少于10米。 工地出口应铺设不少于50米土工布，不得带泥上路。 物料存放及处理 施工工程中产生的弃土、弃料及其他施工垃圾，应做到日产日清。若超过8小时的，应采取覆盖防尘网、喷洒抑尘剂、喷水压尘或其他有效防尘措施。 施工过程中使用水泥、石灰、砂石、涂料、铺装材料等易产生扬尘的建筑材料，应设置专用房建密闭存储，建立石灰消解棚，不得室外散放。 施工现场禁止使用煤炭作为燃料，严禁焚烧树叶、垃圾等物品。 垃圾清理和转运应采取封闭措施不得造成遗撒污染环境。 由于工序交接或车辆碾压原因造成防尘网临时掀开或破损等情况，应及时进行恢复。 木材、石材等易产生扬尘的加工作业，应在封闭的加工车间内加工或采取湿法作业等防尘措施。 土石方及桩基施工扬尘要求 土方工程施工作业中，应配备洒水车、雾炮机等设备，作业期间全时段喷洒降尘。1台挖掘机需配备2台喷雾车。 土方作业采用洒水等降尘措施，当天施工完毕后应按要求进行覆盖；空置或已完成的场地应覆盖。 土方作业时临时道路应采取降尘措施。 现场进行截桩和破碎等易产生扬尘的施工时，应采取洒水湿润等抑尘措施。 施工机械 非道路机动车辆是否使用国标5号柴油。 建筑垃圾防治措施 施工现场垃圾应集中、分类堆放，严密遮盖，及时清运（现场存在一处垃圾的为不达标）。 扬尘监控设施要求 长度200米以上的市政、国省干线公路和中型规模以上水利枢纽等线性工程重点扬尘防控点安装扬尘现场必须设置扬尘监控及pm2.5、pm10扬尘远程在线检测仪，与主管部门监控平台互联互通；工地门口必须设置扬尘治理监督公示牌 。 项目参建各方责任主体自查意见 建设单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 施工单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 监理单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 层级管理人员及分管领导验收意见 村（社区）意见 签字（盖章）： 年 月 日 办事处 意见 签字（盖章）： 年 月 日 区住建环保局负责人意见 签字（盖章）： 年 月 日 区政府分管领导意见 签字（盖章）： 年 月 日 市住建局意见 签字（盖章）： 年 月 日 附表3安阳市拆迁工程项目扬尘治理验收表工地名称 项 目 检查内容 检查情况 是否达标 扬尘防尘责任 是否设置“三合一”扬尘治理监督管理责任牌、监督公示牌。内容是否齐全。 安全文明措施费是否支付到位；农民工工资是否足额兑付到位；工地是否全面落实三员管理。 “四级主管”培训合格率是否达到98%。 现场是否编制扬尘治理实施方案、重污染天气管控方案。 施工单位应按规定配备专职扬尘防治管理人员，应挂牌上岗，有检查记录。 围挡要求 主要路段围墙是否使用装配式或实体围挡；高度不低于2.5米。 围挡上部应设置喷淋装置，保证围挡喷淋全覆盖，每组间隔不宜大于4m。 围挡底部是否设置不低于0.2米的防溢座。 围挡应保证施工作业人员和周边行人的安全，且牢固、美观。环保、无破损；公益广告设置不低于50%。 车辆冲洗 大门口应配备水车、不少于8mpa的高压水枪等冲洗设备，水枪连接水管长度不少于10米。 工地出口应铺设不少于50米土工布，不得带泥上路。 物料存放及处理 施工工程中产生的弃土、弃料及其他施工垃圾，应做到日产日清。若超过8小时的，应采取覆盖防尘网、喷洒抑尘剂、喷水压尘或其他有效防尘措施。 施工现场禁止使用煤炭作为燃料，严禁焚烧树叶、垃圾等物品。 垃圾清理和转运应采取封闭措施不得造成遗撒污染环境。 由于工序交接或车辆碾压原因造成防尘网临时掀开或破损等情况，应及时进行恢复 拆除作业 土方工程施工作业中，应配备洒水车、雾炮机等设备，作业期间全时段喷洒降尘。 拆去作业时，应提前72小时不间断持续加压洒水，对建筑物湿法处理。并在拆除过程中不间断进行洒水喷雾降尘。 施工机械 非道路机动车辆是否使用国标5号柴油。 建筑垃圾防治措施 施工现场垃圾应集中、分类堆放，严密遮盖，及时清运（现场存在一处垃圾的为不达标）。 扬尘监控设施要求 施工现场必须设置移动式扬尘在线监测、监控设备，与主管部门联网。 工地门口必须设置扬尘治理监督公示牌。 项目参建各方责任主体自查意见 建设单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 施工单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 监理单位意见 签字（盖章）： 年 月 日 层级管理人员及分管领导验收意见 村（社区）意见 签字（盖章）： 年 月 日 办事处意见 签字（盖章）： 年 月 日 区住建环保局负责人意见签字（盖章）： 年 月 日 区政府分管领导意见 签字（盖章）： 年 月 日 市住建局意见 签字（盖章）： 年 月 日 附件4安阳市混凝土（砂浆）企业扬尘治理达标检查验收表 企业名称地 址单位负责人及联系方式检 查 内 容检 查 情 况是否达标1、厂区必须设置PM2.5、PM10扬尘在线监测仪和扬尘监控系统，保持信号畅通，并接入市住建局扬尘监督平台。2、厂区门口必须设置扬尘防治公示牌，规格3米1.5米，内容包括监督牌、明白卡、承诺书，蓝纸白字。3、大门口设置自动洗车平台，自动洗车平台宽度不少于4米，长度不少于8米，全方位立体式冲洗台。冲洗台到门外主干道铺设土工布，不少于20米，建立车辆冲洗台账记录，相关责任人签字，确保全车冲洗，干净上路。4、厂区严禁黄土裸露，全部硬化、绿化。5、厂区围墙必须安装抑尘网，生产过程中必须开启喷淋，雾炮相随。6、料场必须全部封闭，严禁露天堆放物料；垃圾日产日清，不能及时清运的需用六针密目网无缝隙覆盖。7、物料上料口、传送带必须全封闭。8、散装水泥专用