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文档简介
,安阳地区医院,卵巢癌 MDT讨论,姓名:刘书英 性别:女 年龄:63岁 主诉:确诊卵巢癌1月余,行化疗。 现病史:患者1月余前出现持续性腹胀,无发热、腹痛、恶心,于林州市人民医院予以利尿、输人血白蛋白后腹胀减轻,行腹部B超:肝弥漫性病变,胆结石,腹水。为进一步治疗入住我院行实验室检查:糖类抗原CA-1255000u/ml,糖类抗原CA-1533000U/ml,糖类抗原CA-199:86.25U/ml,腹部CT增强:考虑附件区恶性肿瘤并腹腔淋巴结、腹膜脾脏广泛种植转移。肝右叶单纯性囊肿。右肾单纯性囊肿。胆囊结石。行腹腔穿刺;左卵巢浆液,性腺癌,考虑左卵巢浆液性腺癌( III期),排除相关化疗禁忌症后2015.11.13日予以2周期紫杉醇注射液240mg dl+顺铂注射液40mg dl,d2,30mg,d3,化疗后患者出现III度骨髓抑制,经予升白细胞治疗后好转。2周期化疗后结合影像学检查行疗效评价为PR。 患“高血压病”10余年,最高180/100mmHg,未见规律服用降压药;患“高脂血症”5年余,违规律服用降脂药。,既往史:既往体质一般,2008年有右腿外伤史,无心脏病史,无糖尿病、脑血管疾病病史,无肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,无手术史、输血史、献血史,无食物药物过敏史。 个人史:生于河南省林州市,久居本地,无疫区、疫情接触史,无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史,无吸毒史,无吸烟、饮酒史,无冶游史。 婚育史:20岁结婚,爱人体健,夫妻关系和睦,1子1女,体健。 月经史:月经周期规则,月经量中等,颜色正常,无血块、无痛经。,家族史:父亲死于“胃癌”,母亲死于“高血压”,1哥2弟1妹,大哥死于肺结核,无家族遗传疾病史。,病 例 特 点,穿刺:腹腔穿刺:考虑左卵巢浆液性腺癌( III期) 肿瘤标记物:CA-1255000u/ml,糖类抗原CA-1533000U/ml,糖类抗原CA-199:86.25U/ml。 胸部、上腹部CT:考虑附件区恶性肿瘤并腹腔淋巴结、腹膜、脾脏广泛种植转移,腹水,肝右叶单纯性囊肿,右肾单纯性囊肿,胆囊结石。,影 像 学,问题,下一步治疗方法? 能否行手术切除? 选用何种化疗方案? 能否行分子靶向治疗? 需要放疗吗?,治 疗,暂时不手术治疗 排除化疗禁忌症后予以2周期紫杉醇+顺铂方案新辅助化疗,2周期后行影像学评价,2周期后肿瘤标志物比较,2015年11月1日 CA125:5000, CA153:300,2015年12月25日 CA125:364.9,CA153:89.5
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