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文档简介

特殊情况,课程内容： 复苏并发的特殊问题 复苏后的管理,7-1,复苏后无改善： 3种情况,通气失败 持续紫绀和心动过缓。 不能开始自主呼吸,复苏后无改善的几种情况的处理,7-2,正压人工呼吸不能产生充分通气,气道机械阻塞 胎粪或粘液拴塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如, Robin 综合征) 其它少见情况,7-3,气道机械性堵塞: 后鼻孔闭锁,后鼻孔闭锁,为后鼻孔闭锁建口腔气道,6-4,气道机械性堵塞：咽部气道畸形,Robin 综合征,正常新生儿和有Robin综合征的新生儿,6-5,正压人工呼吸不能产生足够的通气,肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎,7-6,肺功能损伤：气胸,气胸损伤肺功能,6-7,气胸的治疗,紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用穿刺针治疗 穿刺位置：第4肋间腋前线或第2肋间锁骨中线。 进针在下一肋上缘。,7-8,肺功能损伤：先天性隔疝,先天性膈疝造成的肺功能损害,6-9,肺功能损伤： 先天性膈疝,怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气， 应即刻进行气管插管，并插经口胃管,7-10,新生儿持续紫绀和心动过缓,确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）,先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起。,7-11,不能开始自主呼吸,考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲药物的抑制,7-12,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,如应用，应有严格的适应症： 正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现严重呼吸抑制。 母亲在分娩前4小时以内应用麻醉、镇痛剂历史。,7-13,纳洛酮,途径和剂量： 钠络酮可给静脉或肌注。不推荐气管内给药。 推荐剂量为：0.1mg/kg。,7-14,复苏后的监测和护理,接受复苏的新生儿在生命体征恢复正常后仍有再恶化的可能，一旦足够的通气和循环建立，婴儿应给予密切监护和护理。 继续监测氧饱和度，心率和血压。实验室检查如血球压积和血糖、血钙、血钠。还需做气体分析。,7-15,复苏后的血糖监测和处理,在缺血缺氧损害后，新生儿低血糖可增加颅脑损害的危险及不良预后，一旦完成新生儿复苏，为避免低血糖，应静脉给予葡萄糖。 低血糖新标准（实用新生儿学第四版）：不论胎龄，低于2.6mmol/L（47mg/dl）为临床需要处理的界限值。,7-16,复苏后的问题,缺氧缺血性脑病 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压,液体管理 惊厥和呼吸
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