慢性肾脏病的常用检查项目PPT幻灯片.ppt

慢性肾脏病的常用检查项目,1,提纲,提纲,2,提纲,提纲,3,4,提纲,提纲,5,水钠代谢紊乱,6,代谢性酸中毒,7,高钾血症,高钾血症,8,高钾血症,9,钙磷代谢紊乱,肾性骨病 骨质疏松 血管钙化 皮肤瘙痒 肾性骨病,10,蛋白质代谢产物蓄积,尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质,11,糖代谢异常,12,高脂血症,13,维生素代谢紊乱,维生素A 叶酸、VB6,14,心血管系统,15,消化系统,16,血液系统,贫血 出血倾向,17,神经系统病变,失 眠 记忆力减退 感觉异常,18,提纲,提纲,19,身体指标,体重 血压：方法 尿量 饮水量,20,21,尿液检查,尿蛋白（pro） 葡萄糖（Glu） 红细胞（Ery） 白细胞（LEU） 24小时尿蛋白定量 尿微量白蛋白定量 尿微量白蛋白与尿肌酐比值,22,尿常规检验单,23,尿蛋白,当尿中蛋白质含量增加，称蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。,24,葡萄糖,提示肾脏病变或糖尿病。,慢性肾脏病好多年,糖尿病也很多年了,25,红细胞,尿红细胞阳性称为“血尿”。,26,白细胞,尿路感染 可进一步行 清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验,27,24小时尿蛋白定量,正常值0.2g/24小时 肾小球或肾小管病变程度,28,尿微量白蛋白,正常值为20mg/min或30mg/24h 判断早期肾损害的敏感指标之一,29,尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR ）,糖尿病和高血压患者慢性肾脏病的早期诊断。,30,血液检查,血常规 肝功能 肾功能 电解质 血脂 血糖 甲状旁腺激素 转铁蛋白结合,31,血液分析,32,红细胞,正常细胞性贫血 小细胞性贫血,33,白细胞,白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。,34,血小板,血小板增多 血小板减少,35,血红蛋白（Hb）,减少：贫血 铁 叶酸 维生素B12 促红细胞生成素,36,肾功能,37,尿素氮（BUN） 肌酐（Scr） 尿酸（URIC） 胱抑素C 内生肌酐清除率 肾小球滤过率（GFR）,38,电解质,39,肝功能,40,白蛋白,白蛋白偏低通常是营养不良 球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂,41,血脂,42,甘油三脂 （TG ） 总胆固醇 （CHOL） 高密度脂蛋白（LDL） 低密度脂蛋白（ HDL ）,43,血脂检查注意事项,1、空腹12小时以上，检查的前日20:00点后禁食，不禁水。,44,血脂检查注意事项,2、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。,45,血脂检查注意事项,3、检查前日要良好休息好。,46,血糖,提示有无糖尿病,47,甲状旁腺激素,调节人体钙和磷的代谢 促使血钙水平升高，血磷水平下降 慢性肾功能不全 ：P Ca PTH,48,铁蛋白 转铁蛋白饱和度,慢性肾脏病患者缺铁性贫血早期诊断的重要指标。,49,肾脏彩超,判断肾脏大小是否正常； 是否有肾结石或肾肿瘤； 尿路有无梗阻,50,肾穿刺活检术（肾穿）,肾脏病理诊断方法； 明确疾病诊断，制定治疗方案、判断预后、指导临床用药。,51,静脉肾盂造影,观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质,52,肾脏CT和核磁共振成像（MRI）,CT和MRI检查能查出普通线不能检查出的细小钙化