外科护理学复习题及答案.pdf

中南大学现代远程教育课程考试复习题及参考答案 外科护理学 一、选择题： 1.休克代偿期（休克早期）的突出表现是 （ ） A.血压下降，脉压变小 B.血压基本正常而脉压变小 C.血压下降，脉压正常 D.精神兴奋，烦躁不安 E.脉搏缓慢 2.血浆占体重的比例为 （ ） A.40 B.20 C.5 D.15 E.30 3.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围 （ ） A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm E.25cm 4.术后采取的卧位中哪项不妥 （ ） A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧 B.颈部手术后取仰卧位 C.脊柱术后一般平卧于硬板床 D.颅脑术后可取头高脚底卧位 E.腹部术后取低坡半卧位 5.以下移植方法哪一类存活率最高 （ ） A自体移植 B同质移植 C充分配血及组织配型后移植 D同种异体移植 E异种异体移植 6.不属于正常肉芽组织的特点是 （ ） A.鲜红 B.分泌物少 C.表面颗粒状 D.触之易出血 E.高出创缘 7.全麻非消化道手术后进食时间为 （ ） A.术后 6h B. 术后 5h C.术后12h D. 术后24h E.术后4h 8.判断甲亢治疗效果的主要指标是 （ ） A.病人情绪变化 B.食欲变化 C体重变化 D.甲状腺大小变化 E脉率及脉压变化 9.原发性甲亢最重要的术前准备是 （ ） A.测定基础代谢率 B.喉镜检查 C.心电图检查 D.口服碘剂 E.同位素扫描 10.乳房囊性增生病最典型的临床表现为 （ ） A.多发性肿块 B.周期性的乳房胀痛 C.乳头溢液 D.肿块与周围分界不清 E.病程较长、发展较慢 11.乳腺癌锁骨上淋巴结转移提示乳腺癌已是 （ ） A第一期乳腺癌 B第二期乳腺癌 C第二期乳腺癌 D第三期乳腺癌 E第四期乳腺癌 12.下列哪一项不是腹股沟斜疝的特点 （ ） A疝经腹股沟管突出 B.可进入阴囊或大阴唇 C疝环在腹壁下动脉的内侧 D还纳后压迫内环，可阻止疝突出 E咳嗽有冲动感 13.绞窄疝其内容物是肠管时应 （ ） A.立即手法回纳疝内容物 D补液、止痛、待病情平稳后再行手术 C可暂不回纳疝内容物立即手术 D用解痉药后再回纳疝内容物 E立即回纳疝内容物，然后手术 14.男性，25岁，汽车司机，3h前撞车，上腹部被方向盘挤伤,剑突下疼痛来 诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是 （ ） A腹壁软组织挫伤，点片状淤血 B局限性上腹压痛 C腹膜炎，腹肌紧张 D肝区叩痛 E皮下气肿 15.胃小弯溃疡并发出血的最佳处理是 （ ） A.溃疡旷置术 B选择性迷走神经切断术 C胃大部切除术 D高选择性迷走神经切断术 E迷走神经干切断术加胃幽门成形术 16.十二指肠后壁穿透性溃疡容易引起 （ ） A急性穿孔 B大出血 C梗阻 D胰腺炎 E.恶变 17.急性腹膜炎的腹痛性质是 （ ） A隐痛 B阵发性绞痛 C.持续性剧痛 D.间歇性“钻顶样”绞痛 E脐周到右下腹转移痛 18.小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过（ ） A8h B12h C24h D36h E48h 19.小脑幕裂孔疝典型的临床表现是 （ ） A发生剧烈头痛 B频繁的呕吐、颈项强直 C昏迷、一侧瞳孔散大、对侧偏瘫 D意识障碍、呼吸抑制 E意识清醒、一侧瞳孔明显散大 20.一名从汽车上坠下的病人，左枕部着地，进行性意识障碍，出现右侧瞳孔散大， 左侧偏瘫手术时应重点探查 （ ） A右侧急性硬膜外血肿 D右侧顶枕部脑挫裂伤 C右侧额、颈部脑内或硬膜下血肿 D左侧硬膜外血肿 E左侧硬脑膜下血肿 21.颅脑损伤病人处理便秘的方法哪项不妥当? （ ） A口服液体石蜡 B开塞露 C用生理盐水灌肠 D用液体石蜡灌肠 E用肥皂水灌肠 22.一胸部损伤患者，很快出现面色苍白、出冷汗、血压下降、脉快而弱、呼吸急 促，查体见伤侧胸廓饱满，气管移向健侧，叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，x线 检查发现伤侧胸腔积液胸穿仅抽出少量血性胸水，该患者应考虑为 （ ） A血气胸 B张力性气胸 C闭合性气胸 D凝固性气胸 E.机化性血胸 23.对肾或肾孟引流管的护理，下列哪项不正确 （ ） A.保持导管通畅 B导管冲洗一般用等渗盐水 C每次冲洗量不超过5ml D.导管需留置10天以上 E拔管后有尿漏时，须用胶布牵拉紧伤口 24.男性，45岁，突然感到畏寒发热、厌食、乏力，伴有尿频、尿急、尿痛，排 尿困难，骶部和耻骨上区不适，右侧睾九疼痛。肛诊前列腺大，有压痛。尿 三杯试验的第杯尿变化明显，镜检有白细胞；第二杯尿清，变化不明显； 第二杯明显变化，尿浊，镜检大量白细胞。首先应考虑 （ ） A急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C急性前列腺炎 D急性附睾炎 E.尿路结石并发感染 25.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的 （ ） A加强控制感染 B狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形 C经尿道瘢痕切开或切除 D定期尿道扩张 E永久性膀胱造瘘 26.可引起腓总神经损伤的骨骨折 （ ） A股骨干骨折 B股骨髁间合析 C.髌骨骨折 D.腓骨小头骨折 E.小腿骨折 27.男，60岁，6天前自3m高处头朝下落地致颈椎骨折并截瘫。检查：颈56压 痛，颈6脊髓平面以下感觉运动完全丧失，尿游留。体温388。为防止发 生致死性并发症，最重要的措施是( ) A勤翻身，按摩能后背部的受压区 B膀胱内留置导尿管 C高热量、高蛋白饮食 D气管切开吸痰 E.物理降温降低消耗 28.肛裂出血表现为 （ ） A便后肛门滴血 B大便内混合血液 C黏液血便 D果冻样血便 E粪便表面少量鲜血 29.骨折的早期并发症是 （ ） A.脂肪栓塞 B.坠积性肺炎 C.创伤性关节炎 D.关节僵直 E.缺血性骨坏死 30.等渗性缺水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 （ ） A.低氯血症 B.低钙血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.高氯血症 31.下列为自体输血的适应证的是 （ ） A.胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B.合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C.脓毒血症或茵血症者 D.异位妊娠破裂 E.凝血因子缺乏者 32.下列各项感染中，属于特异性感染的是 （ ） A.大叶性肺炎 B.肝脓肿 C.唇痈 D.新生儿皮下坏疽 E.肺结核球 33.下列措施属于对癌症的二级预防的是 （ ） A.注意保护环境，包括大气、水源与土壤等环境防污染 B.改善生存质量，对症性治疗 C.改进烟草质量使之无害化 D.对高发区及高危人群定期检查 E.减少职业性暴露于致癌物 34.女性，30岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，手术后2周出现腹痛伴呕吐，诊断为 急性小肠梗阻，试问下列哪项是一个极重要的早期体征 （ ） A.绞痛发作同时有肠鸣音亢进 B肠蠕动消失 C发现腹部明显膨胀 D可见到肠蠕动 E舟状腹 35.男性41岁，反复肛门不适，有分泌物，骚痒，有时大便带血，经外科检查拟诊 为肛瘘。关于肛瘘，下列哪项是错误的 （ ） A肛瘘多数是肛管直肠周围脓肿的后遗症 B少数肛瘘为结核性流出豆渣样物 C肛瘘手术效果的关键在于正确地找到内口，并将之切开或切除 D.若术中发现肛管穿过肛管直肠环，应一次全部切开瘘管包括其内口 E明确瘘管与肛管括约肌的关系，是术中十分重要的问题 36.男性，20岁，5天前感肛管内胀痛、全身乏力、畏寒、继之出现排尿困难。 查：肛门左侧皮肤发红、有触痛，直肠指诊发现肛管左侧局部隆起，有明显触 痫，具波动感。本病应诊断为 A.骨盆直肠间隙脓肿 B直肠息肉 C.肛旁皮下脓肿 D坐骨肛管间隙脓肿 E内痔 37. 门静脉高压症并发食管静脉曲张手术治疗最主要的目的 （ ） A.提高抵抗力 B.防止肝癌发生 C.减少腹水 D.预防上消化道出血 E.防止肝功能衰竭 38.关于门静脉高压症病人的饮食护理中，下列哪项是错误的 （ ） A高糖低脂 B高蛋白饮食 C有食管静脉曲张的，应给无渣半流质饮食 D有腹水者，低钠饮食 E高维生素饮食 39. 急性重症胆管炎的治疗原则是 （ ） A.使用有效抗生素，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，等休克纠正后择期进行 手术 B.在抗休克的同时，应尽早进行胆道减压，胆管引流 C应尽量采用非手术疗法 D须紧急行胆囊引流术 E以上都是 40.胆石症患者出现胆绞痛时禁用 （ ） A阿托品 B吗啡 C氯化钙 D硝酸甘油 E33硫酸镁溶液 41.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫多半是在 （ ） A.胆总管口 B胆总管壶腹内 C胆总管内 D胆囊内 E胆囊管内 42.男性，50岁，左下肢静脉曲张18年，内踝上方溃疡反复发作3年，下列哪项治疗 是错误的 ( ) A.积极治疗患肢静脉曲张 B.休息时拍高患肢，下地前使用弹力袜 C.溃疡创面使用5鱼肝油酸钠 D.温盐水湿敷创面 E.切除溃疡并植皮 43.对张力性气胸现场抢救，首先应 （ ） A厚敷料加压包扎 B人工呼吸 C快速输液、吸氧 D闭式胸膜腔引流 E胸腔穿刺排气 44.应立即进行手术治疗的脑外伤是 （ ） A脑震荡 B颅底骨折伴脑脊液耳漏 C硬脑膜外血肿 D脑挫裂伤 E蛛网膜下腔出血 45.女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查：患者口唇发 紫，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右 侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜（ ） A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定 46.男性，48岁，柏油样黑便三天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝 炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，作食管x线钡餐检查见食管下段粘膜 影呈串珠样改变，应考虑为 （ ） A.食管炎 B.食管静脉曲张 C.贲门失弛缓症 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤 47.男性，66岁，咳嗽，咳痰带血3个月，既往吸烟史40年，每天20支，胸部正 位像见左下肺野一约3cmx3cm大小肿块，呈分叶状，边缘不光滑，有毛刺；纤维 支气管镜检查，找到鳞癌细胞，下列哪项治疗不正确（ ） A.手术治疗 B.单纯化学治疗 C.手术治疗+术后化学治疗 D.手术治疗+放射治疗 E.以手术为主的综合治疗 48.Codman三角是下项哪种骨肿瘤的特点 （ ） A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.骨纤维内瘤 E.尤文肉瘤 49.骨折的专有体征是 （ ） A.压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍 B.疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 C.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 D.畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 E.反常活动、局部肿胀和淤斑、骨擦音或骨擦感 50.引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是 （ ） A.溶血性金黄色葡萄球菌 B.乙型链球菌 C.嗜血属流感杆菌 D.白色葡萄球菌 E.产气荚膜杆菌 51.闭合性骨折在转运前最重要的是 （ ） A使用止痛剂 B伤肢固定 C保持肢体功能位 D作好手法复位 E抬高患肢 52.女性，28岁，车祸伤及右胸1小时，诉呼吸困难，体格检查：患者口唇发 紫，右前胸未见反常呼吸运动，肿胀压痛明显，右肺呼吸音降低，2线胸片示右 侧8、9肋骨后端骨折，对其的处理哪项不宜（ ） A.清除呼吸道分泌物 B.镇静止痛 C.应用抗生素 D.牵引固定 E.胸带固定 53.男17岁，从4米高的树上跌下，左股骨干中、上l3交界处骨折，住院后行 持续骨牵引且同时用小夹板固定，护理措施中哪项不正确 （ ） A抬高患肢 B保持有效牵引 C注意患肢末端血运及感觉 D做好皮肤护理 E针孔局部血痴要及时清除 54.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木，二便功能障碍，系突出的椎间盘压迫 （ ） A脊髓 B脊髓圆锥 C马尾神经 D骶1神经根 E.骶2神经根 二、多选题： 1.关于补钾原则，下列哪种说法正确的是 （ ） A. 补钾的浓度宜低于40mmol/L B. 补钾的速度一般不宜超过2040mmol/h C.每日补钾量6080mmol D.每小时尿量超过40ml方可补钾 E.10%氯化钾经稀释后方可静脉推注 2.下列关于输血速度的描述中，正确的是 （ ） A.成人一般调节在每分钟46ml B.对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜 C.老人或心脏病人每分种约1ml D.小儿以每分钟10滴左右为宜 E.对大量出血引起休克的，应快速输入所需的血量 3.下列关于输血的各项操作中，正确的是 （ ） A.输血前仔细核对病人和供血病姓名、血型和交叉配合血单 B.检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常 C.向输血器内全血中加入葡萄糖液，有利于血液的输注 D.不可向全血或浓缩红细胞内加人任何药物 E.输血完毕后，血袋保留2小时，以便必要时进行化验复查 4.休克时心肌受损的机制包括 （ ） A.低氧血症 B.代谢性酸中毒 C.高钾血症 D.高钠血症 E. 心肌抑制因子 5引起上消化道大出血的原因包括 （ ） A.胃十二指肠溃疡 B.出血性胃炎 C.慢性胃炎 D.门静脉高压症 E.胃癌 6.下列哪些类甲状腺肿患者宜行甲状腺大部切除术 （ ） A.妊娠期的甲状腺肿 B.巨大甲状腺肿影响工作和生活者 C.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者 D.肿大的甲状腺压迫气管、食管或喉迫神经而引进临床症状者 E.胸骨后甲状腺肿 7.引起乳癌发病的易感因素包括 （ ） A.乳癌家族史 B.绝经晚于52岁 C.上皮增生活跃的乳腺囊性增生病 D.另一侧乳房曾思乳癌 E.高蛋白饮食 8.关于三腔管及其应用，下列说法中正确的是 （ ） A.一般胃气囊充气量为150200ml，食管气囊为100150ml B.三腔管一般放置24小时 C.如出血停止,可先排空胃气囊,后排空食管气囊，再观察1224小时,如确 已止血,即将管缓缓拉出 D.放置三腔管的时间不宜超过35日 E.每隔12小时，应将气囊放空1020分钟，如有出血，再充气压迫 9.下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述正确的是 （ ） A.如胸膜腔内为气体，选在锁中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜 B.如胸膜腔内为液体，选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管引流 C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管 D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管 E.病人宜取平卧位 10.早期食管癌的x线表现包括 （ ） A.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 B.局限性粘膜皱襞增粗和断裂 C.局限性管壁僵硬 D.局限、小的充盈缺损 E.小龛影 11.引起蛛网膜下腔出血的病因是 （ ） A.脑血管畸形 B.脑梗塞 C.烟雾病 D.颅内肿瘤卒中 E.颅内动脉瘤 12下列哪项骨牵引护理正确的是 （ ） A牵引针不可左右移动 B去除牵引孔的血痂 C床尾或床头抬高15cm-30cm D维持肢体在整复或固定的位置 E鼓励患者进行功能锻炼 13. 骨折长期卧床病人，为了预防褥疮，护理上应采取哪些措施 （ ） A. 保持皮肤清洁干燥 B. 经常翻身 C. 用%50红花酒精按摩受压部位 D. 应用气垫床或受压处应用海绵垫 E. 加强功能锻炼 14.下列对休克病人的紧急抢救措施中，正确的是 （ ） A.病人的体位采取头和躯干抬高1520、下肢抬高2030的体位 B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜等） C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D.保持病人安静，避免过多搬动 E.可间歇吸氧，给氧量每分钟68L 15.对手术耐受力不良的病人所做的特殊准备是 （ ） A.营养不良的病人最好能达到氮正平衡 B.对高血压病人应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术 C.贫血病人手术前应少量多次输血予以矫正 D.急性心肌梗塞病人6个月内不施行择期手术 E.呼吸功能障碍的病人麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咯痰困难 16.对急性蜂窝织炎的治疗中，正确措施是 （ ） A.患处休息，局部用热敷、中药外敷或理疗 B.适当地加强营养 C.应用磺胺药或抗生素控制感染 D.对口底及领下的急性蜂窝织炎，经短期抗炎治疗无效时，宜及早切开减 压 E.对捻发音性蜂窝织炎应立即使用强效广谱抗生素 17.对已患破伤风的患者中，下列处理正确的是 （ ） A.静脉缓慢滴人破伤风抗毒素 B.使用适量镇静剂和安眠药物，以减少病人对外来刺激的敏感性 C.对已作气管切开的病人可用硫喷妥钠作肌肉注射缓解抽搐 D.对有肺部感染者可肌肉注射副醛以缓解抽搐 E.给予各种药物时，可口服的病人尽量口服，以减少对病人的刺激 18.对于不同的伤口，选用引流物及药物恰当的是 （ ） A.线部伤口使用凡士林纱布 B.肉芽组织一般无须在局部使用抗生素 C.分泌物很多时，可用盐水纱布，外加多层干纱布 D.伤口较小而较深时，应将凡士林纱条送达伤口底部 E.绿脓杆菌感染可用0.1苯氧乙醇、磺胺嘧啶银软膏 19.关于急性阑尾炎的护理，下列哪些正确 （ ） A、观察期间可用止痛剂止痛 B、术后早期活动 C、术前灌肠 D、术后早期进食时勿食过多甜食 E、术后病情平稳后取半卧位 20急性胰腺炎的临床表现有 （ ） A腹痛、腹胀 B腹泻、肠鸣音亢进 C恶心、呕吐 D发热 E黄疸 21甲状腺功能亢进患者的术后护理 （ ） A病室宜安静 B注意测量体温、脉搏、血压 C密切观察病人呼吸变化 D麻醉清醒后取半卧位 E6小时后进流质 22腹外疝病因包括 （ ） A慢性咳嗽 B长期便秘 C排尿困难 D举重运动 E腹壁薄弱或缺损 23.下列哪些是急性化脓性腹膜炎的体征 （ ） A腹式呼吸减弱 B腹壁静脉曲张 C腹肌紧张 D全腹压痛及反跳痛 E肠鸣音减弱或消失 24肾盂切开取石术后，下列肾盂造口管的护理正确的是 （ ） A导管低压冲洗，每次5毫升 B导管留置10天以上 C拔管前一天应夹管观察 D拔管前做肾盂造影 E拔管后向患侧卧位 25. 使用导尿管护理防止逆行感染的主要措施是 （ ） A. 无菌引流袋应低于尿路引流部位 B. 定时放出集尿袋中的尿液 C. 鼓励病人多饮水 D. 每天拆卸接口处 E. 蕈形尿管每2周更换1次 6颅内压增高的临床表现包括 （ ） A. 持续性头痛 B. 喷射性呕吐 C. 视乳水肿 D. 婴幼儿头痛多在早期出现 E. 后期多出现视力障碍 27. 尿石症患者术后护理措施有 （ ） A. 侧卧或半卧位 B. 肾实质切开者应卧床2周 C. 控制饮水每日不超过2000ml D. 保持大便通畅 E. 防止咳嗽 28. 截瘫病人常见的并发症： （ ） A. 褥疮 B. 坠积性肺炎 C. 泌尿系感染 D. 心力衰竭 E. 足下垂 29. 为了预防骨牵引患者压疮，护理上应注意 （ ） A. 牵引重量要大 B. 保持传单位清洁，平整，干燥 C. 长期卧床者骨隆突部位放置气垫 D. 睡眠时颈部两侧放置沙袋 E. 胶布过敏者及时处理 30. 全髋关节置换术后护理措施正确的是 （ ） A. 侧肢体一般取外展中立位 B. 适用足底静脉泵，促进下肢血液循环 C. 患者取物时可转向手术侧 D.术后早期进行患肢肌肉的等长收缩练习 E. 肢体下垫软枕放置下肢外旋 三、判断题： 1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下都可认为是无菌地 带，可以接触。（ ） 2.代谢性酸中毒患者表现有呼吸减慢而浅，同时伴有低血钾症。 （ ） 3.倾倒综合征患者宜进食高碳水化合物、高蛋白饮食，以保证营养的供给促进 康复。（ ） 4.急症手术，特别是急腹症手术，需常规灌肠。 （ ） 5.尿频是指有尿意即迫不及待地排尿且不能自制。 （ ） 6.颅内压增高的“三主症”是指头痛、呕吐和视神经乳头水肿。 （ ） 7.先天性肌性斜颈是学龄期儿童常见的姿势畸形。 （ ） 8.呼吸性碱中毒是指体内H+丢失或HCO3-增多所致。 （ ） 9.高钾时典型的心电图表现为：早期T波高尖，QT间期延长，随后出现QRS波增 宽，PR间期延长。（ ） 10.纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法。 （ ） 11.幽门梗阻的病人必须手术治疗。 （ ） 12.幽门梗阻患者术前3日每晚用0.9%氯化钠溶液300500mL洗胃，以减轻胃壁 水肿。（ ） 13.闭式胸腔引流水封瓶中的长管伸入水面下34cm，接通后即见管内水柱升至 高出水面56cm。（ ） 14.离心尿每高倍视野白细胞超过2个以上为脓尿。 （ ） 四、名词解释： 1. 甲状腺危象： 2. Beurger病 3.倾倒综合征： 4代谢性酸中毒 5Glasgow昏迷评分法 五、病案分析： 1男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3，P136 次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、 肢体冰凉。自诉全身剧烈疼痛。体验：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以 左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25109/L。腹腔穿刺抽出食 物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧 张。请问目前：吴 （1）主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？ （2）首要的处理措施是什么？ （3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ （4）你将采取哪些护理措施？ 2男性，70岁，1年前无明显诱因出现右下腹痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋 大小包块，疑为阑尾周围脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出现腹部 胀痛，右下腹部包块逐渐增大；钡剂藻肠示盲肠占位性病变。1个月前出现腹膨 隆，腹胀，进食后加重，排气减少。发病以来消瘦，体重下降10kg。门诊 以“结肠肿瘤”收入院。 （1）为明确诊断，还需进行哪项检查？ （2）若需手术如何进行肠道准备？ （3）若病人术后行留置导尿，应如何护理？ 3病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发 性呼吸困难，咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊： 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病 二尖瓣狭窄。 请分析： （1） 该病人主要的病理生理改变是什么？ （2） 若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？ 4.男性，28岁。不慎从高处跌落，1小时后急送医院。体检：神志清，腹痛，右 股部畸形、疼痛。X线摄片显示右股骨下端骨折。经闭合复位后采用胫骨结节牵 引。 请分析： （1）为保持有效牵引，牵引过程中有哪些注意事项？ （2）为避免过度牵引，护理措施有哪些？ （3）骨牵引常见的并发症有哪些？如何预防？ 5男性，28岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6小时，腹痛呈持续性。体 检：腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音 （）肠鸣音消失，血常规示WBC18109/L，中性粒细胞比例0.90。既往史： 十二指肠球部溃疡。 请分析： （1）该病人可能患有何种疾病？ （2）对该病人应如何做好术前护理评估？ （3）若该病人行手术治疗，请简述术后的主要并发症及护理措施。 （4）如何针对该病人进行健康教育？ 6.男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有 时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。 入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪， 随即意识丧失。体检：血压150/88mmHg，呼吸16次/分钟，脉搏56次/分钟。左 侧瞳孔散大，对光反应消失。 请分析： 1 病人目前出现何种问题？为什么？ 2 应如何解决此类病人便秘问题？ 3 目前的急救护理措施有哪些？ 参考答案 一、选择题： 1.B 2.C 3.C 4.B 5.A 6.E 7.A 8.E 9.A 10.B 11.E 12.C 13.C 14.C 15.C 16.B 17.C 18.E 19.C 20.C 21.E 22.D 23.E 24.C 25.E 26.D 27.D 28.B 29.A 30.E 31.D 32.E 33.D 34.A 35.D 36.D 37.D 38.B 39.B 40.B 41.A 42.C 43.E 44.C 45.D 46.B 47.B 48.B 49.C 50.A 51.B 52.D 53.E 54.C 二、多选题: 1.ABCD 2.ACDE 3.ABDE 4.ABCE 5.ABDE 6.BCDE 7.ABCD 8.ABDE 9.ABCD 10.BCDE 11.ACDE 12.ACDE 13.ABCD 14.BCDE 15.ACDE 16.ABCD 17.ABCE 18.ABDE 19.BDE 20.ACDE 21.ABCDE 22.ABCDE 23.ACDE 24.ABCD 25.ABCE 26.ABCE 27.ABDE 28.ABC 29.BCE 30.ABDE 三、判断题: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 四、名词解释： 1.术后12-36小时内高热（39）、脉快而弱（120次/分）、大汗、烦躁不 安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。处理不及时或不恰当可很快死亡。 2.累及中、小动静脉的节段性炎症性、慢性闭塞性疾病。 3.是胃十二指肠切除术后的并发症。多发生在餐后10-30分钟内，表现为上腹饱 胀、恶心呕吐，腹痛腹泻；头昏晕厥、面色苍白或潮红、大汗、心动过速等， 持续60-90分钟可自行缓解。 4.体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。 5.评定睁眼、语言和运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，（最高15分- 意识清醒；8分-昏迷；最低3分）分数越低表明意识障碍越严重。 五、病案分析： 1答： （1）主要考虑为 胃穿孔（1分）、急性腹膜炎（1分）、感染性休克（1 分）。依据：胃穿孔：车祸史，腹痛以左上腹为甚；腹腔穿刺抽出食物残渣 和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。（1分）急性腹膜炎：发热、脉搏 增快、全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。（1分）感染性休克：发热、脉 搏、呼吸增快、血压下降且脉压缩小、CVP降低、烦躁、面色苍白、肢体冰凉、 尿少、WBC25109/L。（1分） （2）首要处理措施 立即建立静脉双通道，快速补充血容量。（2分） （3）护理诊断/问题 体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大 有关；（1分）气体交换受损：与通气/血流比例失调有关；（1分）疼痛： 与腹膜受炎症刺激有关；（1分）体温过高：与细菌感染有关；（1分）有 意外损伤的危险：与烦躁有关；（1分）焦虑：与突然受伤、病情严重、担心 预后有关；（1分）潜在的并发症：DIC、肾衰竭。（1分） （4）护理措施 快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。原 则上先输晶体液，后输胶体液；（1分）保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧； （1分）置病人于休克体位；予以加被保暖和调节室温；（1分）观察病情 变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循 环、血常规、血气分析及血电解质等检查值的变化；（1分）禁食、胃肠减 压：保持胃肠减压管通畅，观察并记录引流物量和性状；（1分）控制感染和 缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂；（1分）留置导尿管，准确记录每小 时尿量和24小时出入量；（1分）发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保 持病人皮肤、衣服、被褥等清洁干燥；（1分）观察和预防并发症，如褥疮和 坠积性肺炎等；加强安全防护，预防意外损伤；（1分）积极作好术前准备。 （1分） 2答 （1）为明确诊断，还应进行以下检查：X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影 或纤维结肠镜检；腹部B超和CT；血清学检查，如CEA、CA125、CA19-9等。（5 分） （2）术前肠道准备：饮食准备：入院后半流质（少渣饮食），术前2-3 天流质。药物准备：服用缓泻剂（液体石蜡），肠道抗生素（灭滴灵、氟哌 酸）、维生素K。肠道清洁准备：传统清洁灌肠或全消化道灌洗（口服洗肠液 或服用甘露醇+生理盐水）。（10分） （3）病人术后留置导尿的护理：保持尿道口清洁，每日冲洗膀胱1-2次， 交清洗会阴部。保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；观察尿液性质，若出现脓 尿、血尿等应及时处理。拔管前先试行夹管，每4-6h或有尿意时开放，以训练 膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。拔管后若有排尿困难，可予热敷、诱导排 尿、针灸、按摩等处理。（10分） 3答 （1）其主要的病理生理改变为：二尖瓣狭窄时，血流通过瓣口障碍，可致 左心房扩大、压力增高，产生肺静脉瘀血、压力升高和毛细血管扩张，继而可 能上能下起肺动脉高压，加重右心室排血负担。（10分） （2）围手术期的主要护理诊断/护理问题包括：低效性呼吸型态：与缺 氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环和术后伤口疼痛有关；心输出量减 少：与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常和水、电解质失衡有 关；潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。（15分） 4答 （1）牵引过程中应：每日检查牵引弓，防止牵引脱落。牵引重锤应保 持悬空，牵引重量不可随意增减或移去。牵引绳不可随意放松。保持对抗 牵引力量。牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。（10分 （2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用X线透视或拍 片，了解骨折对位情况，并及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复 位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的1/10-1/7。（5分） （3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性 静脉炎等。其预防：（10分） 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许 可，应定时做踝关节活动。 2）压疮：应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单 位清洁、平整和干燥。 3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上接手抬起上身，作深呼吸 运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定 时变换体位。 4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩， 刺激肠蠕动。若已