医疗机构在突发事件中的地位作用ppt课件.ppt

突发公共卫生事件特征与医疗机构职责,1,依据,中华人民共和国突发事件应对法 突发公共卫生事件应急条例 国家突发公共卫生事件总体应急预案 全国卫生部门卫生应急管理工作规范,2,问题：医疗机构在重要作用,第一线：最先发现病人，了解病情，救治病人，知道原因； 最基础：深入到社会每一个社区，应对每个服务对象； 救治专业机构：减少人员伤亡和控制疾病传播的关键环节； 预防的重要阵地：向社区和群众宣传预防和控制科普知识； 研究和发现重大传染病的前沿。,3,医疗机构卫生应急主要职责？,完善应急机制 监测预警 监测报告 早期病例处置 诊疗救治 院内感染处置 消毒 个人防护,储备 演练 培训 科研 健康教育,4,一、完善应急处置机制,成立院内突发事件处理领导小组 分工明确：救治、信息、后勤； 及时更新 制定专项应急处置方案、制度 甲类按甲类管理传染病：霍乱、人禽流感等； 明确异常信息处置的流程； 单项 大夫是关键：,重在意识,5,（一）卫生应急组织体系,卫生应急领导小组 卫生应急办公室 医疗救治组 预防控制和院内感染防控组 后勤保障组 信息管理和健康教育组,6,7,1、领导小组,由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员由医院相关职能部门负责人组成。其工作职责是： 在当地政府及其卫生行政部门的领导下，负责统一领导和指挥本院的卫生应急工作。 研究决定卫生应急工作的重大决策和重要事项，指挥调度医院各种资源力量参与医疗救治，决定启动、变更或终止医院应急响应级别。 组织制订本院卫生应急预案，组建本院卫生应急组织体系，建立、健全与落实卫生应急制度及岗位职责，对全院卫生应急工作实施监督管理、检查考核。 突发公共事件发生后，在当地政府及其卫生行政部门的统一指挥下，组织开展患者的医疗救治，并对医疗救治工作进行督察和指导。 负责与当地政府及其卫生行政部门的沟通联系，及时执行上级指令，确保政令畅通，按规定报告本院医疗救治信息。 决定是否提请当地政府及其卫生行政部门予以技术、物资的支援和同意本院分流患者的请求。 负责本院应急响应终止及善后工作、总结与奖惩。,8,2、卫生应急办公室,医院办公室、医务处（科）为主体组建的卫生应急工作领导小组办公室，是医院的常设办事机构。其工作职责是： 在院应急领导小组的领导下，负责医院卫生应急的日常工作，平时负责医院应急医疗救治的各项准备。 负责编制和修订适合本院处置预案；拟定卫生应急制度及岗位职责。 协调药剂、设备等有关部门储备救治特需药品、相关设备和物资。 建立本院应急救治网络体系，组织全院相关部门和医护人员进行应急救治知识培训和演练。 发生突发事件或接到上级应急救援指令后，及时组织开展急诊救治，组织和外派机动应急救援小组； 组织专家组制定病人的诊断及救治方案、出院标准和时限，并及时监督和掌握实施的信息。 负责本院应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况。 提出需要上级专家组及专业技术的帮助、特殊药品及专门设备的支援和向上级医院或专科医院转送部分患者等请求。 撰写应急救援评估报告和总结。 完成院应急领导小组交办的其他工作。,9,3、医疗救治组,应急专家组 应急专家组由分管副院长负责，医务处（科）负责日常管理。成员由急诊专业(包括急性中毒)、危重病专业、传染病(感染)专业、呼吸专业、创伤专业（神经外科、骨科、普外科、烧伤整形科、胸外科等）、麻醉专业、院内感染、药学专业、放射医学专业、实验室专业等专家组成。 专业救治组 专业救治组由应急办根据不同类型的突发事件组建、由相应专业医护人员组成的一个或多个专业救治小组（梯队），医务处(科)长担任组长，急诊科主任及相应专业科主任担任副组长，负责具体抢救的组织和落实。 应急救援队 应急救援队由应急办根据不同类型突发事件，由相应专业医护骨干组成的1个或多个应急救援小组，可由急诊科主任或相应专业科主任担任组长。,10,4、预防控制和院内感染管理组,由院内感染管理、预防保健和实验（或检验）人员组成，分管副院长担任组长，院感、预防保健部门负责人担任副组长。其工作职责是： 在院应急领导小组的领导下，负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈； 指导医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作； 对医务人员进行预防和控制医院感染方面的培训； 审核消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明； 在发生突发公共卫生事件时，负责督促执行消毒隔离制度和消毒技术规范，提供消毒方法、医院消毒卫生标准和个人防护技术方案； 落实分级防护原则和职业暴露的处置，监测、控制和督导医院常规防护消毒及医院相关临床科室及部门的感染控制； 完成院应急领导小组交办的其他工作。,11,5、后勤保障组,以分管副院长为组长，由财务、药剂、设备、总务、保卫等部门负责人组成。其工作职责是： 在院应急领导小组的领导下，负责制定卫生应急药品、器械、设备、水电气、车辆、通讯和防护物资的需求计划和分配计划； 沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要； 掌握本地区相关医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织货源； 对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保供应；对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实； 保持车辆24小时处于待命状态，做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作； 配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，保障各部门通讯畅通； 完成院应急领导小组交办的其他工作。,12,6、信息管理和健康教育组,由分管副院长负责，成员由院办、应急办、信息、疫情报告、健康教育等部门人员组成。其工作职责是： 在院应急领导小组的领导下，维护公共卫生信息网络平台的正常运转，保障与属地卫生应急指挥中心的通讯畅通（信息共享），提高医院医疗救治、科学决策以及应急指挥能力； 记录专家组例会关于诊断及救治方案的意见，负责本院应急救治全过程的信息收集和统计汇总工作； 负责落实卫生应急相关信息报告管理工作和疫情网络直报、卫生应急事件月报、日报工作； 根据卫生应急预案做好健康教育工作，开展群众性的防治知识宣传和卫生健康知识的科普教育； 及时总结阶段性卫生应急工作情况，为院应急领导小组和救治组提供各类文字材料； 及时收集、整理、编撰先进典型事迹材料，院内广泛开展学习宣传活动； 完成院应急领导小组交办的其他工作。,13,14,（二）卫生应急管理,卫生应急管理制度 卫生应急管理制度包含卫生应急工作中的预案编制、应急准备、伤病检诊、现场抢救、运送转诊、信息报告、院内会诊、院内救治、消毒隔离、院感控制、健康教育、技术指导、考核评估、奖励惩处等各类应急管理制度。,15,卫生应急预案编制,医院应急办在医院应急领导小组领导下，根据国家突发公共卫生事件应急预案和医院承担的任务，结合医院实际，分门别类编制各类卫生应急预案，并反复培训、演练，在演练中及时修订完善，以保证卫生应急有序响应。 适宜性 分类：传染病、食物中毒、意外等； 病房调配,16,卫生应急工作制度,医院卫生应急工作制度，主要为突发公共事件应急救援时的集中定点收治医院（科室）工作制度、发热门诊工作制度、腹泻门诊工作制度、传染病（感染性疾病）科工作制度、临床观察医院（病区）工作制度、传染病定点收治医院工作制度，其他工作制度按照卫生部颁布的医院工作制度执行。 卫生应急工作制度涵盖医院以下卫生应急工作流程： （1）应急保障：包括各种卫生应急预案和技术方案，队伍、装备、物资、信息、经费、培训、演练等工作制度。 （2）卫生应急响应与指挥调度：包括医院突发公共卫生事件预警、卫生应急响应、指挥调度等工作制度。 （3）卫生应急救援和院内救治：主要有现场专业医疗救援、现场检伤分类、院内医疗救治等工作制度。 （4）实验室检测：标本的采集、运送、保存、检测、报告、质量控制和实验室安全等工作制度。 （5）信息发布与通报：包括信息报告与网络管理，主要有信息通报、信息报告与网络管理等工作制度。 （6）预防控制与健康教育：主要有预防控制、院感管理、个人防护、健康教育等工作制度。 （7）卫生应急评估：主要对卫生应急各阶段进行评估、总结、奖惩。,17,（三）医院分工,根据医院的不同类别，对卫生应急救治工作进行分工： 自然灾害和事故灾难导致的人员伤亡、急性食物中毒等，由综合医院和有条件的中医医院承担； 救治对象为儿童的由儿童医院和妇幼保健院承担； 急性职业中毒由职业病专科医院和综合医院承担； 核与辐射损伤由核医学专科医院和综合医院承担； 重大及新发传染病疫情的救治由传染病专科医院或综合医院感染性疾病科承担。 由医院和急救医疗机构互相配合，共同完成。 采供血机构要做好应急救治的血液供应工作。 卫生应急救治工作中的现场消毒等预防措施，由疾病控制机构落实。 病人集中收治医院的消毒隔离工作，由疾病控制机构和卫生监督机构进行指导和监督。 卫生行政部门负责各医疗卫生机构应急救治的协调、检查、监督。,18,二、异常信息监测预警,如何识别异常 公共卫生事件：传染病流行规律特征；掌握本辖区传染病特点；掌握本地区重点防控传染病；食物中毒；职业中毒；辐射病； 应急救援：引发上网的事件。 制定异常信息判定标准 异常信息预警流程 院内；启动预案、专家诊断小组； 疾控：及时报告、核实调查、采样； 卫生局：协调相关机构 异常信息来源：行政部门、120、部门通报；,19,1、公共卫生问题,公共卫生 重大传染病疫情、不明原因肺炎病例信息报告，1例。 SARS、禽流感（H7N9/H5N1）、AFP、脊灰 其他（不明原因疾病） 新发输入性疾病 不明原因肺炎：1例 食物中毒：5例 辐射病：1例 院内健康自查：重点科室健康大夫自查 院内感染：可疑的院内感染,20,2、重大人员伤亡紧急医疗救护信息,适用范围：引发1人以上死亡或5人以上受伤（中毒）、需要紧急医疗处置、并主要由以下原因引发的伤亡： 火灾、水灾、地震、台风等自然灾害。 各种重大交通事故和群体性暴力斗殴或恐怖事件。 各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件。 各种建筑物体，山塘、水库堤坝倒塌和各类山体滑坡事件。 核泄漏和核污染事件和生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害事件。 食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件。 甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行及新发不明原因的疾病。 突发和严重的医院内感染。 涉外事件（不论人数多少均要报告）。 其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件和政府关注的事件等。,21,如何报告流程,接诊或知悉突发事件的医务人员（医疗机构、卫生防疫及卫生监督机构、社区卫生服务机构、乡村卫生机构），应立即报告单位有关行政人员，各单位负责人在第一时间内上报县（市、区）卫生局，下班时间和节假日报县（市、区）卫生局值班室。 县（市、区）卫生局有关人员接到电话报告后，必须立即报告分管领导，重大事项还必须同时报告主要领导，并及时通报有关科室。需向县（市、区）区党委、政府和市卫生局报告的事项，统一由办公室按规定上报； 下班时间和节假日由局值班人员通过传真上报县（市、区）区党委、政府和市卫生局值班室。,22,报告要求,报告时间：重大事项原则上都要在第一时间内报告，第一次书面报告要在得知事件的2小时内上报至县（市、区）卫生局。 报告形式：遇到紧急情况时，可先口头电话报告，然后根据事件的性质和有关具体情况，再书面传真上报；先报简要情况，再报详情；随着事态的进展，随时上报进展情况。 其他：如遇到需保密的事项，单位和县（市、区）卫生局要做好对外保密工作，但不得影响事件概况的报告。,23,医院内的报告流程,医院预诊护士或急诊一线医生，工作中接诊群体性患者或连续有多个相似病症的病人后，应立即向急诊中心（科）二值班和医院总值班报告。 急诊中心（科）二值班和医院总值班在做出应急响应的同时，应立即分别向急诊中心（科）主任和医院应急领导小组报告。 医院应急领导小组在做出应急响应的同时，向当地卫生行政部门报告。 在医院应急领导小组领导下，各工作组切实负起责任，及时处理、解决问题并及时报告。 医院卫生应急各工作组在工作中遇到重大问题，须向医院应急领导小组报告，经集体讨论决定或送上级卫生行政部门审批。 涉及到医院卫生应急各工作组之间的问题，由应急办主任牵头，在医院应急领导小组领导下协调处理。,24,信息发布制度,突发公共事件发生后应按照国家突发公共卫生事件信息发布的有关规定和基本要求，由有权机构发布疫情及相关信息。 医院应急领导小组应指定专人负责与医疗救治信息相关新闻的传递、发布工作，发布前应向卫生行政部门报告。 医院其他任何部门、科室、个人不能发布相关信息或单独与新闻单位联系。 信息发布要及时、准确、客观和全面。,25,三、监测报告,常规疫情报告管理； 本地低发、少发、消除疾病； 集中发病、死亡； 不明原因疾病； 公共卫生监测 哨点监测信息管理；院内感染控制管理；耐药菌监测；消毒效果监测； 紧急医疗救援信息报告 伤亡数 原因,重在部门间沟通,26,1、管理组织,成立传染病、突发事件报告管理领导小组 成立预防保健科、急诊科 制定规章制度 门诊、住院登记管理 急诊救治信息报告 甲类、按甲类管理传染病应急处置流程 传染病、食物中毒等诊断专家组 定期核查、反馈制度 奖惩制度 培训制度,27,2、报告要求,病种：39种 H7N9 H1N1 时限： 2小时：甲类按甲类管理 鼠疫、霍乱、脊灰、SARS、肺炭疽、 聚集性疫情、突发公共卫生事件 异常信息 24小时:其余乙丙类； 报告对象：院内领导、疾控中心、卫生局等,28,3、重点问题,医疗机构漏报 传染病疫情漏报：基层社区医疗机构； 突发事件漏报； 急救信息； 虚报 考核指标影响 基层社区医疗机构 不及时 接到报告敏感性低 故意修改时间：诊断时间、发生时间； 科学性 专业性 系统性 完整性：缺失紧急救援信息,29,四、早期病例处置,首诊负责：首诊机构负责、首诊大夫负责； 属地管理 控制在最小范围； 病例隔离：确诊病例、疑似病例如何隔离； 病例转运,30,1、首诊负责制,时间 第一时间诊疗 第一时间上报 第一时间采取措施 责任人 第一责任人,31,32,第一优先：危重症患者（红色伤票）。 严重创伤，及时治疗可有生存机会。包括：气道阻塞，休克，昏迷（神智不清），颈椎受伤，导致远端脉搏消失的骨折，外露性胸腔创伤，股骨骨折，外露性腹腔创伤，超过50%皮肤的烧伤，腹部或骨盆压伤。 第二优先：重症患者（黄色伤票 ）。 有重大创伤但可短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺。 第三优先：轻症患者（绿色伤票）。 可自行走动或没有严重创伤，其损伤可延迟处理，大部分可在现场处置而不需送医院。 第四优先：濒死或死亡者（黑色伤票）。 死亡或无可救治的创伤。指：死亡，没有生存希望的伤者，没有呼吸及脉搏的伤者。,33,五、落实诊疗,预检分诊 医疗救治 涉及所有科室：重点科室：感染性疾病科、呼吸内科、儿科、急诊、PICU/ICU； 感染性疾病科 肠道门诊：5-10月份；发热门诊：疱疹门诊 注意 漏诊、过诊； 拒绝收治、推诿诊断；,34,（一）预检分诊,根据中华人民共和国传染病防治法和医疗机构传染病预检分诊管理办法规定，医院应当建立传染病预检、分诊制度。 二级以上综合医院设立感染性疾病科，具体负责本院传染病的分诊工作，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理，未设立感染性疾病科的医院应当设立传染病分诊点。 预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。 必要时，设立相对独立的针对特定传染病的预检处，引导就诊病人首先到预检处检诊，初步排除特定传染病后，再到普通科室就诊。,35,1、预检分诊工作管理,分诊人由经验丰富、判断力强、处置果断的护理人员担任。分诊人员发现异常或意外情况应及时报告。预检分诊点应当采取标准防护措施，严格执行消毒隔离制度，并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 疑似或临床确诊传染病病人转走后要及时进行严格的终末消毒，接触患者的医护人员更换帽子、工作服、防护口罩和手套后方可重新接诊下一个病人，运送病人的车辆、担架要进行严格消毒，随车驾驶人员也要做好个人防护。 做好接诊病人的登记和终末消毒记录。内容包括；接诊患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。 从事传染病预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范和相关工作制度。 医院管理部门应当加强对预检分诊工作的监督管理，对违反法律、法规和医院规章制度者依法处理。,36,2、工作规程,医疗机构各科室的医师在接诊过程中，应当注意询问病人有关流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。 经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或者发热、腹泻病门诊就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。 医院不具备传染病救治能力时，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 转诊传染病病人或疑似传染病病人时，应当按照当地卫生行政部门的规定使用专用车辆。,37,（二）医疗救治任务,传染病的诊断和治疗 呼吸道传染病、肠道传染病、神经系统疾病、血液和性传播疾病; 门诊学科：急诊科、儿科、内科等； 外科：骨外、胸外、脑外； 病房ICU：PICU、EICU、SICU、MICU 传染病负压病房 病房扩充能力：10% 医护比,病死率 就治率,38,六、院内感染控制,医疗废物处理 院内感染监测； 清洁区； 半清洁区； 污染区 诊疗分区 输液病区； 院内感染突发事件及时上报；,39,（一）医疗废物处理要求,加强全员教育和培训，提高其管理的意识。 严格医疗废物的分类管理，“黄、黑”。感染性废物。病理性废物。损伤性废物。药物性废物。生活垃圾。 各科室在存放医疗废物前，仔细检查塑料袋有无破损、渗漏，存放的医疗废物只能达到塑料袋的3/4后必须进行封口，放入塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。 按照医院规定的时间和道路运送医疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。 存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用含氯消毒剂1500mg/L或0.5%过氧乙酸进行消毒和清洁。 由专人进行回收，做好交接、数量登记，交科室当班人员签名。各科室不得私自处理上述任何污染废物。加强运送、处置医疗废物的工作人员的防护。 医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置，垃圾暂存区域禁止吸烟、饮食，非工作人员不得入内，定期用含氯消毒剂1500mg/L或0.5%过氧乙酸进行消毒和清洁。,40,（二）院感监测,根据医院感染管理办法，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。医院应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。 对重症监护病房（包括中心ICU、心外ICU和CCU）、器官移植病房、血液病病房、血液透析室、新生儿病房、感染性疾病科、手术室、产房、导管室、急救中心、供应室、口腔科门诊和内镜室（包括胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、腹腔镜、胸腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜）等重点科室按要求定期进行环境卫生学监测。 卫生学监测结果须符合医院消毒卫生标准。,41,医院非隔离区常规防护消毒指南 气消毒可采用紫外线灯照射1小时 物品、物表及地面用含氯消毒剂擦拭或浸泡。 门诊候诊区、物理检查候诊区及走廊等公共区域：每日用消毒剂喷洒，密闭保持30分钟后开窗通风。 医院临床检验实验室感染控制操作指南 实验室应保持室内清洁，定期开窗通风，每天操作后用紫外线照射或消毒剂进行气溶胶喷雾消毒2次。 实验台每日消毒2次，有污染随时消毒。,42,医院影像科室感染控制操作指南 重大传染病病人应使用床边X光机拍片，病人用物做到一用一消毒。 床头拍片的暗盒应一用一消毒。 空气采用低臭氧紫外线杀菌灯长期照射消毒。 物体表面擦试消毒，上下午各2次。 地面坚持湿式清扫。,43,（三）院感突发事件报告,卫生部 中医药局关于印发医院感染暴发报告及处置管理规范的通知 卫医政发200973 本规范适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依照本规范管理。 第三条 医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。,44,七、个人防护,标准防护 急性传染病防护 防护性能分级 化学性 核辐射 不明原因,45,（一）医院标准预防,认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。,46,（二）传染病个人防护,一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员，严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度，工作时穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套，严格执行洗手与手消毒制度，下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员，严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度，进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 三级预防：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级防护外，加戴面罩或全面型呼吸防护器。,47,（三）防护性能分级,A级防护：可对周围环境中的气体与液体提供最完善保护，它是一套完全封闭的、防化学品的服装，手套及靴子，以及一套隔绝式呼吸防护装置。 B级防护：适用于环境中的有毒气体（或蒸汽）或其他物质对皮肤危害不严重时，仅用于呼吸防护。与A级不同，它包括一套不封闭的、防溅洒的、抗化学品的服装，它可以对液体提供如A级一样的保护，但不是密封的。 C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域，它包括一种防溅洒的服装、配有面部完全被覆盖过滤式防护装置。 D级防护：适用于现场支持性作业人员，仅限于衣裤相连的工作服或其他工作服、靴子及手套。,48,八、消毒,消毒分类 注意 不是所有传染病都需隔离消毒 避免过度消毒,49,种类,病房地面、墙壁等一般物体表面消毒。喷雾 热、耐湿的纺织品。煮沸、浸泡 病人的排泄物、分泌物和呕吐物：漂白粉。 餐（饮）具：首选煮沸或浸泡15分钟后，再用清水洗净。 食物：生吃的瓜果、蔬菜类；病人的剩余饭菜。 盛排泄物或呕吐物的容器。浸泡时，消毒液要漫过容器。 家用物品、家俱可用浸泡或表面消毒。 手：涂擦，自然干燥后即可。 人与动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋。 运输工具可用消毒剂溶液喷洒至表面湿润。 疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合。 空气消毒。薰蒸、气溶胶、紫外线进行消毒或通风。 医疗器械一次性医疗器械使用后按感染性废弃物处理。,50,九、储备,物资保障机制 应急储备、能力储备； 及时更新、动态流转； 主要包括：医疗救援类装备、传染病控制类装备、中毒处置类装备、核与放射处置类装备和队伍保障类装备。 防护设备：防护服；口罩；橡胶手套；试剂。 处置：药品；试剂。,51,装备配备,根据卫生行政部门和医疗卫生救援应急预案的要求，医院应急办根据卫生应急队伍的类型和医院特点，参照卫生部办公厅印发的卫生应急队伍装备参考目录（试行）要求，制订本院的卫生应急装备标准。 卫生应急队伍装备建设，应当结合当地实际，服从和服务于所承担的卫生应急任务，并遵循“平战结合、分类配置、最大保障、系统配备、模块组合”的的原则。 卫生应急队伍装备分为医疗救援（含药品）、传染病控制、中毒处置、核与放射损伤处置和队伍保障五类装备。队伍保障装备包括个人携行装备、后勤保障装备、通讯办公装备、徽章标志等,52,装备管理,应急装备的管理，实行三定岗位责任制：定主管领导、定管理部门、定使用保管人员。医院应急办、后勤保障组和卫生应急队伍，应当各司其职，各负其责，分工合作，密切配合，共同做好应急装备的配备、仓储、使用和维护等管理工作。 医院应急办协同后勤保障组制定应急装备管理办法和制度，制订应急装备的长远规划和年度计划；组织编制应急队伍的装备目录、装备标准和配置方案；负责应急装备的统一调配；配合相关部门做好应急装备的经费预算和采购工作。 医院应急领导小组指定有关部门作为应急装备日常管理单位，负责应急装备的仓储、培训、技术管理及维护保养工作，办理使用手续；监督检查应急队伍的装备使用管理；负责组织有关专家验收应急装备。 卫生应急队伍负责应急装备在卫生应急救援行动时的使用和保管，要熟悉其调用程序，在应急工作结束后及时将相关物品交于管理部门入库；配合应急装备日常管理部门对其进行定期维护保养。,53,储备形式,实物储备：适合于市场供应量少，生产、研发成本高，生产储备不足或较为稀缺的或经常使用的，事件发生时需立即调用的卫生应急物资，如食物和职业中毒特效解毒药品、核和辐射损伤防治特效药品、个人防护用品、疾病特异性诊断试剂等。 计划储备：根据卫生应急工作需要，医院卫生应急办公室协同后勤保障组可采取与生产企业、经营单位签订储备合同的形式储备应急物资。 资金储备：医院卫生应急工作领导小组要预留一定金额的专项资金，用于突发公共事件发生时采购所需应急物资。 信息储备：根据卫生应急工作实际需要，卫生应急办公室协同后勤保障组动态收集所需各类应急物资储备信息，建立应急处置所需储备物资的生产企业、供应商的名录等信息库。,54,储备管理,根据各类公共卫生事件应急处置的需要，编制“卫生应急物资储备目录”和“卫生应急物资配置方案”。 定期由物资保管员清点储备物资，及时清理过期失效物品，做好“储备物资清单”的登记工作。每年初根据上年度“储备物资清单”编制当年采购计划，上报有关部门购置。 对药品、疫苗、医疗卫生设备、快速检验检测器材和试剂、传染病隔离、放射源隔离、防护用品及设施等卫生应急储备实行分类管理，按保存条件分别存放。 储备物资需领用时，应填写“储备物资领用单”，经有关领导批准后发放。 储备物资被领用后，应按照“应急物资配置方案”的数量及时采购补充。,55,十、演练,根据医院职责，结合本院特色 儿童医院：儿科疾病 演练方式 重大防控传染病； 菌毒株丢失； 食物中毒； 外伤救治； 举例： 桌面推演专家会诊；,56,医院应急办根据突发公共卫生应急有关法律、法规和预案要求，结合自身工作实际，制订本院卫生应急演练年度计划。演练计划应包括演练的指导思想、目的、方式、频次、时间、人员和内容、预期结果以及保障措施等基本要素。 结合本地卫生应急工作需要； 结合本院医疗特色； 突出急救知识和防护；,57,十一、培训,内容 急性传染病诊疗； 疫情报告管理； 应急处置流程； 个人防护设备使用； 一线人员是重点； 相关后勤人员：司机、保洁员； 健康教育：针对性； 医院大夫 辖区,58,培训对象,卫生应急管理人员培训。增强应急管理意识和公共安全意识，掌握相关法律、法规、预案和工作制度，提高卫生应急常态管理水平、组织协调和指挥处置医院卫生应急工作能力。 卫生应急专业队伍培训。重点是掌握卫生应急预案、技术规范和标准，精通卫生应急专业知识和技能，提高现场救援和处置能力。 以重点急性传染病、新发传染病、不明原因疾病、中毒、核和辐射损伤、各类重大突发事故和自然灾害等突发公共事件的卫生应急工作的专业知识、理论、技能和应急处理程序、安全防护为主。 掌握各类突发公共事件中伤病员的急救处理技术，提高应对各类突发公共事件发现报告、现场处置、医疗救援和与疾控机构协同处置的能力。,59,卫生应急师资队伍培训。重点是掌握卫生应急专业知识、专业理论、专业技能和培训技巧，系统掌握卫生应急法律法规和预案，熟悉卫生应急领域的最新进展。 卫生应急其他人员培训。重点是掌握国家卫生应急相关法律、法规和预案以及国际卫生条例等，熟悉突发公共事件本部门职责，了解突发公共事件的报告内容和程序、应急措施、医院感染的监测和控制、后勤保障机制、健康教育与心理危机干预知识。掌握卫生应急救援及自救、互救、个人防护的技能，提高协助专业救援队伍参与卫生应急处置的能力。,60,十二、科研,新发传染病 早期发现和处置； 疾病规律研究 病原学研究； 症状体征； 诊疗； 实验室检测；,61,十三、健康教育,通过开展卫生应急健康教育，提高医务工作者和广大群众的自我防范意识和保护技能，消除恐慌心理；引导和配合医院科学、有序、高效地处置卫生应急事件，降低危害，减少损失；保障人民群众的身心健康和生命安全，维护社会安定。 灾害事故的健康教育方案 着重培训易受灾人群的防灾减灾、备灾的能力和救灾人员的救灾能力。 对灾害事故事件进行有效的相关基本知识储备。 根据实际需要了解本地区及周边可能发生的灾害事故事件及应对的基本常识。 了解本地区、本单位的应急预案和运作程序，并做好演练工作。,62,主要宣传内容,宣传卫生应急事件的基本特点，指导患病群众及时就诊。 卫生应急事件等造成的危害和影响，指导人们正确地应对各种危机和灾难。 各类卫生应急预案，预防、避险、自救、互救等卫生应急知识和技能，指导人们学会生存。 当救治队伍救援力量不足时，宣传并动员可使用的力量参与救援行动。 向社会公布有关政策、措施及社会监测的情况，防止信息误传、谣言误导引起的社会恐慌。 加强个人卫生，勤洗手；保持生活、工作环境的空气流通；根据天气变化，注意防寒保暖；多参加锻炼，增强自身抵抗疾病的能力。 尽量少去拥挤的公共场所，特