心肺肝脾肾中医藏象学ppt医学课件.ppt

心,肺,肝,脾,肾,中 医 藏 象 学,五脏系统,1,2,3,位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左， 外应虚里。,虚里-左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络,一、概述,4,心的形态结构,心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。,难经：心重十二两，中有七孔三毛，-盛精汁三合。,5,主要功能 主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) 联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。,6,心的特性,心在五行属火， 在色为赤， 在味为苦， 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养,7,由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主 要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究 脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖 学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维 活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界 和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西 医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分 功能有关。,说明,8,主血脉 主藏神,9,主-主持、管理、主宰,脉血脉，为气血运行 的通道，又称“血之府”,心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动 和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。,心主血脉 心主血脉的含义,两大方面,主血（行血、生血 ）,主脉,血心脏及全 身的血液,10,内经： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”,心主血的内涵（两方面） 1.心行血-指心具有推动 血液循行的功能。 2.心生血 -指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-心阳化赤） 心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.,11,血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。 同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和 脉道的通利.所以 心气充沛 （阴阳协调） 血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利 （ 其中心气起主导作用）,心主血脉的机理,12,中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说： 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力 ，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。,心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。,13,心气充沛+血液充盈、脉道通利 心主血脉功能正常 血液沿脉道按一定方向循环往复 若心气血阴阳心气不足 推动血液循环的力量减弱 血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞 胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛,14,15,16,. 脉象节律均匀，和缓有力，一息45至。 . 面色面色红润光泽。 . 舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。 . 胸部感觉胸部舒适，感觉正常。 血盈脉充养神_神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。,17,.面色 .舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）,淡白无华（气血不足）,18,面色淡白无华,19,面唇舌晦暗(灰黑）,20,气血不足脉细弱无力/节律不匀 偏心阳虚脉迟无力 偏心阴虚脉细数无力 气虚血瘀/气滞血瘀脉涩滞/结代,脉象 现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。,21,胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。 （病例 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦 紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌 薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加 减调理而愈）,心悸、怔忡,22,心主神志,神的含义-广义和狭义之分。 广义-整个人体生命活动的外在表现。 狭义-人的精神、意识和思维活动。 心主神志-指心对人体各部分的生命活动和 精神意识思维活动有主宰作用 心神正常人体各部分功能协调配合，精神振奋 意识清醒，思维敏捷。 心神失常精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘， 反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。,23,课堂互动,知道“范进中举”的故事吗? 想一想，范进的病属于哪个脏腑? 是该脏腑哪方面功能失凋的表现?,24,心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。,25,心的生理特性,1、心为阳脏主通明 心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳阳脏； 心脉以通畅为本，以清明为要主通明。 强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神 2、心火主降 脏腑气机在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒； 肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。 心肾相交，水火共济,26,联属功能心的整体系统联系,在志为喜-心的生理功能与喜志有关。 喜-人体对外界信息引起的良性反应， 有益于心的正常生理功能。 喜乐过度-心神受伤， 精神亢奋,喜笑不休-心气涣散，神志不宁，伤五脏。 开窍于舌-心主血脉和主神志功能 可通过舌的表现反映出来。 心功能正常-舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏 失常-舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语,27,在液为汗-心血是生汗之源， 汗的生成/排泄与心血/神关系密切。 心血充盈，津液充足，汗则化生有源。 汗出过多-津液伤，耗心血/气-心悸等 “血汗同源” 在体合脉-全身的血脉统属于心，由心主司 其华在面-心气血盛衰可从面部色泽表现出来 心功能正常-面色红润光泽 异常-面色苍白无华/紫黯,28,与夏气相通应-五脏应四时，心夏同属火-心夏相应 夏季-炎热属火，心-阳