静脉输液及留置针静脉穿刺技术.ppt

静脉输液及留置针静脉穿刺技术,输液室工作流程,主要内容,核对确认药物,药房发药,配药,核对,输液,换药拔针,核对确认药物,核对确认药物,收取患者病历挂号单发票核算联,核对确认药物,选座位号（最好患者自己选） 扫描挂号单上条形码，打印座位号,核对确认药物,核对病历与电脑： 姓名，药名，剂量，浓度，用法，时间 确认无误后，发送药物（发送至药房） 注：患者到输液吧台前必须先去药房确认处方,药房发药,接收核对打印贴瓶单备药传送至配置间,手工接药流程,收取病历、治疗单、发票核算联和药物 核对,病历和治疗单：姓名、药名、剂量、浓度、日期、用法、使用天数 治疗单和药物：药名、剂量、浓度，检查药品有效期和质量,将药物装入治疗筐中，需分次配制药物，将第二次配的药物放在另一个治疗筐里，两个治疗筐上下重叠放置,手工接药流程,手工接药流程,写贴瓶单，标好总瓶数、瓶号及签名，并将贴瓶单贴在相应的软袋或药瓶上,询问病人座位号，手写座位号（一式两份），与病人核对姓名后将一份座位号交予病人,手工接药流程,23,2012-08-22 08:00:00,23,2012-08-22 08:00:00,填写输液观察卡，注明病人座位号、姓名、总瓶数及静脉推注次数并签名，Bid的输液要加盖“有续药”章,手工接药流程,放入红色座位号牌,手工接药流程,手工接药流程,送至配置间，并通知配置间的护士,配药流程,核对药物,输液,核对护士将核对好的药物交给各区域分管护士，各区域的护士负责本区域的输液。,静脉输液操作流程,目的： 1.纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 2.补充营养，维持热量。 3.输入药物，达到治疗疾病的目的。 增加循环血量，改善微循环，维持血压。,静脉输液操作流程,1.评估：（持止血带，病历） 病人：a 核对病人姓名，座位号与年龄 b 病情及营养状况 c 过敏史与用药史 d 穿刺部位的皮肤，血管状况与肢体活动度 e 心理状态 f 合作程度 解释：a 目的 b 注意事项 询问病人是否需要先去上厕所。,静脉输液操作流程,2.准备： 护士：洗手，戴口罩。 用物：齐全，在位，无破损，都在有效期内。 环境：清洁，温度适宜。,静脉输液操作流程,3.核对药物：（持病历） a 核对姓名、瓶数 b 核对贴瓶单和药物的一致性 c 核对贴瓶单、药瓶及空安瓿的药名、剂量、浓度是否相符 d 检查配好药品质量和有效期，弃去空安瓿 e 核对座位号，放入相应红色号码牌（静脉推注药物、特殊情况要写输液巡视卡）Bid的输液将第二次输液连同红色号码牌的一半放入配制间,静脉输液操作流程,4.用物带至座位旁，再次核对病人姓名，用EDA扫描核对药物，输液瓶按从后往前的顺序挂在输液架上（一个病人用一个输液架） 5.排气：a 固定通气管，倒置茂菲氏滴管 b 打开调节器，使滴管液面达1/22/3 c 折叠滴管根部的输液管，迅速转正 d 液体缓慢排除，至排尽导管内的空气，关闭调节器 e 检查头皮针与管道接头是否连接紧密,静脉输液操作流程,6.检查输液器内有无气泡，妥善放置 7.备好输液贴 8.选择静脉，不可拍打，体现爱伤观念 9.扎止血带，距离穿刺点6CM 10.消毒皮肤两遍，范围：以穿刺点为中心四周直径大于5厘米，自然待干 11.再次询问病人姓名,静脉输液操作流程,12.穿刺 a 取下针帽，再次排气 b 查看导管及头皮针有无空气 c 一手固定皮肤，一手持针，1530度进针，见回血后压低角度再进血管少许 d 先松止血带，再打开调节器 e 观察输液是否通畅，有无外渗,静脉输液操作流程,13.固定：用输液贴进行固定,静脉输液操作流程,14.调节滴速，用手表数滴速 15.再次核对病人姓名 16.洗手，记录,静脉输液操作流程,17.再次向病人交代注意事项：出现任何不适请用信号灯，确认信号灯位置，告知病人“会经常巡视”。,终末处置,棉签等放入黄色垃圾袋中，包装袋等放入黑色垃圾袋中，弯盘及止血带放入0.05%的含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用，治疗车用0.05%的含氯消毒液擦拭,静脉输液操作流程,注意事项： 1.选择静脉时，避开静脉瓣，关节 2.长期注射者要有计划的使用血管，先远端后近端 3.根据病情及药物性质，掌握注射速度并随时听取病人主诉 4.对刺激性强或特殊药物，需要确认针头在血管内方可推药 5.对小儿，昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定 6.要根据病情，年龄及药液性质调节滴速，输液时加强巡视，局部有肿胀，渗漏或其他故障应立即排除,留置针静脉穿刺技术,不同点： 1.消毒皮肤两遍，范围：以穿刺点为中心四周8*8CM，自然待干,留置针静脉穿刺技术,2.穿刺 a 取下留置针护针帽，转动针芯，使针头斜面朝上 b 一手固定皮肤，一手持针，1530度进针，进针速度宜慢，见回血后压低角度再进血管少许 c 退出针芯，将软管全部送入血管 d 拔出针芯 e 松止血带，无张力用敷料固定留置针 如需要输液则消毒甘肃肝素帽后连接输液导管 如暂时不输液则封管,留置针静脉穿刺技术,3.向病人交代注意事项：出现任何不适请用信号灯，确认信号灯位置，告知病人“会经常巡视”。穿刺侧手可适当活动，不可剧烈活动；穿刺部位防水；固定敷料出现卷边或污染及时告知护士予以更换。,留置针静脉穿刺技术,封管：预充式冲洗器进行封管,留置针静脉穿刺技术,注意事项： 1.选择静脉时，避开静脉瓣，关节 2.长期注射者要有计划的使用血管，先远端后近端；留置针穿刺部位选择的优先顺序：前臂中段，手背，手腕，手肘 3.根据病情及药物性质，掌握注射速