系统解剖学21脑脊髓被膜及脑脊液循环.ppt

脑和脊髓被膜的分层,蛛网膜,硬脑膜、,脑蛛网膜,宽阔部位称蛛网膜下池,硬膜：,软膜：,硬脊膜,脊髓蛛网膜,软脑膜、,之间有蛛网膜下隙,(subarachnoid space)充满脑脊液,软脊膜,硬脑膜,脑蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,结缔组织小梁,一、脊髓的被膜,软脊膜,黄韧带,蛛网膜下隙,蛛网膜,硬脊膜,后纵韧带,硬脊膜,脊髓蛛网膜,软脊膜,蛛网膜下隙,(一)软脊膜,包在脊髓表面,经的每一条根丝表面,终丝由软脊膜构成,两侧形成齿状韧带,和脊神,硬脑膜,上端附着于,与硬脑膜相连续,枕骨大孔边缘,(一)硬脊膜,硬脊膜,下端,平第2骶椎,向下包裹,终丝,(二)硬脊膜,硬膜外隙,硬脊膜与椎管壁之间的间隙称,含疏松CT,脂肪组织,椎内V丛,淋巴管,通过硬膜外隙伸向椎间孔,脊N根在根硬膜包裹下,硬膜外阻滞麻醉,硬膜外隙阻滞麻醉穿刺层次,硬膜外隙内略呈负压,硬膜外隙内的椎内静脉丛,和脂肪组织,蛛网膜下隙,(三)脊髓蛛网膜,贴附在硬脊膜内面,与软膜之间有,脊髓蛛网膜,蛛网膜下隙,(三)脊髓蛛网膜,向上与,脑蛛网,相通,膜下隙,(三)脊髓蛛网膜,脊髓蛛网膜下隙,平第2骶椎,蛛网膜和,蛛网膜下隙,下端也平,终池,第2骶椎,第1腰椎,马尾悬垂于池内脑脊液中,蛛网膜下隙,下缘,蛛网膜下隙穿刺,在3、4腰椎之间,称腰椎穿刺,简称腰穿,刺入终池内,(二)脑蛛网膜,(三)软脑膜,一 、脑被膜,1. 结构特点,(一)硬脑膜,2.与颅骨的关系,3.大脑镰与小脑幕,4.硬脑膜窦,1.硬脑膜的结构特点,分内、外两层,外层为颅骨内膜,内层是硬脊膜延续,两层紧密结合,硬脑膜血管,颅腔内无硬膜外隙,夹于两层之间,与颅盖骨结合疏松,出血容易使,颅盖骨折损伤,在二者之间形成,2.硬脑膜与颅骨的关系,硬脑膜血管,硬脑膜与颅骨分离,硬膜外血肿,与颅底骨结合紧密,颅底骨折容易将,一起撕裂,与颅盖骨结合疏松,硬脑膜蛛网膜,引起脑脊液漏,2.硬脑膜与颅骨的关系,3.大脑镰与小脑幕,大脑镰伸入大脑纵裂,小脑幕伸入大小脑之间,是硬脑膜内层折叠,伸入脑的裂隙内,形成的板状隔幕,对脑起支持作用,成双层,大脑镰,小脑幕,伸入大,脑与小脑之间,小脑幕,后端连,伸入大,脑纵裂,呈正中,矢状位,前端附于鸡冠,小脑幕,横窦沟,前外侧缘附于,颞骨岩部上缘,前缘游离，形成小脑幕切迹,后缘附于,近似水平位,构成颅后窝顶,幕切迹环绕中脑,幕上方承托端脑枕叶和颞叶后部,海马旁回和钩在幕切迹上方,幕下方遮盖小脑,幕上占位性病变,挤压大脑半球,海马旁回和钩,形成小脑幕切迹疝,挤入小脑幕切迹,幕切迹环绕中脑,海马旁回和钩,位于幕切迹上方,压迫中脑及动眼N,遮盖小脑,承托端脑,颞叶,中脑,昏迷 同侧瞳孔散大对光反射消失,4.硬脑膜窦,下矢状窦,位于大脑镰下缘,上矢状窦,位于大脑镰上缘,上矢状窦,上矢状窦,横窦,窦汇,下矢状窦,直窦,岩上窦,海绵窦,岩下窦,乙状窦,上矢状窦,横窦,窦汇,乙状窦,颈内V,上矢状窦,横窦,窦汇,下矢状窦,直窦,海绵窦,乙状窦,颈内V,横窦,窦汇,岩上窦,海绵窦,岩下窦,乙状窦,窦内呈海绵状,海绵窦,位于蝶鞍和垂体两侧,动眼N,滑车N,眼N,上颌N,外侧壁有,展N,颈内A,窦内有,动眼N,滑车N,眼N,上颌N,外侧壁,位于垂体和蝶鞍外侧,展N,海绵窦,颈内A,窦内有,上矢状窦,下矢状窦,窦汇,直窦,横窦,乙状窦,海绵窦,颈内静脉,硬脑膜窦血流途径：,髓背面之间夹角处,在小脑下面与延,小脑延髓池,(二)脑蛛网膜,小脑延髓池穿刺,位于上矢状窦两侧部,蛛网膜颗粒,蛛网膜下隙,脑脊液经此渗入上矢状窦内,蛛网膜绒毛,蛛网膜颗粒,突入上矢状窦内,脑脊液经此渗入上矢状窦血液内,蛛网膜绒毛,(三)软脑膜,附于脑表面,有丰富血管,随血管分支,伸入脑内,突入脑室内形成,脉络丛,室管膜上皮,软膜,血管,在各脑室的某壁,组成脉络组织,室管膜与软脑膜及血管,第四脑室脉络组织,第四脉络丛,侧脑室脉络丛,第五节 脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）,存在于脑室、中央管,和蛛网膜下隙内,产生于各脑室脉络丛,150ml,第四脑室,侧脑室,第三脑室,室间孔,中脑水管,中央管,脑脊液循环途径,第四脑室正中孔,第四脑室外侧孔,侧脑室,室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,正中孔,小脑延髓池,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒 蛛网膜绒毛,左侧脑室 右侧脑室,左室间孔 右室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,脑脊液循环途径,上矢状窦,蛛网膜颗粒绒毛,小脑延髓池,蛛网膜下隙,中央管,脑脊液的作用,1.协助血管为中枢N系统运输,营养物质和代谢产物,2.缓冲震荡,3.维持颅内压恒定,4.检测脑脊液可协助诊断中枢,神经疾病,脑脊膜和脑脊液复习题,1.脑脊髓被膜的名称、位置关系和分部？,3.硬脊膜和脊髓蛛网膜下端在何水平？,4.终池的位置及内容？,2.蛛网膜下隙和硬膜外隙的位置及内容？,5.硬膜外穿剌和腰穿所通过的结构层次？,6.大脑镰和小脑幕的位置？,7.幕切迹与中脑及海马旁回钩位置关系？,8.小脑幕切迹疝是什么结构突入何部位？,会压迫什么结