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文档简介

麻醉内镜检查患者的安全管理,国外,普遍采用 麻醉 深度镇静(监护下的麻醉管理，MAC),无麻醉,患者-受苦受难 -恶心呕吐、咽喉部不适（胃镜）、肠痉挛、肠 绞痛（肠镜），并延续至术后 -并发症（穿孔、损伤、出血等） -免疫功能抑制（过度应激可导致） -精神创伤 医护-困难 -难以详细诊断和彻底治疗,麻醉内镜,患者-舒适 医护-困难 -详细诊断和彻底治疗减少了误诊 -减少心脑血管等并发症 医院-协调 -设备增加 -人员增加,麻醉内镜检查存在的风险,麻醉并发症（包括心搏停止） 费用昂贵（风险投资） 占用时间较长 需要一定的投资（人员、场地、设备）,是否需要？,YES! 内镜麻醉 -非常必要 -有待推广 -需由麻醉医生执行 -必须充分估计其风险,开展条件,硬件,病人,医护,安全,信任与合作,病人,内镜 护士,麻醉师,内镜 医生,术前准备,病人 -身体评估（风险评估） -知情同意 -禁食禁饮,术中配合,建立静脉通路 检查前给药 进行内镜检查 检查中监护 维持用药 团队协作,术后观察,术后专人看护 保护隐私 监护记录 苏醒后安全运输,确认身份、检查部位、方式,SPO2,托起下颌 口咽部吸引 加压给氧 鼻咽通气道 气管内插管,心率,阿托品：0.5mg.iv. 无效可追加 异丙肾上腺素：从3-5ug开始滴定给药 心率有加快迹象即停药,BP,快速输液扩容 麻黄素10mg.iv.必要时重复给药 必要时应用去氧肾上腺素0.1mg.iv.,心搏停止,立即气管内插管，人工呼吸 肾上腺素1mg气管内或.iv. 胸外心脏按压 如为室颤，立即点击除颤300-360J 复苏后立即脱水、脑部降温 进一步生命支持,经验谈,几个“绝对” -床档“绝对”要挡好 -病
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