静脉输液的操作流程.ppt

静脉留置针的护理要点,2019/10/26,1,静脉留置针又称静脉套管针，它是由钢制针芯、软的外套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。,什么是静脉留置针,2,3,4,开放式留置针,开放设计易造成血液外渗,5,6,7,8,临床上型号的选择：,9,静脉留置针的优点,操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护士的工作量 适于长期输液、老年患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通路及早用药，提高抢救成功率,10,临床使用留置针现状,1、未严格执行无菌操作，手、留置针存在污然可能 2、进针深度不一，多数人怕留置针脱出而将软管全部置入； 3、贴膜前未进行手接触范围的消毒； 4、头皮针柄固定多数为“一”字形固定，而不是用敷贴交叉固定； 5、未注明留置时间及操作者签名； 6、大部分针眼处皮肤发红；,11,7、部分膜下渗血、渗液处理不及时； 8、肝素帽固定位置比较随意； 9、第二次使用时，留置针消毒方法不规范。 10、封管液浓度和剂量不统一； 11、留置针宣教不到位。,12,静脉留置针的操作方法,一、穿刺前的准备： 穿刺前护理人员用肥皂水或免洗手液清洗双手。正确的洗手可预防外源性污染，并减少感染机会。 用物准备：型号合适的留置针、透明敷贴、棉签、2%碘 酊、75%酒精、胶布等。 注意：根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查产 品质量，失效日期，包装是否完好，导管边缘是否粗糙、 针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。 备好输注的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用。,13, 穿刺血管的选择：选择粗直、弹性好的静脉，通常选择 四肢浅表静脉，如大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉， 尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。另外 瘫痪患者宜选择健侧肢体穿刺。 穿刺前护士要向患者做好解释工作，告诉患者使用留置针可 以反复多次输液，免去了每日穿刺的痛苦，以取得患者的合 作，使其情绪放松，穿刺时血管不致收缩，处于最佳状态。,14,2019/10/26,15,二、穿刺方法,根据病人的情况选择套管针的型号，静脉上方10处扎止血带，穿刺时消毒应8cm，嘱患者握拳，护士用左手固定皮肤，右手持针，针尖斜面向上，与皮肤呈1530缓慢进针，见回血后降低角度，继续进针12mm，松开止血带，退针芯12mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯。,16,松动针芯,穿刺前为什么要转动针芯? 软管是与针芯紧密粘合在一起的, 故穿刺前一定要 转动针芯，以便送管或退针芯顺利，确保穿刺成功。,17,选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。,碘伏消毒,18,在血管上方以15 -30角直刺血管,缓慢进针。,在针芯侧孔处仔细 观察回血。,19,见回血后降低角 度,继续进针2mm,左手持“Y”接口,右手后撤针芯约2mm,送管,撤针芯。,20,三、固 定,1.无张力持膜；2.稳妥固定导管，由内向外压平；3.边撕边框边按压 4.记录； 5. 辅助胶带固定； 6.U形固定延长管,21,22,四、封管,目的 将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 正压封管的方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头 封管液种类 生理盐水 用量510ml。68小时冲管一次 稀释肝素溶液 10100单位毫升 5ml封管,23,掌握正确的封管技术,一、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。 二、正确使用小夹子 留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。,24,使用静脉留置针的注意事项,一、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。针眼处红肿，局部有渗液，患者主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。,25,二、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。 三、留置针在血管内留置时间一般以7296小时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。,26,四、对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。 五、留置针封管应