解除男“炎”之隐前列腺炎的中西医综合治疗.ppt

解除男“炎”之隐,慢性前列腺炎的综合治疗,嘉兴市中医院泌尿外科 宋宝林,1,前列腺主要疾病,（急慢）细菌性前列腺炎、 （慢）非细菌性前列腺炎、 无症状前列腺炎,良性增生，即“前列腺肥大”,前列腺的主要生理功能,3,前列腺炎主要症状,性功能,湿热症,尿路症,疼痛症,刺激梗阻：尿频尿急、尿不净、尿淋漓、尿痛或痒、滴白有分泌物,小腹、腰骶、会阴部坠、胀、抽为主；可放射至睾丸、腹股沟,性欲低、阳痿早泄、精液不液化、活力降低，导致不育。,阴囊潮湿、尿色黄浊、尿道发热、口干口苦,前列腺增生主要症状,白,黑,进行性排尿困难：尿频急、尿等待、尿中断、尿潴留等；常伴肾虚症,夜尿多，起夜频繁；每晚超过3次要注意！,中医的认识,湿热症，尿路刺激、梗阻，少腹、会阴疼痛症交错,实,湿热蕴结型,主以少腹、会阴疼痛症为主，兼有部分尿路梗阻症,气血瘀滞型,虚,尿路症状伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，遗精盗汗等阴虚症,阴虚火动型,尿路症状伴有面色苍白，腰膝酸冷，腹泻，阳痿等症,肾阳虚弱型,前列腺疾病的危害,尿潴留,精神压力,男性不育,老年睡眠影响,性功能障碍,7,2019/10/26,8,位置隐蔽,包膜阻碍,治疗的两大难题,治疗的两大难题,毛细血管少 吸收慢,脂质包膜难通过 吸收难,西医治疗,慢性细菌性前列腺炎： 以口服抗生素为主（推荐喹诺酮类），选择敏感药物，疗程为46周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。 可选用-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。 植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。,11,西医治疗,慢性非细菌性前列腺炎： 推荐使用-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛 也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。,12,前列腺炎的西医治疗,抗抑郁药及抗焦虑药 对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。这些药物既可以改善患者心境障碍症状，还可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状。应用时必须注意这些药物的处方规定和药物不良反应。 可选择的抗抑郁药及抗焦虑药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（包括氟西汀（fluoxetine），帕罗西汀（Paroxetine），氟伏沙明（fluvoxamine），舍曲林（sertraline）,和西酞普兰（citalopram） ）、三环类抗抑郁剂（丙咪嗪、阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪）等药物。,13,中医治疗-临床上分为以下六种类型,1、湿热下注证：小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭腕痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。 2、气滞血瘀证：会阴部、或生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。 3、肝气郁结证：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适 ，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。 4、肾阳亏虚证：畏寒怕冷，腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下，舌淡舌薄白，脉沉迟或无力。 5、湿热瘀阻证：尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻